Libre ElecciónCódigo LAVERAN6
LAVERAN LAVERAN6
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$124.653/mes
INDIVIDUAL :
F.U.N. Nº:
FECHA:
X
CÓDIGO : 4441
LAVERAN 06 / /
Charles Louis Alphonse Laveran, Premio Nobel de Medicina en
1907, fue quien descubrió el parásito transmisor del paludismo,
siendo destacado además por sus investigaciones realizadas de
las enfermedades tropicales.
Plan con Cobertura Maternal
PRESTACIONES
% Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACIÓN
(1)
TOPE MÁXIMO DE
BONIFICACIÓN
(3)
U.F. por beneficiario/año
AMPLIACIÓN
DE COBERTURA
TOPE DE
BONIFICACIÓN
Internacional
(2)
LAVERAN6
MASVIDA S.A., registrada en Superintendencia de Isapre bajo el código 88, representada legalmente
por su Gerente General Don Erwin Osvaldo Sariego Rivera, Chileno, RUT : 5.779.774-6, ambos con domicilio
en calle O'Higgins Nº 1529, de la ciudad de Concepción , en adelante "La Isapre" , por una parte y don
......................................................................... de nacionalidad .......................... ,RUT : ................................ en
adelante "El Afiliado", por la otra, han acordado suscribir el siguiente Plan Complementario de Salud:
En .................................................., de ................................. de 2.......... , entre la institución de Salud Previsional
PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificiación por prestación, los montos máximos y
topes de bonificación por beneficiario, y el precio del Plan complementario se indican a continuación.
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
100% SIN TOPEDía Cama Medicina ,Cirugía y Maternidad (**) 12,00 UF
100% SIN TOPEDía Cama UTI y Coronaria 22,00 UF
100% SIN TOPEDía Cama Intermedio 19,00 UF
100% SIN TOPEDía Cama Sala Cuna 6,59 UF
100% SIN TOPEDía Cama Incubadora 12,00 UF
100% SIN TOPEExámenes de Laboratorio 5,62 VAM
100% SIN TOPEExámenes de Imagenología y Radiología 4,02 VAM
100% SIN TOPEKinesiología, Medicina Física y Rehabilitación 6,65 VAM
100% SIN TOPEDerecho de Pabellón 16,00 VAM
100% 150,00 UFMedicamentos y Materiales Clínicos (por evento)
100% 2,40 UF 16,00Día Cama Psiquiatría UF
100% 4,90 VAM 4,85Psicoterapia y Procedimientos Psiquiatricos y Psicológicos Hospitalarios UF
100% 4,90 VAMOtros Exámenes y Procedimientos
100% 4,90 VAMRadioisotopos
100% 0,85 UFVisita Médica Enfermo Hospitalizado
100% 1,80 UFAtención Inmediata del Recien Nacido
100% 6,00 VAMHonorarios Quirúrgicos
PRESTACIONES AMBULATORIAS
80% 0,60 UFConsulta Médica
80% 1,10 UFConsulta Oftalmológica
80% 0,60 UFVísita Médica
80% 3,50 VAM 3,50Consulta Psiquiátrica UF
80% 3,50 VAM 3,50Consulta Psicológica UF
80% 2,10 VAMExámenes de Laboratorio 100% Nivel I,II y III (*)
80% 2,65 VAMExámenes de Imagenología y Radiología 100% Nivel I,II y III (*)
80% 2,69 VAMOtros Exámenes y Procedimientos
80% 2,69 VAMRadioisotopos
80% 2,00 VAM 3,33Fonoaudiología UF
80% 2,20 VAM 3,45Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación UF
80% 2,40 VAM 2,95Psicoterapia y Procedimientos Psiquiatricos y Psicológicos Ambulatorios UF
CIRUGIA MENOR AMBULATORIA
100% 6,00 VAMHonorarios Quirúrgicos
100% 9,98 VAMDerecho de Pabellón Cirugía Menor
CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
100% 9,98 VAMDerecho de Pabellón
100% 98,00 UFMedicamentos y Materiales Clínicos (Por evento)
100% 3,11 UFDía Cama Transitorio
100% 4,20 VAMExámenes Laboratorio ,Imagenología y Radiología
100% 6,00 VAMHonorarios Quirúrgicos
100% 4,20 VAMProcedimientos
OTRAS PRESTACIONES
80% 1,55Traslado Local en Ambulancia UF
80% 2,50Traslado Interurbano con indicación médica UF
80% 11,55Prótesis, Órtesis y Audífonos UF
80% 11,55Marcapaso y Válvula Mitral UF
80% 0,83Lentes con Fuerza Dióptrica UF
TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS
80% 10,70Medicamentos e Insumos para el Tto del Cancer (Drogas Antineoplásicas) UF
80% 4,60Quimioterapia Honorarios UF
80% 20,40Radioterapia Integral (Incluye insumos) UF
PRESTACIONES DENTALES sin Bonificación en el Plan Complementario de Salud: La Isapre ofrece Descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel
del Colegio de Odontólogos de Chile con Prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre Masvida. El listado de Prestadores y el Arancel están
disponibles en las oficinas de Atención a Público de la Isapre.
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (3).PARA EL CASO DE PRESTACIONES SIN TOPE SE
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
BONIFICARÁ EN BASE A LOS TOPES EXPRESADOS EN LA COLUMNA (2).Pág. 1 de 2
F.U.N. Nº:
FECHA:
X
CÓDIGO : 4441
LAVERAN 06 / /
Charles Louis Alphonse Laveran, Premio Nobel de Medicina en
1907, fue quien descubrió el parásito transmisor del paludismo,
siendo destacado además por sus investigaciones realizadas de
las enfermedades tropicales.
Plan con Cobertura Maternal
PRESTACIONES
% Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACIÓN
(1)
TOPE MÁXIMO DE
BONIFICACIÓN
(3)
U.F. por beneficiario/año
AMPLIACIÓN
DE COBERTURA
TOPE DE
BONIFICACIÓN
Internacional
(2)
LAVERAN6
MASVIDA S.A., registrada en Superintendencia de Isapre bajo el código 88, representada legalmente
por su Gerente General Don Erwin Osvaldo Sariego Rivera, Chileno, RUT : 5.779.774-6, ambos con domicilio
en calle O'Higgins Nº 1529, de la ciudad de Concepción , en adelante "La Isapre" , por una parte y don
......................................................................... de nacionalidad .......................... ,RUT : ................................ en
adelante "El Afiliado", por la otra, han acordado suscribir el siguiente Plan Complementario de Salud:
En .................................................., de ................................. de 2.......... , entre la institución de Salud Previsional
PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificiación por prestación, los montos máximos y
topes de bonificación por beneficiario, y el precio del Plan complementario se indican a continuación.
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
100% SIN TOPEDía Cama Medicina ,Cirugía y Maternidad (**) 12,00 UF
100% SIN TOPEDía Cama UTI y Coronaria 22,00 UF
100% SIN TOPEDía Cama Intermedio 19,00 UF
100% SIN TOPEDía Cama Sala Cuna 6,59 UF
100% SIN TOPEDía Cama Incubadora 12,00 UF
100% SIN TOPEExámenes de Laboratorio 5,62 VAM
100% SIN TOPEExámenes de Imagenología y Radiología 4,02 VAM
100% SIN TOPEKinesiología, Medicina Física y Rehabilitación 6,65 VAM
100% SIN TOPEDerecho de Pabellón 16,00 VAM
100% 150,00 UFMedicamentos y Materiales Clínicos (por evento)
100% 2,40 UF 16,00Día Cama Psiquiatría UF
100% 4,90 VAM 4,85Psicoterapia y Procedimientos Psiquiatricos y Psicológicos Hospitalarios UF
100% 4,90 VAMOtros Exámenes y Procedimientos
100% 4,90 VAMRadioisotopos
100% 0,85 UFVisita Médica Enfermo Hospitalizado
100% 1,80 UFAtención Inmediata del Recien Nacido
100% 6,00 VAMHonorarios Quirúrgicos
PRESTACIONES AMBULATORIAS
80% 0,60 UFConsulta Médica
80% 1,10 UFConsulta Oftalmológica
80% 0,60 UFVísita Médica
80% 3,50 VAM 3,50Consulta Psiquiátrica UF
80% 3,50 VAM 3,50Consulta Psicológica UF
80% 2,10 VAMExámenes de Laboratorio 100% Nivel I,II y III (*)
80% 2,65 VAMExámenes de Imagenología y Radiología 100% Nivel I,II y III (*)
80% 2,69 VAMOtros Exámenes y Procedimientos
80% 2,69 VAMRadioisotopos
80% 2,00 VAM 3,33Fonoaudiología UF
80% 2,20 VAM 3,45Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación UF
80% 2,40 VAM 2,95Psicoterapia y Procedimientos Psiquiatricos y Psicológicos Ambulatorios UF
CIRUGIA MENOR AMBULATORIA
100% 6,00 VAMHonorarios Quirúrgicos
100% 9,98 VAMDerecho de Pabellón Cirugía Menor
CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
100% 9,98 VAMDerecho de Pabellón
100% 98,00 UFMedicamentos y Materiales Clínicos (Por evento)
100% 3,11 UFDía Cama Transitorio
100% 4,20 VAMExámenes Laboratorio ,Imagenología y Radiología
100% 6,00 VAMHonorarios Quirúrgicos
100% 4,20 VAMProcedimientos
OTRAS PRESTACIONES
80% 1,55Traslado Local en Ambulancia UF
80% 2,50Traslado Interurbano con indicación médica UF
80% 11,55Prótesis, Órtesis y Audífonos UF
80% 11,55Marcapaso y Válvula Mitral UF
80% 0,83Lentes con Fuerza Dióptrica UF
TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS
80% 10,70Medicamentos e Insumos para el Tto del Cancer (Drogas Antineoplásicas) UF
80% 4,60Quimioterapia Honorarios UF
80% 20,40Radioterapia Integral (Incluye insumos) UF
PRESTACIONES DENTALES sin Bonificación en el Plan Complementario de Salud: La Isapre ofrece Descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel
del Colegio de Odontólogos de Chile con Prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre Masvida. El listado de Prestadores y el Arancel están
disponibles en las oficinas de Atención a Público de la Isapre.
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (3).PARA EL CASO DE PRESTACIONES SIN TOPE SE
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
BONIFICARÁ EN BASE A LOS TOPES EXPRESADOS EN LA COLUMNA (2).Pág. 1 de 2
CONDICION DEL
BENEFICIARIO
COTIZANTE
HOMBRE
CARGAS
TABLA DE FACTORES
MUJER HOMBRE MUJER
LAVERAN6
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
- Es de exclusiva responsabilidad del beneficiario informarse sobre los Prestadores que mantienen convenio vigente con ISAPRE MASVIDA S.A.
- La equivalencia de la U.F. utilizada para las Prestaciones que estén pactadas en dicha unidad, será el valor correspondiente al último día del mes
mes anterior al otorgamiento de la Prestación.
Corresponde a aquellas Intervenciones Quirúrgicas que tienen asociados Pabellones de Guarismo 3 o inferior.
Corresponde a aquellas Intervenciones Quirúrgicas que tienen asociados Pabellones de Guarismo 4 o superior.
Cirugía Menor Ambulatoria :
Cirugía Mayor Ambulatoria :
AMPLIACION DE COBERTURA
- (*) Procede Si se utilizan Laboratorios y Centros de radiología, cuyas prestaciones estén pactadas en los precios equivalentes a los niveles indicados
en la columna Ampliación de Cobertura, sólo mediante la modalidad orden de Atención (Bono).
El listado de los establecimientos asistenciales y prestadores está disponible en las oficinas de atención de público de la Isapre.
- (**) El precio del día cama a considerar para la bonificación será como máximo el de la habitación individual con baño privado de menor valor
del Prestador.
0 a menos de 2 Años 1,10 1,10 1,10 1,10
2 a menos de 5 Años 0,90 1,55 0,50 0,50
5 a menos de 10 Años 0,90 1,55 0,50 0,50
10 a menos de 15 Años 0,90 1,55 0,50 0,50
15 a menos de 20 Años 0,90 1,61 0,66 0,85
20 a menos de 25 Años 0,90 1,70 0,70 1,20
25 a menos de 30 Años 1,00 2,30 1,00 1,61
30 a menos de 35 Años 1,00 2,40 1,00 1,70
35 a menos de 40 Años 1,10 2,40 1,00 1,70
40 a menos de 45 Años 1,20 2,40 1,10 1,70
45 a menos de 50 Años 1,50 2,40 1,40 1,86
50 a menos de 55 Años 1,80 2,40 1,80 2,02
55 a menos de 60 Años 2,20 2,40 2,20 2,20
60 a menos de 65 Años 2,80 2,60 2,80 2,60
65 a menos de 70 Años 3,50 3,40 3,50 3,40
70 a menos de 75 Años 4,70 3,50 4,70 3,50
75 a menos de 80 Años 5,50 4,80 5,50 4,50
80 y Más Años 5,50 4,80 5,50 4,50
PRECIO TOTAL DEL PLAN
COMPLEMENTARIO:
(según composición del grupo familiar)
Unidades de
Fomento *
TARIFA BASE
Firma y Timbre de la Isapre Firma Cotizante
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO:
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la remuneración.
Suma de Factores x Tarifa Base.
TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO
U.F.
Año/Contrato
IDENTIFICACION DEL ARANCEL : Arancel MVPC#3 UNIDAD : PESOS
5.000Pág. 2 de 2
BENEFICIARIO
COTIZANTE
HOMBRE
CARGAS
TABLA DE FACTORES
MUJER HOMBRE MUJER
LAVERAN6
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
- Es de exclusiva responsabilidad del beneficiario informarse sobre los Prestadores que mantienen convenio vigente con ISAPRE MASVIDA S.A.
- La equivalencia de la U.F. utilizada para las Prestaciones que estén pactadas en dicha unidad, será el valor correspondiente al último día del mes
mes anterior al otorgamiento de la Prestación.
Corresponde a aquellas Intervenciones Quirúrgicas que tienen asociados Pabellones de Guarismo 3 o inferior.
Corresponde a aquellas Intervenciones Quirúrgicas que tienen asociados Pabellones de Guarismo 4 o superior.
Cirugía Menor Ambulatoria :
Cirugía Mayor Ambulatoria :
AMPLIACION DE COBERTURA
- (*) Procede Si se utilizan Laboratorios y Centros de radiología, cuyas prestaciones estén pactadas en los precios equivalentes a los niveles indicados
en la columna Ampliación de Cobertura, sólo mediante la modalidad orden de Atención (Bono).
El listado de los establecimientos asistenciales y prestadores está disponible en las oficinas de atención de público de la Isapre.
- (**) El precio del día cama a considerar para la bonificación será como máximo el de la habitación individual con baño privado de menor valor
del Prestador.
0 a menos de 2 Años 1,10 1,10 1,10 1,10
2 a menos de 5 Años 0,90 1,55 0,50 0,50
5 a menos de 10 Años 0,90 1,55 0,50 0,50
10 a menos de 15 Años 0,90 1,55 0,50 0,50
15 a menos de 20 Años 0,90 1,61 0,66 0,85
20 a menos de 25 Años 0,90 1,70 0,70 1,20
25 a menos de 30 Años 1,00 2,30 1,00 1,61
30 a menos de 35 Años 1,00 2,40 1,00 1,70
35 a menos de 40 Años 1,10 2,40 1,00 1,70
40 a menos de 45 Años 1,20 2,40 1,10 1,70
45 a menos de 50 Años 1,50 2,40 1,40 1,86
50 a menos de 55 Años 1,80 2,40 1,80 2,02
55 a menos de 60 Años 2,20 2,40 2,20 2,20
60 a menos de 65 Años 2,80 2,60 2,80 2,60
65 a menos de 70 Años 3,50 3,40 3,50 3,40
70 a menos de 75 Años 4,70 3,50 4,70 3,50
75 a menos de 80 Años 5,50 4,80 5,50 4,50
80 y Más Años 5,50 4,80 5,50 4,50
PRECIO TOTAL DEL PLAN
COMPLEMENTARIO:
(según composición del grupo familiar)
Unidades de
Fomento *
TARIFA BASE
Firma y Timbre de la Isapre Firma Cotizante
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO:
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la remuneración.
Suma de Factores x Tarifa Base.
TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO
U.F.
Año/Contrato
IDENTIFICACION DEL ARANCEL : Arancel MVPC#3 UNIDAD : PESOS
5.000Pág. 2 de 2