PreferenteCódigo MACT03
MUJER ACTUAL MACT03
- Puntuación del plan
- 4,7
Plan no comercializable.
Desde
$84.245/mes
Plan MUJER ACTUAL
MACT 03
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
Plan de Salud
Complementario con
Modalidad Libre Elección
Plan con cobertura reducida
En prestaciones obstétricas y de neonatología
MUJER ACTUAL
MACT 03
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
Plan de Salud
Complementario con
Modalidad Libre Elección
Plan con cobertura reducida
En prestaciones obstétricas y de neonatología
MUJER ACTUAL
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA
MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 100% 8,50 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 100% 14,00 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 100% 9,00 UF
Día Cama Sala Cuna 100% 2,50 UF
Día Cama Incubadora 100% 7,50 UF
Exámenes de Laboratorio 100% 3,00 VAM
Imagenología 100% 3,00 VAM
Kinesiología 100% 3,00 VAM
Derecho de Pabellón 100% 9,50 VAM
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 100% 100,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 40,00 UF
Procedimientos 100% 3,00 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 9,00 VAM
Visita por Médico Tratante 100% 0,95 UF
Visita por Médico Interconsultor 100% 0,95 UF
Traslados Médicos 100% 2,00 UF
Quimioterapia 100% 15,30 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 100% 10,80 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica 90% 0,67 UF
Consulta Oftalmológica 90% 0,75 UF
Exámenes de Laboratorio 90% 1,70 VAM
Imagenología 90% 1,70 VAM
Procedimientos 90% 1,80 VAM
Kinesiología 90% 2,00 VAM 3,25 UF
Fonoaudiología 90% 2,00 VAM 3,33 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 90% 15,30 UF
Quimioterapia 90% 15,30 UF
Prótesis y Ortesis 90% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 90% 0,60 UF
Atención Integral de Enfermería
y Nutricionista (****) 90% 0,57 UF 1,71 UF
Prestaciones Dentales (PAD)(••) 90% 1,00 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 9,00 VAM
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 100% 2,50 UF
Pabellón Ambulatorio 100% 9,50 VAM
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría 100% 1,00 UF 16,00 UF
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 100% 2,60 VAM 2,45 UF
Honorarios Matrona 100% 2,20 VAM
Consulta Psiquiátrica 90% 2,00 VAM 1,90 UF
Consulta Psicológica 90% 2,00 VAM 1,90 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 90% 1,70 VAM
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 90% 2,00 VAM 2,55 UF
95% Nivel I (*).
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
PRESTADOR DERIVADO: CLÍNICA INDISA DE SANTIAGO, (Hospitalización en habitación doble).
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
CLINICA LAS LILAS
Y AMPLIACION DE
COBERTURA
(1)
COBERTURA INTERNACIONAL: BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4)
(VER NOTAS EXPLICATIVAS DE PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD).
OTRAS COBERTURAS
LAS PRESTACIONES OBSTÉTRICAS (PARTO, CÉSAREA O ABORTO) Y DE NEONATOLOGÍA TENDRÁN UNA COBERTURA REDUCIDA TAL COMO SE INDICA A CONTINUACIÓN.
COBERTURA
25%
DE LA COBERTURA
DEL PLAN
COMPLEMENTARIO
DE SALUD
- Para aquellos planes en que el cálculo de la bonificación de cobertura reducida resulte inferior a la que otorga el Fondo Nacional de Salud en su modalidad libre elección, la Isapre
otorgará dicha cobertura mínima. Para el cálculo de la Cobertura Reducida, no rige la Ampliación de Cobertura expresada en la columna 3 del Plan complementario de Salud.
- No será aplicable a este tipo de planes la cobertura proporcional a la que alude el Articulo 189, letra g) del DFL Nº 1 de Salud de 2005.
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 10 días
SIN
COBERTURA
DÍA CAMA MATERNIDAD
DÍA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS E INTERMEDIOS
Medicamentos, Materiales e Insumos Clínicos (por evento durante la hospitalización) (***)
VISITA POR MÉDICO TRATANTE E INTERCONSULTOR
DERECHO DE PABELLÓN
ATENCIÓN INMEDIATA RECIÉN NACIDO
HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS Y HONORARIOS MATRONA
EXÁMENES DE LABORATORIO
IMAGENOLOGÍA
PROCEDIMIENTOS
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:
La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio
vigente con la Isapre Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
SIN COBERTURA
SIN TOPE
VER
COLUMNA
(4)
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
VER
COLUMNA
(4)
VER
COLUMNA
(4)
SIN
COBERTURA
SIN
COBERTURA
SIN COBERTURA
Plan MUJER ACTUAL
MACT 03
5312
100% SIN TOPE
en Clínica Las Lilas de Santiago
(Hospitalización en pieza individual)
(*****)
100% Valor Factura
Sin Tope Libre Elección
si pieza individual más simple con
baño privado del Hospital o Clínica es
menor o igual a 7,50 U.F. (**)
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontaneo y Neonatología
MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 100% 8,50 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 100% 14,00 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 100% 9,00 UF
Día Cama Sala Cuna 100% 2,50 UF
Día Cama Incubadora 100% 7,50 UF
Exámenes de Laboratorio 100% 3,00 VAM
Imagenología 100% 3,00 VAM
Kinesiología 100% 3,00 VAM
Derecho de Pabellón 100% 9,50 VAM
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 100% 100,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 40,00 UF
Procedimientos 100% 3,00 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 9,00 VAM
Visita por Médico Tratante 100% 0,95 UF
Visita por Médico Interconsultor 100% 0,95 UF
Traslados Médicos 100% 2,00 UF
Quimioterapia 100% 15,30 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 100% 10,80 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica 90% 0,67 UF
Consulta Oftalmológica 90% 0,75 UF
Exámenes de Laboratorio 90% 1,70 VAM
Imagenología 90% 1,70 VAM
Procedimientos 90% 1,80 VAM
Kinesiología 90% 2,00 VAM 3,25 UF
Fonoaudiología 90% 2,00 VAM 3,33 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 90% 15,30 UF
Quimioterapia 90% 15,30 UF
Prótesis y Ortesis 90% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 90% 0,60 UF
Atención Integral de Enfermería
y Nutricionista (****) 90% 0,57 UF 1,71 UF
Prestaciones Dentales (PAD)(••) 90% 1,00 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 9,00 VAM
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 100% 2,50 UF
Pabellón Ambulatorio 100% 9,50 VAM
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría 100% 1,00 UF 16,00 UF
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 100% 2,60 VAM 2,45 UF
Honorarios Matrona 100% 2,20 VAM
Consulta Psiquiátrica 90% 2,00 VAM 1,90 UF
Consulta Psicológica 90% 2,00 VAM 1,90 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 90% 1,70 VAM
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 90% 2,00 VAM 2,55 UF
95% Nivel I (*).
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
PRESTADOR DERIVADO: CLÍNICA INDISA DE SANTIAGO, (Hospitalización en habitación doble).
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
CLINICA LAS LILAS
Y AMPLIACION DE
COBERTURA
(1)
COBERTURA INTERNACIONAL: BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4)
(VER NOTAS EXPLICATIVAS DE PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD).
OTRAS COBERTURAS
LAS PRESTACIONES OBSTÉTRICAS (PARTO, CÉSAREA O ABORTO) Y DE NEONATOLOGÍA TENDRÁN UNA COBERTURA REDUCIDA TAL COMO SE INDICA A CONTINUACIÓN.
COBERTURA
25%
DE LA COBERTURA
DEL PLAN
COMPLEMENTARIO
DE SALUD
- Para aquellos planes en que el cálculo de la bonificación de cobertura reducida resulte inferior a la que otorga el Fondo Nacional de Salud en su modalidad libre elección, la Isapre
otorgará dicha cobertura mínima. Para el cálculo de la Cobertura Reducida, no rige la Ampliación de Cobertura expresada en la columna 3 del Plan complementario de Salud.
- No será aplicable a este tipo de planes la cobertura proporcional a la que alude el Articulo 189, letra g) del DFL Nº 1 de Salud de 2005.
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 10 días
SIN
COBERTURA
DÍA CAMA MATERNIDAD
DÍA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS E INTERMEDIOS
Medicamentos, Materiales e Insumos Clínicos (por evento durante la hospitalización) (***)
VISITA POR MÉDICO TRATANTE E INTERCONSULTOR
DERECHO DE PABELLÓN
ATENCIÓN INMEDIATA RECIÉN NACIDO
HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS Y HONORARIOS MATRONA
EXÁMENES DE LABORATORIO
IMAGENOLOGÍA
PROCEDIMIENTOS
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:
La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio
vigente con la Isapre Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
SIN COBERTURA
SIN TOPE
VER
COLUMNA
(4)
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
VER
COLUMNA
(4)
VER
COLUMNA
(4)
SIN
COBERTURA
SIN
COBERTURA
SIN COBERTURA
Plan MUJER ACTUAL
MACT 03
5312
100% SIN TOPE
en Clínica Las Lilas de Santiago
(Hospitalización en pieza individual)
(*****)
100% Valor Factura
Sin Tope Libre Elección
si pieza individual más simple con
baño privado del Hospital o Clínica es
menor o igual a 7,50 U.F. (**)
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontaneo y Neonatología
IDENTIFICACION DEL ARANCEL: Arancel MVPC#3 UNIDAD: PESOS
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO:
(Según composición del grupo familiar)
PRECIO BASE Unidades de Fomento *
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO: Suma de Factores x Tarifa Base.
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la remuneración.
TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO 3.000 U.F.
Año/Contrato
IDENTIFICACION UNICA DE LA TABLA DE FACTORES: 34
GRUPOS COTIZANTE CARGA
DE EDAD HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER
0 a menos de 2 Años 5,00 5,00 5,00 5,00
2 a menos de 5 Años 5,00 5,00 5,00 5,00
5 a menos de 10 Años 5,00 5,00 5,00 5,00
10 a menos de 15 Años 5,00 5,00 5,00 5,00
15 a menos de 20 Años 0,80 1,70 0,80 1,70
20 a menos de 25 Años 0,80 2,30 0,80 1,80
25 a menos de 30 Años 0,85 2,40 0,85 2,30
30 a menos de 35 Años 1,00 2,50 1,00 2,40
35 a menos de 40 Años 1,10 2,50 1,10 2,40
40 a menos de 45 Años 1,25 2,60 1,20 2,40
45 a menos de 50 Años 1,50 2,80 1,50 2,70
50 a menos de 55 Años 2,00 3,10 1,90 3,00
55 a menos de 60 Años 3,20 3,40 3,00 3,30
60 a menos de 65 Años 4,00 4,00 4,00 4,00
65 a menos de 70 Años 5,00 5,00 5,00 5,00
70 a menos de 75 Años 5,00 5,00 5,00 5,00
75 a menos de 80 Años 5,00 5,00 5,00 5,00
80 y más Años 5,00 5,00 5,00 5,00
CLAUSULA ESPECIAL PARA PLANES CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO
Durante la vigencia del presente Plan, ISAPRE MASVIDA S.A. estará obligada a aceptar el cambio que el(la) cotizante le solicite.
El(la) cotizante tendrá derecho a optar, al menos entre los siguientes planes de salud:
a) Un Plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto
requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
b) Un Plan de salud que mantenga los beneficios del Plan que se sustituye y aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán
realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
En todo caso, las partes podrán convenir, de común acuerdo, que el (la) cotizante se incorpore a un plan que otorgue mayores
beneficios, realizando los ajustes de precio que correspondan.
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
- Es de exclusiva responsabilidad del beneficiario informarse sobre los Prestadores que mantienen convenio vigente con Isapre MASVIDA S.A.
- La Equivalencia en Pesos de la U.F. utilizada para las Prestaciones que estén pactadas en dicha unidad, será el valor correspondiente al último día
del mes anterior al otorgamiento de la Prestación.
(*****) Cobertura Preferente: Será otorgada única y exclusivamente en Clínica Las Lilas de Santiago. La atención hospitalizada sin tope, se aplicará
en habitación individual más simple con baño privado de Clínica Las Lilas de Santiago. En el caso de utilizar una Habitación de Mayor Valor se
bonificara según los Topes expresados en la Modalidad Libre Elección.
(***) Para la bonificación de la prestación Medicamentos y Materiales Clínicos se considerará como ”EVENTO” al período contemplado desde el
ingreso al recinto hospitalario hasta el alta. La cobertura de los Medicamentos y Materiales Clínicos se otorgará solamente a aquellos administrados
durante la Hospitalización en el Centro Asistencial.
AMPLIACIÓN DE COBERTURA
(*) Procede si se utilizan Laboratorios y Centros de Radiología, cuyas prestaciones estén pactadas en los precios equivalentes a los niveles indicados
en la columna Ampliación de Cobertura, sólo mediante la modalidad Orden de Atención (Bono).
(**) Se cumple requisito para obtener Ampliación de Cobertura si se dan las siguientes dos condiciones:
(1) Que el valor de la Pieza Individual más simple con baño privado del establecimiento asistencial (día cama estándar) sea menor o igual al valor
estipulado en el recuadro de Ampliación de Cobertura, de acuerdo al listado de establecimientos asistenciales (******).
(2) Y que el beneficiario opte por el día cama estándar del establecimiento u otra de menor valor.
La opción de Ampliación de Cobertura se perderá cuando no se cumpla alguna de las condiciones precedentes, en cuyo caso operará el porcentaje
de bonificación y los topes expresados en la columna (3).
(****) Estas atenciones están destinadas a pacientes entre 15 y 35 años, con riesgo cardiovascular modificable con dieta, que presentes
obesidad o sobrepeso según criterios de Indice de Masa Corporal (I.M.C.) y con valores de glicemia › 110 mg/dl (Diabetes Mellitus Tipo
II o Pre-Diabetes). Por el carácter integral de la atención de nutricionista, se entiende que la prestación incluye en su valor una evaluación
al término.
- Quimioterapia: El Tope de Bonificación para Quimioterapia Hospitalaria y Ambulatoria comprende la cobertura de: Honorarios Médicos,
administración y preparación de la droga y Drogas Antineoplásicas.
- Box Ambulatorio: La lsapre podrá bonificar bajo este concepto aquellos cobros que haga el prestador, por la utilización de cualquier
tipo de acomodación dentro del establecimiento asistencial -cama, sillón, camilla u otro- con fines de diagnóstico o tratamiento, que
se utilice por menos de 4 horas.
(******) El listado de los prestadores y establecimientos asistenciales con sus correspondientes camas estándar está disponible en las oficinas de
atención de público de la isapre.
- Para efecto de reajustar el valor de las prestaciones del arancel expresado en pesos ($), la Isapre considerará un valor entre 10% y 100% de la variación
que haya experimentado el I.P.C. el año calendario anterior al cual se está aplicando el reajuste y será aplicable 30 días después de que el Arancel
del Fondo Nacional de Salud sea publicado en el Diario Oficial.
- (••) Estas prestaciones estan destinadas a pacientes entre 12 y 17 años, que requieran algunas de las prestaciones dentales que están
incorporadas en el Arancel de Prestaciones. Sólo se otorgan en la red de prestadores habilitados por la isapre, la que está disponible en
la página web de Isapre Masvida.
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO:
(Según composición del grupo familiar)
PRECIO BASE Unidades de Fomento *
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO: Suma de Factores x Tarifa Base.
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la remuneración.
TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO 3.000 U.F.
Año/Contrato
IDENTIFICACION UNICA DE LA TABLA DE FACTORES: 34
GRUPOS COTIZANTE CARGA
DE EDAD HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER
0 a menos de 2 Años 5,00 5,00 5,00 5,00
2 a menos de 5 Años 5,00 5,00 5,00 5,00
5 a menos de 10 Años 5,00 5,00 5,00 5,00
10 a menos de 15 Años 5,00 5,00 5,00 5,00
15 a menos de 20 Años 0,80 1,70 0,80 1,70
20 a menos de 25 Años 0,80 2,30 0,80 1,80
25 a menos de 30 Años 0,85 2,40 0,85 2,30
30 a menos de 35 Años 1,00 2,50 1,00 2,40
35 a menos de 40 Años 1,10 2,50 1,10 2,40
40 a menos de 45 Años 1,25 2,60 1,20 2,40
45 a menos de 50 Años 1,50 2,80 1,50 2,70
50 a menos de 55 Años 2,00 3,10 1,90 3,00
55 a menos de 60 Años 3,20 3,40 3,00 3,30
60 a menos de 65 Años 4,00 4,00 4,00 4,00
65 a menos de 70 Años 5,00 5,00 5,00 5,00
70 a menos de 75 Años 5,00 5,00 5,00 5,00
75 a menos de 80 Años 5,00 5,00 5,00 5,00
80 y más Años 5,00 5,00 5,00 5,00
CLAUSULA ESPECIAL PARA PLANES CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO
Durante la vigencia del presente Plan, ISAPRE MASVIDA S.A. estará obligada a aceptar el cambio que el(la) cotizante le solicite.
El(la) cotizante tendrá derecho a optar, al menos entre los siguientes planes de salud:
a) Un Plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto
requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
b) Un Plan de salud que mantenga los beneficios del Plan que se sustituye y aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán
realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
En todo caso, las partes podrán convenir, de común acuerdo, que el (la) cotizante se incorpore a un plan que otorgue mayores
beneficios, realizando los ajustes de precio que correspondan.
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
- Es de exclusiva responsabilidad del beneficiario informarse sobre los Prestadores que mantienen convenio vigente con Isapre MASVIDA S.A.
- La Equivalencia en Pesos de la U.F. utilizada para las Prestaciones que estén pactadas en dicha unidad, será el valor correspondiente al último día
del mes anterior al otorgamiento de la Prestación.
(*****) Cobertura Preferente: Será otorgada única y exclusivamente en Clínica Las Lilas de Santiago. La atención hospitalizada sin tope, se aplicará
en habitación individual más simple con baño privado de Clínica Las Lilas de Santiago. En el caso de utilizar una Habitación de Mayor Valor se
bonificara según los Topes expresados en la Modalidad Libre Elección.
(***) Para la bonificación de la prestación Medicamentos y Materiales Clínicos se considerará como ”EVENTO” al período contemplado desde el
ingreso al recinto hospitalario hasta el alta. La cobertura de los Medicamentos y Materiales Clínicos se otorgará solamente a aquellos administrados
durante la Hospitalización en el Centro Asistencial.
AMPLIACIÓN DE COBERTURA
(*) Procede si se utilizan Laboratorios y Centros de Radiología, cuyas prestaciones estén pactadas en los precios equivalentes a los niveles indicados
en la columna Ampliación de Cobertura, sólo mediante la modalidad Orden de Atención (Bono).
(**) Se cumple requisito para obtener Ampliación de Cobertura si se dan las siguientes dos condiciones:
(1) Que el valor de la Pieza Individual más simple con baño privado del establecimiento asistencial (día cama estándar) sea menor o igual al valor
estipulado en el recuadro de Ampliación de Cobertura, de acuerdo al listado de establecimientos asistenciales (******).
(2) Y que el beneficiario opte por el día cama estándar del establecimiento u otra de menor valor.
La opción de Ampliación de Cobertura se perderá cuando no se cumpla alguna de las condiciones precedentes, en cuyo caso operará el porcentaje
de bonificación y los topes expresados en la columna (3).
(****) Estas atenciones están destinadas a pacientes entre 15 y 35 años, con riesgo cardiovascular modificable con dieta, que presentes
obesidad o sobrepeso según criterios de Indice de Masa Corporal (I.M.C.) y con valores de glicemia › 110 mg/dl (Diabetes Mellitus Tipo
II o Pre-Diabetes). Por el carácter integral de la atención de nutricionista, se entiende que la prestación incluye en su valor una evaluación
al término.
- Quimioterapia: El Tope de Bonificación para Quimioterapia Hospitalaria y Ambulatoria comprende la cobertura de: Honorarios Médicos,
administración y preparación de la droga y Drogas Antineoplásicas.
- Box Ambulatorio: La lsapre podrá bonificar bajo este concepto aquellos cobros que haga el prestador, por la utilización de cualquier
tipo de acomodación dentro del establecimiento asistencial -cama, sillón, camilla u otro- con fines de diagnóstico o tratamiento, que
se utilice por menos de 4 horas.
(******) El listado de los prestadores y establecimientos asistenciales con sus correspondientes camas estándar está disponible en las oficinas de
atención de público de la isapre.
- Para efecto de reajustar el valor de las prestaciones del arancel expresado en pesos ($), la Isapre considerará un valor entre 10% y 100% de la variación
que haya experimentado el I.P.C. el año calendario anterior al cual se está aplicando el reajuste y será aplicable 30 días después de que el Arancel
del Fondo Nacional de Salud sea publicado en el Diario Oficial.
- (••) Estas prestaciones estan destinadas a pacientes entre 12 y 17 años, que requieran algunas de las prestaciones dentales que están
incorporadas en el Arancel de Prestaciones. Sólo se otorgan en la red de prestadores habilitados por la isapre, la que está disponible en
la página web de Isapre Masvida.