Preferente
LAVE800
LAVERAN LAVE800
Puntuación del plan 3,8
Plan no comercializable
En ....................... de .................................de 2.........., entre la lnstituci6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo 88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Elwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RIJT :5.779.774-6,amboscon domicilio
en calleo'Higgins N" 1529, de la ciudadde concepci6n, en adelante"La Isapre" , pol una palte y don
de nacionalidad .,...,RUT : ..... ...'.'en
adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN CONIPLEN,IENTARIO DE SALTID
Lasprcstaciones,los porcentajesde cobeftttray topes
topesde bonrficaci6npor beneficiario,y el preciodel
LAVERA]Y 8OO
Churles Louis Alphonse Lilverilil, Premio Nobel de Mcdicino en
| 907,ffue quien descubriri el purdsito trunsmisor del puludisrtto,
sicndo destucudoulemcis por susinvestigacionesreuli?,udasde
las enfermedudestropicnles.
Plan con Cobertura N{aternal
de bonificiacionpor prestaci6n,los montosrn6ximos y
Plancomplementariose indicana continuacion.
CODIGO : 4536
COBERTTIRA LIBRE ELET]CION
,X, Ronilicaci6n
'LOPE DE 1opu, Nt,qttlto
sobrc tlBONlFlC,\Cl6lo6*'!.la^atirn
valor rcal Lr.F.por
(o valor I'tctura) (l )
o'"eft','l;'"0'
100,7;------ 7,00tlF
14,74t:F
8,83t;F
2,50trF
8,50ttF
3.29VA]{
3.29YA\{
3.29VA\'I
7.65\'All
60.00I'F
2,.10[]F 16,00tiF
.1.90VANI ,1.85t F
,1,90VAN{
4,90VANt
0,85[jF
1,80UF
5,50VANI
0,60t;F
0,74UF
0,60tlF
3,10VANI 2,76LIF
FECH,.\:
F.U.N.N":
INDIVIDUAL :
| /1-L
COBERTURA
CLl,r-lCA Il!DISA
\,
AI\'IPLIA('ION DF]
COBI,RTTIRA
(3)
PREFERENTE
TOPt- t\1,\Nli\lo PREST.\DORES
DE
BoNItircA(to\ DERI\''\lJos
tl.F. por
benellcirr iu riro
(4)
PRESTACIONES
PRESTAC IONES HOS PITALARIAS
Dia C'arnaIlediciria ,Ciirugia1' Nlatei'riidad
I)ia (lanra t'TI v Coronaria
l)ia Carna Inter'mcdio
Dia (lamir Sala (lunir
Dia Carna Incubadora
Erinrencs dc Laboratorio
Erarrrcrresde lrttagenoloqiar Rarliologia
Ki n esiologfa. N{edicin a Fisicar' lteh a lii litacirin
l)erecho de Pabell6n
\l c'clicarncrttosi ){ afcr:iaICsCIinicos (1ior: ci dlifo;
l)ia ( alnl Psitririatria
Psicutcralliir r''l'rocedirnicntosPsiquiatricos y''PsicokigicosPsicutcralliir r
Otros l-ri rrreiOtros F-xilnehesr' l'roccdinricntos
700,,1t
100[\t
100'Zr
100'Zr
100,2,
100,x,
l00t%t
100,,1,
[00.2,
100,,1,
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100,,^
100(Xr
3,10\lAvI 2,76tr['
1.44\,A\'t
1.65\'.All
t.80\ .{}l
1.80\/AN'l
2.00vANt 3.33t;F
2,20VANI 3,.15trF
2,12VAI\,I 2.95t'F
1009i,SIN 'l OPE Cl. Iir..DISAdc Stgo,
(l lospitalizacioncu piezairrdiridLtal
Standar)
1009'oValor [ractttraSIN f()l'E
Si piezl individuallr'lr\Ssinrplccon Lraitcr
' privatlodei hospitalo ciinica.t
-tr_rglr9rg iguala O.0QU.f'. (l-)
100',ri,\ivel I 1' II (*)
lir(J', \i\cl Il ll_(.)
Ratlioisotollos
Yisita \ledca Enferlno Hosllitalizado
,\terrcitln Inrlcdiata dcl ltccicrr Nacido
Honorrrios Qu ir[ rgicos
PRE STAC T ONE S ATTBULATORTAS
(lonsulta \I6dica
( onsulllrOftilllnol(igica
Visita NIi'dica
( onsulta l'siquiitrica
('onsulta Psicblosica
E-ri ruenesde Lafioratorio
Erarrrrrrcsdc Irnagcnologia1 Radiologia -
Otros Eranrcncsv Proceditttiettttts
l{ad ioisotopos
Fonoautl iologia
Kincsiolosin.)ledicina Fisica y Rehnbilitaci6n
Psicotcra15ia1' l'rocedinticntos-Psiquiatricos 1' Psicoltigicos
CIRUGIA MENOR ATIBULATORIA
Hunorarios Qrririlrgicos
Du'ccho de Phbclloii('irugia \lcnor
C IRUGI A I'IAYOR AJUIBULATORIA
Derccho dc Pabel16n
I{crlicarncntosv Nlaterialcs('lf nicos (Por evento)
Dia C arrra'f rarisitorio
EriirnenesLaboratorio .lrnagenologia1' Radiologia
Ho norrtrios Qrrirri rgicos
P roccdilttielttos
OTRAS PRESTACTONES
Traslado Local en Arnbulancia
-l raslado f nterurbano con indicaci6n m6dica
Pr6tesis.Ortesis v Audilbnos
\larcarraso r' \'i[r'ula Nlitral
Lentcs'cortFucrza l)ioptrica
TRATATIIENTOS ONCOLOGICOS
Nledicarncntose Insunro,spara el Tto tlcl Cancer (l)rogas
Quirrriotcrapir Honorarios
Radiotcrapla IlttegrtI ilnclul e insultttts)
80,Y,,
80(\t
80,2,
80,,1,
80,2,
80i/;
80'Z'
901,h
80.x,
80(x,
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100(x,
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7.07VANI
50.00t_rF
2.16 tlF
2,97VAM
5.50 VAN,I
3.12VAN,I
I,55 tlF
2.50trF
1I,55 t,F
I1,55t F
0,t13t,F
10,70trF
4,60tlF
20.,10tlF'
bxanlenes
VAITl : VI]CIIS ARANC.ELMASVIDA
C]OBERTTIRAINTER\A('IONAI-
TIENIPOS NIAXINIOS I)Fl ESPERA (En dfas corridos)
l0 Dias
BoNrr-rcAC-roND!.A!.!'to!9 1,,,-t9tluoosExPlli4q9:.!\:tAst qllrMl!^s.,!1)I,1?)'.
. ...:r,, ..:,.i.,i.r.,:. .,,.-, ..r.
PRESTACIONESDENTALES sin Bonificaci6ncn cl PlanComplcmcntariode Salud:La IsapreofreceDcscucntosentreun J0'%y un 60% del Aranccl
del Colegiode Odont6logosde Chile con Prcstadorcsquc n1antenganconveniovigcntecon IsapreMqsvida.EI Iistadode Prcstadoresy el Aranccl cstiin
disponiblesen las oficinasde Atenci6na P[blico dc la Isapre.
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo 88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Elwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RIJT :5.779.774-6,amboscon domicilio
en calleo'Higgins N" 1529, de la ciudadde concepci6n, en adelante"La Isapre" , pol una palte y don
de nacionalidad .,...,RUT : ..... ...'.'en
adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN CONIPLEN,IENTARIO DE SALTID
Lasprcstaciones,los porcentajesde cobeftttray topes
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Churles Louis Alphonse Lilverilil, Premio Nobel de Mcdicino en
| 907,ffue quien descubriri el purdsito trunsmisor del puludisrtto,
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Plan con Cobertura N{aternal
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Plancomplementariose indicana continuacion.
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CIRUGIA MENOR ATIBULATORIA
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OTRAS PRESTACTONES
Traslado Local en Arnbulancia
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Pr6tesis.Ortesis v Audilbnos
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TRATATIIENTOS ONCOLOGICOS
Nledicarncntose Insunro,spara el Tto tlcl Cancer (l)rogas
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disponiblesen las oficinasde Atenci6na P[blico dc la Isapre.