Libre Elección
PASREG1
PASTEUR REGIONAL PASREG1
Puntuación del plan 2,6
Plan no comercializable
En ....................... de.................................de 2.........., entre la instituci6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo 88, representadalegalmente
por su GerenteCeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RUT : 5.779.774-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una pafie y don
adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLANCOMPLEMENTARIODE SALUD
Las prestaciones,los porcentajesde coberturay topesde bonificiaci6npor prestaci6n,los montosmdximos y
topesde bonificaci6n por beneficiario,y el precio del Plan complementariose indican a continuaci6n.
FECHA:i -J--l
tr
A}I PI,IA('ION
DE C'OBERTI'R,\
li\\.',
l00t' :'tO ttF
100'lt 8.20tlF
100'zt 3.10trF
100'1, 1.30tlF
t00,zr 3,30['F
100,% l,l0 \''AN,l
100,2, l,l0 \/ANI
[00'2, 1,10\ ANll
l00,xr 3,60V,\N.l
100,% 16.00trF
100,2, 0,90UF 13,50trF
100(Zr 1,,10VANI 2,70tlF
l00,,lt |,40 VANI
100,2, 1,4,1VANI
100,Y, 0,33tlF
100%, 0,90L;F
100,2, 2,3.1VANI
90,2, 0,40[ F
80rrl, 0,.16tlF
90,,1, 0.33trF
80,,1, 1.60\/All 1,90ttF
g0l/q 1,00\ A\t 1,90t, F
90,x, 1,20\/A\{
80lYq l,20 YA}t
80,,1, I,30 VA\'I
80.X, I,44 \'AI{
90.x, 1,00VANI 2,40tiF
80'X, 1.00VANI 2,5,1tlF
80,,1, 1,00\'AN,I 1,90tlF
100,'1, 2,1I VAN,I
l11t'lt 3.60VAN{
100,1, 3.60VANI
100.'1, 16,00tlF
100,2, 0,90tlF
100,2, I,l0 vANt
100,'h 2,3.1VAN,I
100,x, I,l0 vAN,l
,2, Ilonificaci6' TOPE DE TOPENIA\lllO DE
sol)r'e BONIFI(A('lO\ lJ()NlFl(A( ION
ll. F. llor bcncliciario/arlo
(2)
F.U.N. N":
INDIVIDUAL :
PASTEURREGIO]YAL1
PASREGl
Plan con Cobertura Maternal
PRESTACIONES
PRE STACI ONES HOS P ITALARIA,S
l)ia C anra lledicina ,C irugia v l\laternidad
Dia Clnra ['Tl y Coronlria
Dia (.'amt Intermedi<r
Dia Canrt Sala ('una
l)ia (lanra Irtcubitdora
l..riirnencrtlc l-:rboralorio
Ex:rnrencsde Irnagenologiav Radiologfa
Kincsiologia,\lcdicina Fisiea*r.Reltitbilititr'it-rn_ _ ._
I)erechodc Pirbcllrin
\ledica.r Ilat.Clinicos (Por erenlo dur:rrtlcl:r Hospitalizacidrn)(***)
Dia (-anrir l'siquiatria
['sicotcrapi:rr Procetlinrientos['siquialricosy I'sicolirgicos
(Jtros ExAnrenrsv Procedinrierttos
R adioisrrtoltris
\ isita \l6dicr Enl'crnrnHospitalizad<l
,\tencirin Inmcdiata del Rccien Nacidn
HonorariosQuirrirgicos
PRESTAC T ONES ATIBULATORIAS
('onsulta ]l6dica
Consulta 0ltalnrolrigica
\ isitfl \lrrdica
C onsultirPsiquiritricr
('orrsqlIirPsicqlrigic4____
Erirrnenesde l-aboratorio
E1rqr_r1q4q5d q I rlIge rlqltrgir .r Radiologi4
Otros Erhnrenesv Procetlinticrtttts
R adioisotopos
Fonoaudiologia
Kinesirilogia,)ledicina Fisica v Rchrtbilitrtciirn
Psicoterirpiirv I'rocctlirnicntosPsiquiatricos 1-Psicol6gicos
CIRUGIA MENOR A}IBULATORIA
Honorarios Quirirrgicos
Derechode Pabell6nCirugia I\lcnor
C IRUGTA I,IAYOR ATTBUIJATORIA
Derechodc ['ahell6n
i\l edica.r'Il at.C'linicos(I'or eventndurante la Hospitalizaci6n)(***)
l)ia ( anra Trlnsitorio
Erinrcnes Laboratorio,lrnagenologiaI Radiologia
Honorarios Quirrirgic<ls
Procetli nrientos
OTRAS PRESTACIONES
'l-rnsladol-ocal cn Arnbulancia
Traslado lnterurbano con indicaci6nmddica
Prritt'sis,( )rlcsis ,r .\utlilonos
\larcaprso .r'\'alvula \litral
l.cntt'scort Fucrz:t Diogllrica
TRATAtrII ENTOS ONCOLOGT COS
valor real
(o valor lactura) (l)
CODIGO : 4582
1.00trF
1.r10trF'
9.70ttF
l0.ti0[1F
0,50tiF
18,00trF
9,70tJI.-
22,90tlF
100'XrValor Facttlra
SIN ToPE
si pieza indivitlual
sinrlllecon bario
privado del Hosllital o Clinica
cs rnen{rro igulrl a 3,00 L'.F. (**)
95(XrNivcl I (*)
9.5'Z'Nirrl I (*)
80,,1,
80(x,
80,,L
tJO'1,
80'Z'
80,x,
80,2,
)Icrf icarnentosc lnsurnos;rara el Tto dcl Cance'r(l)rog:rs Antineoplirsicas) 80tZ,
QuirrrioternpiirHonorarios
I{ldiotcrapia lntegral (lnclul r' insunros)
\/,\\'l : VFt'l-'S Al{.\NCEL t\lASVIDA
COBERTT]RA INTERNACIONAI,
BoNrl:rc^.cloNqP,.$c!lq9..1.!91...191!-s.!,l],slllPgl rN,LAS,coL-UMNAs(1)Y(2).. ....
PRESTACIONESDENTALESsinBonificaci6ncn cl PlanComplementariodc Salud:La IsapreofreccDcscuentoscntreun 30%y un 60% del Arancel
delColcgiodeOdont6logosde ChileconPrestadoresquenrantenganconveniovigcntcconIsaprcMasvida.EI listadodc Prcstadorcsy cl Arancelesldn
disponiblesen lasoficinasdeAtenci6na Piblicode la Isapre.
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo 88, representadalegalmente
por su GerenteCeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RUT : 5.779.774-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una pafie y don
adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLANCOMPLEMENTARIODE SALUD
Las prestaciones,los porcentajesde coberturay topesde bonificiaci6npor prestaci6n,los montosmdximos y
topesde bonificaci6n por beneficiario,y el precio del Plan complementariose indican a continuaci6n.
FECHA:i -J--l
tr
A}I PI,IA('ION
DE C'OBERTI'R,\
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l00t' :'tO ttF
100'lt 8.20tlF
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100'1, 1.30tlF
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100,% l,l0 \''AN,l
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100,% 16.00trF
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100,2, 1,4,1VANI
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100,2, 2,3.1VANI
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100,'1, 2,1I VAN,I
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100,1, 3.60VANI
100.'1, 16,00tlF
100,2, 0,90tlF
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,\tencirin Inmcdiata del Rccien Nacidn
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PRESTAC T ONES ATIBULATORIAS
('onsulta ]l6dica
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Kinesirilogia,)ledicina Fisica v Rchrtbilitrtciirn
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CIRUGIA MENOR A}IBULATORIA
Honorarios Quirirrgicos
Derechode Pabell6nCirugia I\lcnor
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Honorarios Quirrirgic<ls
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Traslado lnterurbano con indicaci6nmddica
Prritt'sis,( )rlcsis ,r .\utlilonos
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CODIGO : 4582
1.00trF
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18,00trF
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22,90tlF
100'XrValor Facttlra
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privado del Hosllital o Clinica
cs rnen{rro igulrl a 3,00 L'.F. (**)
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QuirrrioternpiirHonorarios
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PRESTACIONESDENTALESsinBonificaci6ncn cl PlanComplementariodc Salud:La IsapreofreccDcscuentoscntreun 30%y un 60% del Arancel
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disponiblesen lasoficinasdeAtenci6na Piblicode la Isapre.