Libre ElecciónCódigo LS235
LS LS235
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$182.362/mes
PRESTACIONES
% Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
Tope de bonificación
expresado en :
Nro. Veces
Arancel Masvida(1)
Unidad de
Fomento (2)
Tope General
de Bonificación
U.F. por
Beneficiario/Año (3)
Código : PLAN DE SALUD : LS2351755
INDIVIDUAL : F.U.N. Nº:
FECHA:
X
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
CONDICIONES GENERALES
ARTICULO PRIMERO
registrada en Superintendencia de Isapre bajo el código 88, representada para estos efectos por su Gerente General Don Erwin Osvaldo Sariego
Rivera , Chileno, RUT : 5.779.774-6, de profesión Ingeniero , ambos con domicilio en calle O'higgins Nº 1529, de la ciudad de Concepción, en
en adelante "La Isapre", por una parte y don(ña) ...............................................................................................................................................................,
de nacionalidad........................................ ,RUT:....................................... , en adelante "El Afiliado", por la otra, han acordado celebrar el presente
Contrato de Salud Previsional.
1.2 Partes Integrantes del Contrato :
Se deja expresa constancia que se entiende forman parte integrante del presente contrato, para todos los efectos a que hubiere lugar, los siguientes
a) El Plan de Salud;
b) Las Condiciones Generales;
c) La Declaración de Salud;
d) El Formulario Unico de Notificación (F.U.N.); y,
e) El Arancel de Isapre MASVIDA
El Arancel mencionado en la letra e), sólo será firmado por la Isapre.
1.3 Para los efectos de este contrato se entenderá por:
CONTRATO DE SALUD:El convenio celebrado entre la Isapre y sus Afiliados, con arreglo a las disposiciones de la ley 18.933, y sus modificaciones,
a las instrucciones que imparta la Superintendencia de Isapre y a las presentes normas, todas aquellas que se declaran conocidas y aceptadas por los
LEY : Cada vez que se use la expresión Ley, deberá entenderse la Ley 18.933 y sus modificaciones.
documentos firmados por el Cotizante y el representante de la Isapre :
contratantes en el acto de su firma.
1.- DISPOSICIONES GENERALES
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificación por prestación, los montos máximos y topes de bonificación por beneficiario,
2.- PLAN DE SALUD
1.1 Partes contratantes : En ...................................,........., de ............................ de 2........... , entre la institución de Salud Previsional MASVIDA S.A.
y el precio del plan se estipularán a continuación.
LS235 IAD_NSAC
PRESTACIONES HOSPITALARIAS 100% 7,24Día Cama Medicina ,Cirugía y Maternidad 100% SIN TOPEDía Cama UTI y Coronaria 100% SIN TOPEDía Cama Sala Cuna 100% SIN TOPEDía Cama Incubadora 100% 2,31Día Cama Psiquiatría 100% 19,25Medicamentos y Materiales Clínicos (por evento) 100% 7,29Derecho de Pabellón 100% 6,32Honorarios Quirúrgicos 100% 3,13Exámenes de Laboratorio 100% 3,13Exámenes de Imagenología y Radiología 100% 3,13Otros Exámenes y Procedimientos 100% 3,13Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación
PRESTACIONES AMBULATORIAS 80% 1,26Consulta Médica 80% 1,26Visita Médica Domiciliaria 80% 1,26Consulta Oftalmológica 80% 0,57Consulta Psiquiátrica 80% 0,28Consulta Psicológica 80% 3,13Exámenes de Laboratorio 80% 3,13Exámenes de Imagenología y Radiología 80% 3,13Otros Exámenes y Procedimientos 80% 3,13Fonoaudiología 80% 2,73Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación 80% 2,73Proc. Psiquiátricos y/o Psicológicos
OTRAS PRESTACIONES 80% 2,20Traslado Local en Ambulancia 80% 2,64Traslado Interurbano con indicación médica 80% 16,95Prótesis, Órtesis y Audífonos 80% 2,10Lentes con Fuerza Dióptrica
COBERTURA INTERNACIONAL
PRESTACIONES AMBULATORIAS : BONIFICACION DE ACUERDO A TOPES NACIONALES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1), (2) Y (3).
PRESTACIONES HOSPITALARIAS : BONIFICACION DE ACUERDO A TOPES NACIONALES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1), (2) Y (3).
PRESTACIONES DENTALES sin Bonificación en el Plan de Salud: La Isapre ofrece Descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel del Colegio de
Odontólogos de Chile con Prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre Masvida. El listado de Prestadores y el Arancel están disponibles
en las oficinas de Atención a Público de la Isapre.Pág. 1 de 2
% Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
Tope de bonificación
expresado en :
Nro. Veces
Arancel Masvida(1)
Unidad de
Fomento (2)
Tope General
de Bonificación
U.F. por
Beneficiario/Año (3)
Código : PLAN DE SALUD : LS2351755
INDIVIDUAL : F.U.N. Nº:
FECHA:
X
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
CONDICIONES GENERALES
ARTICULO PRIMERO
registrada en Superintendencia de Isapre bajo el código 88, representada para estos efectos por su Gerente General Don Erwin Osvaldo Sariego
Rivera , Chileno, RUT : 5.779.774-6, de profesión Ingeniero , ambos con domicilio en calle O'higgins Nº 1529, de la ciudad de Concepción, en
en adelante "La Isapre", por una parte y don(ña) ...............................................................................................................................................................,
de nacionalidad........................................ ,RUT:....................................... , en adelante "El Afiliado", por la otra, han acordado celebrar el presente
Contrato de Salud Previsional.
1.2 Partes Integrantes del Contrato :
Se deja expresa constancia que se entiende forman parte integrante del presente contrato, para todos los efectos a que hubiere lugar, los siguientes
a) El Plan de Salud;
b) Las Condiciones Generales;
c) La Declaración de Salud;
d) El Formulario Unico de Notificación (F.U.N.); y,
e) El Arancel de Isapre MASVIDA
El Arancel mencionado en la letra e), sólo será firmado por la Isapre.
1.3 Para los efectos de este contrato se entenderá por:
CONTRATO DE SALUD:El convenio celebrado entre la Isapre y sus Afiliados, con arreglo a las disposiciones de la ley 18.933, y sus modificaciones,
a las instrucciones que imparta la Superintendencia de Isapre y a las presentes normas, todas aquellas que se declaran conocidas y aceptadas por los
LEY : Cada vez que se use la expresión Ley, deberá entenderse la Ley 18.933 y sus modificaciones.
documentos firmados por el Cotizante y el representante de la Isapre :
contratantes en el acto de su firma.
1.- DISPOSICIONES GENERALES
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificación por prestación, los montos máximos y topes de bonificación por beneficiario,
2.- PLAN DE SALUD
1.1 Partes contratantes : En ...................................,........., de ............................ de 2........... , entre la institución de Salud Previsional MASVIDA S.A.
y el precio del plan se estipularán a continuación.
LS235 IAD_NSAC
PRESTACIONES HOSPITALARIAS 100% 7,24Día Cama Medicina ,Cirugía y Maternidad 100% SIN TOPEDía Cama UTI y Coronaria 100% SIN TOPEDía Cama Sala Cuna 100% SIN TOPEDía Cama Incubadora 100% 2,31Día Cama Psiquiatría 100% 19,25Medicamentos y Materiales Clínicos (por evento) 100% 7,29Derecho de Pabellón 100% 6,32Honorarios Quirúrgicos 100% 3,13Exámenes de Laboratorio 100% 3,13Exámenes de Imagenología y Radiología 100% 3,13Otros Exámenes y Procedimientos 100% 3,13Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación
PRESTACIONES AMBULATORIAS 80% 1,26Consulta Médica 80% 1,26Visita Médica Domiciliaria 80% 1,26Consulta Oftalmológica 80% 0,57Consulta Psiquiátrica 80% 0,28Consulta Psicológica 80% 3,13Exámenes de Laboratorio 80% 3,13Exámenes de Imagenología y Radiología 80% 3,13Otros Exámenes y Procedimientos 80% 3,13Fonoaudiología 80% 2,73Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación 80% 2,73Proc. Psiquiátricos y/o Psicológicos
OTRAS PRESTACIONES 80% 2,20Traslado Local en Ambulancia 80% 2,64Traslado Interurbano con indicación médica 80% 16,95Prótesis, Órtesis y Audífonos 80% 2,10Lentes con Fuerza Dióptrica
COBERTURA INTERNACIONAL
PRESTACIONES AMBULATORIAS : BONIFICACION DE ACUERDO A TOPES NACIONALES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1), (2) Y (3).
PRESTACIONES HOSPITALARIAS : BONIFICACION DE ACUERDO A TOPES NACIONALES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1), (2) Y (3).
PRESTACIONES DENTALES sin Bonificación en el Plan de Salud: La Isapre ofrece Descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel del Colegio de
Odontólogos de Chile con Prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre Masvida. El listado de Prestadores y el Arancel están disponibles
en las oficinas de Atención a Público de la Isapre.Pág. 1 de 2
NOTAS EXPLICATIVAS
- Es de exclusiva responsabilidad del beneficiario informarse sobre los Prestadores que mantienen convenio vigente con ISAPRE MASVIDA S.A.
CONDICION DEL
BENEFICIARIO
COTIZANTE
HOMBRE
CARGAS
TABLA DE FACTORES
MUJER HOMBRE MUJER
LS235
0- 23 Meses ----- ----- 0,40 0,40
2-17 Años 1,00 1,50 0,25 0,25
18-23 Años 1,00 1,50 0,25 0,50
24-39 Años 1,00 1,50 1,00 1,00
40-59 Años 1,00 1,50 1,00 1,00
Más de 59 Años 2,00 2,00 2,00 2,00
IDENTIFICACION DEL ARANCEL : Arancel MASVIDA # 1 UNIDAD : U.F.
PRECIO TOTAL DEL PLAN :
(según composición del grupo familiar)
Unidades de
Fomento *
TARIFA BASE
Firma y Timbre de la Isapre Firma Cotizante
PRECIO TOTAL DEL PLAN :
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la remuneración.
Suma de Ponderadores x Tarifa Base.
TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO
U.F.
Año/Contrato2.680Pág. 2 de 2
- Es de exclusiva responsabilidad del beneficiario informarse sobre los Prestadores que mantienen convenio vigente con ISAPRE MASVIDA S.A.
CONDICION DEL
BENEFICIARIO
COTIZANTE
HOMBRE
CARGAS
TABLA DE FACTORES
MUJER HOMBRE MUJER
LS235
0- 23 Meses ----- ----- 0,40 0,40
2-17 Años 1,00 1,50 0,25 0,25
18-23 Años 1,00 1,50 0,25 0,50
24-39 Años 1,00 1,50 1,00 1,00
40-59 Años 1,00 1,50 1,00 1,00
Más de 59 Años 2,00 2,00 2,00 2,00
IDENTIFICACION DEL ARANCEL : Arancel MASVIDA # 1 UNIDAD : U.F.
PRECIO TOTAL DEL PLAN :
(según composición del grupo familiar)
Unidades de
Fomento *
TARIFA BASE
Firma y Timbre de la Isapre Firma Cotizante
PRECIO TOTAL DEL PLAN :
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la remuneración.
Suma de Ponderadores x Tarifa Base.
TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO
U.F.
Año/Contrato2.680Pág. 2 de 2