PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO DE LIBRE ELECCIÓN NOMBRE DEL PLAN:CÓDIGO: Nº DE FUN(ES) ASOCIADOS TIPOTOPE ANUAL ATENCIÓN% BONIFTOPEUNIDADPOR BENEF.UF 700,74V.A. 700,74V.A. 700,55U.F. 700,69V.A. A700,69V.A. M700,69V.A. B700,69V.A.1,66 U700,69V.A. L700,69V.A. A T O700,69V.A. R700,79V.A. I700,91V.A. A700,58V.A. 700,59U.F.0,59 700,64V.A. 704,05V.A. 70 //////////////////////////// 900,60V.A. 901,28U.F. 900,51U.F. 901,28U.F. H901,92U.F. O901,92U.F. S903,33U.F. P900,89V.A. I900,89V.A. T900,89V.A. A900,89V.A.2,14 L900,89V.A. I900,89V.A. Z A900,89V.A. D900,93V.A. A901,07V.A. 900,75V.A. 90 903,75U.F. 904,76U.F. 904,75V.A. NOMBREUNIDADEN U.F. OPTIMAPESOS1,152.000U.F. (Plan complementario con generación de excedentes de cotización) 25% prestación genérica 25% prestación genérica 25% prestación genérica 25% prestación genérica POR BENEFICIARIO U.F PARA CALCULO DE TOPES VALOR EN PESOS($) DEL ÚLTIMO DÍA DEL MES ANTERIOR TOPE ANUAL 10% PRIMER CIRUJANO PRECIO BASE CONTRATO DE SALUD COBERTURA PREFERENCIAL HORIZONTE 4 TIPO DE PLANFECHA MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA KINESIOLOGÍA, MED. FISICA Y REHABILITACION 25% prestación genérica ITEM DE PRESTACIÓNLIBRE ELECCIÓN INDIVIDUAL EXÁMENES LABORATORIO BOX AMBULATORIO ANATOMÍA PATOLÓGICA PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA CLÍNICA LENTES ÓPTICOS 10 % PRIMER CIRUJANO HONORARIOS MÉDICO-QUIRURGICOS TRASLADOS DERECHO DE PABELLÓN ARSENALERA PRÓTESIS Y ORTESIS IMAGENOLOGIA CONSULTAS MÉDICAS EXCEPTO ESPECIALIDAD PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICO Y TERAPEUTICOS TRANSFUSIÓN Y BANCO DE SANGRE CONSULTAS MÉDICAS ESPECIALIDAD DERECHOPABELLÓN ANATOMÍA PATOLÓGICA PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA CLÍNICA DÍA CAMA UTI EXÁMENES LABORATORIO CONSULTA PSIQUIATRA ENDOCRINOLOGIA HONORARIOS MÉDICO-QUIRURGICOS DÍA CAMA INCUBADORA DÍA CAMA PSIQUIATRÍA DÍA CAMA AISLAMIENTO DÍA CAMA INTERMEDIO ATENCIÓN DENTAL VISITAS Y AT. MÉDICA HOSPITALIZADO DÍA CAMA CIRUGIA-MEDICINA-GINECO-MATERNIDAD DÍA CAMA SALA CUNA En….....………………….....................,a...............................de.............................................de201........entre ..........................................................................................................................................................,denacionalidad.....................................,conestadocivil ………………….........................................,deprofesiónuocupación...............................................................,CéduladeIdentidad número................................................................,condomicilioen...................................................................................................................,enlacomuna de ..............................., de la ciudad de .........................., en adelante el o la "cotizante", por una parte, y FERROSALUD S.A., sociedad anónima cerrada chilena del giro Institución de Salud Previsional (Isapre), Rol Único Tributario número 96.504.160-5, representada legal y convencionalmente por su Gerente General LUIS ENRIQUE ATABALES MATUS, chileno, con estado civil casado con separación total de bienes, de profesión Administrador Público, Cédula de Identidad número 8.775.447-2, ambos con domicilio en Huérfanos número 770 piso 21, en la comuna de Santiago de la ciudad de Santiago, en adelante la "Isapre", convienen el siguiente plan de salud complementario. PRESTACIONES DENTALES (PAD)Cobertura mínima legal HORIZONTE DÍA CAMA PSIQUIATRÍA DIURNO IMAGENOLOGÍA ARANCEL TRASLADOS ARSENALERA MEDICAMENTOS MATERIALES CLÍNICOS MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA KINESIOLOGÍA, MED. FISICA Y REHABILITACIÓN TRANSFUSIÓN Y BANCO DE SANGRE ENDOCRINOLOGIA PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICO Y TERAPEUTICOS