Libre Elección
LS229
LS LS229
Sin puntaje, no analizado
Plan no comercializable
PRESTACIONES
% Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
Tope de bonificación
expresado en :
Nro. Veces
Arancel Masvida(1)
Unidad de
Fomento (2)
Tope General
de Bonificación
U.F. por
Beneficiario/Año (3)
Código : PLAN DE SALUD : LS2291749
INDIVIDUAL : F.U.N. Nº:
FECHA:
X
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
CONDICIONES GENERALES
ARTICULO PRIMERO
registrada en Superintendencia de Isapre bajo el código 88, representada para estos efectos por su Gerente General Don Erwin Osvaldo Sariego
Rivera , Chileno, RUT : 5.779.774-6, de profesión Ingeniero , ambos con domicilio en calle O'higgins Nº 1529, de la ciudad de Concepción, en
en adelante "La Isapre", por una parte y don(ña) ...............................................................................................................................................................,
de nacionalidad........................................ ,RUT:....................................... , en adelante "El Afiliado", por la otra, han acordado celebrar el presente
Contrato de Salud Previsional.
1.2 Partes Integrantes del Contrato :
Se deja expresa constancia que se entiende forman parte integrante del presente contrato, para todos los efectos a que hubiere lugar, los siguientes
a) El Plan de Salud;
b) Las Condiciones Generales;
c) La Declaración de Salud;
d) El Formulario Unico de Notificación (F.U.N.); y,
e) El Arancel de Isapre MASVIDA
El Arancel mencionado en la letra e), sólo será firmado por la Isapre.
1.3 Para los efectos de este contrato se entenderá por:
CONTRATO DE SALUD:El convenio celebrado entre la Isapre y sus Afiliados, con arreglo a las disposiciones de la ley 18.933, y sus modificaciones,
a las instrucciones que imparta la Superintendencia de Isapre y a las presentes normas, todas aquellas que se declaran conocidas y aceptadas por los
LEY : Cada vez que se use la expresión Ley, deberá entenderse la Ley 18.933 y sus modificaciones.
documentos firmados por el Cotizante y el representante de la Isapre :
contratantes en el acto de su firma.
1.- DISPOSICIONES GENERALES
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificación por prestación, los montos máximos y topes de bonificación por beneficiario,
2.- PLAN DE SALUD
1.1 Partes contratantes : En ...................................,........., de ............................ de 2........... , entre la institución de Salud Previsional MASVIDA S.A.
y el precio del plan se estipularán a continuación.
LS229 IAD_NSAC
PRESTACIONES HOSPITALARIAS 100% 5,89Día Cama Medicina ,Cirugía y Maternidad 100% 12,84Día Cama UTI y Coronaria 100% 2,26Día Cama Sala Cuna 100% 5,15Día Cama Incubadora 100% 1,88Día Cama Psiquiatría 100% 14,39Medicamentos y Materiales Clínicos (por evento) 100% 5,76Derecho de Pabellón 100% 5,12Honorarios Quirúrgicos 100% 2,74Exámenes de Laboratorio 100% 2,74Exámenes de Imagenología y Radiología 100% 2,74Otros Exámenes y Procedimientos 100% 2,74Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación
PRESTACIONES AMBULATORIAS 80% 1,03Consulta Médica 80% 1,03Visita Médica Domiciliaria 80% 1,03Consulta Oftalmológica 80% 0,46Consulta Psiquiátrica 80% 0,23Consulta Psicológica 80% 2,74Exámenes de Laboratorio 80% 2,74Exámenes de Imagenología y Radiología 80% 2,74Otros Exámenes y Procedimientos 80% 2,74Fonoaudiología 80% 2,38Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación 80% 2,38Proc. Psiquiátricos y/o Psicológicos
OTRAS PRESTACIONES 80% 2,00Traslado Local en Ambulancia 80% 2,40Traslado Interurbano con indicación médica 80% 13,43Prótesis, Órtesis y Audífonos 80% 1,80Lentes con Fuerza Dióptrica
COBERTURA INTERNACIONAL
PRESTACIONES AMBULATORIAS : BONIFICACION DE ACUERDO A TOPES NACIONALES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1), (2) Y (3).
PRESTACIONES HOSPITALARIAS : BONIFICACION DE ACUERDO A TOPES NACIONALES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1), (2) Y (3).
PRESTACIONES DENTALES sin Bonificación en el Plan de Salud: La Isapre ofrece Descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel del Colegio de
Odontólogos de Chile con Prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre Masvida. El listado de Prestadores y el Arancel están disponibles
en las oficinas de Atención a Público de la Isapre.Pág. 1 de 2
% Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
Tope de bonificación
expresado en :
Nro. Veces
Arancel Masvida(1)
Unidad de
Fomento (2)
Tope General
de Bonificación
U.F. por
Beneficiario/Año (3)
Código : PLAN DE SALUD : LS2291749
INDIVIDUAL : F.U.N. Nº:
FECHA:
X
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
CONDICIONES GENERALES
ARTICULO PRIMERO
registrada en Superintendencia de Isapre bajo el código 88, representada para estos efectos por su Gerente General Don Erwin Osvaldo Sariego
Rivera , Chileno, RUT : 5.779.774-6, de profesión Ingeniero , ambos con domicilio en calle O'higgins Nº 1529, de la ciudad de Concepción, en
en adelante "La Isapre", por una parte y don(ña) ...............................................................................................................................................................,
de nacionalidad........................................ ,RUT:....................................... , en adelante "El Afiliado", por la otra, han acordado celebrar el presente
Contrato de Salud Previsional.
1.2 Partes Integrantes del Contrato :
Se deja expresa constancia que se entiende forman parte integrante del presente contrato, para todos los efectos a que hubiere lugar, los siguientes
a) El Plan de Salud;
b) Las Condiciones Generales;
c) La Declaración de Salud;
d) El Formulario Unico de Notificación (F.U.N.); y,
e) El Arancel de Isapre MASVIDA
El Arancel mencionado en la letra e), sólo será firmado por la Isapre.
1.3 Para los efectos de este contrato se entenderá por:
CONTRATO DE SALUD:El convenio celebrado entre la Isapre y sus Afiliados, con arreglo a las disposiciones de la ley 18.933, y sus modificaciones,
a las instrucciones que imparta la Superintendencia de Isapre y a las presentes normas, todas aquellas que se declaran conocidas y aceptadas por los
LEY : Cada vez que se use la expresión Ley, deberá entenderse la Ley 18.933 y sus modificaciones.
documentos firmados por el Cotizante y el representante de la Isapre :
contratantes en el acto de su firma.
1.- DISPOSICIONES GENERALES
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificación por prestación, los montos máximos y topes de bonificación por beneficiario,
2.- PLAN DE SALUD
1.1 Partes contratantes : En ...................................,........., de ............................ de 2........... , entre la institución de Salud Previsional MASVIDA S.A.
y el precio del plan se estipularán a continuación.
LS229 IAD_NSAC
PRESTACIONES HOSPITALARIAS 100% 5,89Día Cama Medicina ,Cirugía y Maternidad 100% 12,84Día Cama UTI y Coronaria 100% 2,26Día Cama Sala Cuna 100% 5,15Día Cama Incubadora 100% 1,88Día Cama Psiquiatría 100% 14,39Medicamentos y Materiales Clínicos (por evento) 100% 5,76Derecho de Pabellón 100% 5,12Honorarios Quirúrgicos 100% 2,74Exámenes de Laboratorio 100% 2,74Exámenes de Imagenología y Radiología 100% 2,74Otros Exámenes y Procedimientos 100% 2,74Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación
PRESTACIONES AMBULATORIAS 80% 1,03Consulta Médica 80% 1,03Visita Médica Domiciliaria 80% 1,03Consulta Oftalmológica 80% 0,46Consulta Psiquiátrica 80% 0,23Consulta Psicológica 80% 2,74Exámenes de Laboratorio 80% 2,74Exámenes de Imagenología y Radiología 80% 2,74Otros Exámenes y Procedimientos 80% 2,74Fonoaudiología 80% 2,38Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación 80% 2,38Proc. Psiquiátricos y/o Psicológicos
OTRAS PRESTACIONES 80% 2,00Traslado Local en Ambulancia 80% 2,40Traslado Interurbano con indicación médica 80% 13,43Prótesis, Órtesis y Audífonos 80% 1,80Lentes con Fuerza Dióptrica
COBERTURA INTERNACIONAL
PRESTACIONES AMBULATORIAS : BONIFICACION DE ACUERDO A TOPES NACIONALES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1), (2) Y (3).
PRESTACIONES HOSPITALARIAS : BONIFICACION DE ACUERDO A TOPES NACIONALES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1), (2) Y (3).
PRESTACIONES DENTALES sin Bonificación en el Plan de Salud: La Isapre ofrece Descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel del Colegio de
Odontólogos de Chile con Prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre Masvida. El listado de Prestadores y el Arancel están disponibles
en las oficinas de Atención a Público de la Isapre.Pág. 1 de 2