Libre Elección
PASREG12
PASTEUR REGIONAL PASREG12
Puntuación del plan 4,6
Plan no comercializable
En ....................... de.................................de 2.........., entre la instituci6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,P.UT :5.779.774-6,amboscon domicilio
en calleO'HigginsN" 1529, de 1a ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una pafie y don
adelante"El Afiliado", por la otra, han acordadosuscribir el siguientePlan Complementariode Salud:
PLANCOMPI,EMENTARIODE SALUD
Las prestaciones,los porcentajesde cobeftua y topesde bonificiaci6npor prestaci6n,los montosmdLximosy
topesde bonificaci6n por beneficiario,y el precio del Plan complementariose indican a continuaci6n.
FECHA: / /
l^l
oi, i:,-" ni"oi"r", ,ciri"gt,i: M"t"."',rrJ 100;): tJ 0 trF
10001, 17,;10tlF
100,'1, 10,00 tlF
lDDtxt 3'90 [lF
100'kt 9.60 tiF
100,1, 3.60 VANI
100,\t 3,60 VANI
100,2, 3.60 VANI
rD}ott 81!Q ]fAN_t
tlcdi(a.y)lat.clinicos(PorclentodurNntel, Hospitrtiz:rci6n)(***) 100'z, 7l'00 frF
100,k 2.30tlF 34.50UF
100'2, 3,90VANI ,f,60LIF
100,,1, 3,90VANI
100,,1, 3,90VANI
100'kt 0.95tlF
t00,,h 2.85UF
100,,1, 5.15VAI\I
80.X, 1.1;lUF
90,,1, l,3l trF
90,,1, 0.95 tlF
90.2, ,1,80vAll 4.76ttF
80,,1 {,.89\jA}t 4,76trF
Erinlencs de lnragerrologia1' Radiologia
Olros E-ritmcncs] Procedirnientos
Radioisotopos
Fonoaudiologfir
10012,Nivel | 195(X, Nit'el ll(*)
!00'1,rr:"iycfI l'95lIr){it'el ll (*)
Kinesiologia,l\ledicina Fisica v Rehabilitacitin
Psicoterapiar I'rocedinrientosPsiquiatricos y f'sicoltigicos
CIRUGIA MENOR ATUIBULATORIA
HrrnorariosQuirfrrgicos
Dcrccho de Pabcll6nCirugia llenor
CTRUGIA MAYOR ATTBUI.ATORIA
l)erecho de Pabellirn
i\lcdica.l NIlt.Clinicos (Por cvcnto durantc lr Hospitrlizaciirn)(***)
Dia Canra Transitorio
Er6rnenes|-aboratori<.r,Inragennlogial Radiologia
Honorlrios Quirirrgicos
Procedi nricntos
OTRAS PRESTACTONES
Traslado I-ocal errArnbulancia
'f rlslltl<i Intcrurbirno con indic:rci6nrr-r6dica
['rotesis.Ortcsis 1 .\udilirrrrrs
llarcapaso t Vihula I\litral
[-entescon Fuerza Di6ptrica
TRATATTIENTOS ONCOLOGICOS
Nledicarnentose lnsumos ;tara el Tto del Clancer(l)rogas Antineoplf sicas) 80tZr
Quirrriotcraltil Honorarios
Rrdiotcrapia lntcgrnl (lnclul'e insunros)
\/AM : \'llt'IS ARANC'EI MASVIDA
COBERTI RA INTERN.{('IO).IAI,
BONrrrrcAcroND[ Acv.qry)g] lqq.Igl!9 ExPI{ESADosEN1.,\sCOr_uMNAS.(1,),Y(2).
PRESTACIONESDENTALES sin Bonificaci6nen el PlanComplementariode Salud:La Isaprcofr-cccDescucntosentreun 30o%y un 60% del Arancel
del Colegiode Odont6logosde Chile con Prestadoresque mantcnganconvcniovigcntccon lsaprcl\,lasvida.EI Iisladode Prestadoresy el Arancel esldn
disponiblesen lasoficinasde Atencrdna P[blrco de la lsapre.
PASTE(IR REGIO]YAL 12
PASREGl2
Plan con Cobertura Nlaternal
PRESTACIONES
PRESTAC TONES HOSP ITALARIAS
l)ia (lanra [.Tl ,r' (]oronaria
l)ia Canra Intcrrncdio
Dirr C'rnra Sala Cun:r
Dia Clama lncubadora
Erarrrenes tlc | -alrorutorio
E.r/rmcnes de Irnagcnologia l Radiologia
liinesiologia, \ledicina Fisica l Rchabilitacirin
Dcrcclro de Pabcll6n
l)ia (lanra l'siquiatria
l'sicotcrirpiar' ['roccdirnicntosPsiquiatricosl Psicolirgicos
Otros Erinrcncs l Procedilnientos
llad ioisotopos
Yisita ll6dica Enlernro Hospitalizado
Atencion Inrnerliatarlel RecienNacidr,r
Honurarios Quirrirgicns
PRESTAC I ONES ATTBULATORIAS
ConsultirNl6dica
(. onsulta Oftalnrokigicl
Visita \I6dica
('onsulta l'siquiitrica
( onsulta Psi_cologicrr
Exarnenesde Laboratcrrio
CODIGO : 4593 F.L].N.N'':
INDIVIDUAL :
%r Bonilicaci6n TOPII Dli, TOPE IIAXINIO DE
SobTe BONIFIC:ACION BONIFICACION
valor real
(o valor factura) (l)
[ .F. por llcrtcliciariohrio
(2)
1.55trF
2.50UF
11,10trF-
I I ,l0 trF
0,90uF
46,00UF
2,1,00tiF
36,00tlF
ANI PL IA('ION
DE COBERTI.JIt,{
(3)
l00tZ, Vulor Factura
SIN TOPE
si pieza individurtl
sinrple con b:rrio
privirdo del Hospital o Clinica
es menor o igual a 8.80 U.F. (*")
90,x, 2.50VA}l
Eg:h 2.50\/AM
90,x, 2,90VA\l
g0(2, 2,90VA\l
90,x, 2,40VAM 3.75trF
90,,1, 2,40VANI 3,90tlF
80%, 2,,10\/ANl 3,05trF'
100'2, ,1,63VAN{
l00(2, 8,90 VANI
l00th 8,90 VANI
100,,/,, 7l .00 LIF
100'2, 2'70 tiF
l00th 3,60 VAN{
1001Y, 5,15 \'ANl
100,,h 3,90 VAM
80,1,
tJO,,^
tlOt%t
80,1,
80,,1,
tlO'lt
80,\,
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,P.UT :5.779.774-6,amboscon domicilio
en calleO'HigginsN" 1529, de 1a ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una pafie y don
adelante"El Afiliado", por la otra, han acordadosuscribir el siguientePlan Complementariode Salud:
PLANCOMPI,EMENTARIODE SALUD
Las prestaciones,los porcentajesde cobeftua y topesde bonificiaci6npor prestaci6n,los montosmdLximosy
topesde bonificaci6n por beneficiario,y el precio del Plan complementariose indican a continuaci6n.
FECHA: / /
l^l
oi, i:,-" ni"oi"r", ,ciri"gt,i: M"t"."',rrJ 100;): tJ 0 trF
10001, 17,;10tlF
100,'1, 10,00 tlF
lDDtxt 3'90 [lF
100'kt 9.60 tiF
100,1, 3.60 VANI
100,\t 3,60 VANI
100,2, 3.60 VANI
rD}ott 81!Q ]fAN_t
tlcdi(a.y)lat.clinicos(PorclentodurNntel, Hospitrtiz:rci6n)(***) 100'z, 7l'00 frF
100,k 2.30tlF 34.50UF
100'2, 3,90VANI ,f,60LIF
100,,1, 3,90VANI
100,,1, 3,90VANI
100'kt 0.95tlF
t00,,h 2.85UF
100,,1, 5.15VAI\I
80.X, 1.1;lUF
90,,1, l,3l trF
90,,1, 0.95 tlF
90.2, ,1,80vAll 4.76ttF
80,,1 {,.89\jA}t 4,76trF
Erinlencs de lnragerrologia1' Radiologia
Olros E-ritmcncs] Procedirnientos
Radioisotopos
Fonoaudiologfir
10012,Nivel | 195(X, Nit'el ll(*)
!00'1,rr:"iycfI l'95lIr){it'el ll (*)
Kinesiologia,l\ledicina Fisica v Rehabilitacitin
Psicoterapiar I'rocedinrientosPsiquiatricos y f'sicoltigicos
CIRUGIA MENOR ATUIBULATORIA
HrrnorariosQuirfrrgicos
Dcrccho de Pabcll6nCirugia llenor
CTRUGIA MAYOR ATTBUI.ATORIA
l)erecho de Pabellirn
i\lcdica.l NIlt.Clinicos (Por cvcnto durantc lr Hospitrlizaciirn)(***)
Dia Canra Transitorio
Er6rnenes|-aboratori<.r,Inragennlogial Radiologia
Honorlrios Quirirrgicos
Procedi nricntos
OTRAS PRESTACTONES
Traslado I-ocal errArnbulancia
'f rlslltl<i Intcrurbirno con indic:rci6nrr-r6dica
['rotesis.Ortcsis 1 .\udilirrrrrs
llarcapaso t Vihula I\litral
[-entescon Fuerza Di6ptrica
TRATATTIENTOS ONCOLOGICOS
Nledicarnentose lnsumos ;tara el Tto del Clancer(l)rogas Antineoplf sicas) 80tZr
Quirrriotcraltil Honorarios
Rrdiotcrapia lntcgrnl (lnclul'e insunros)
\/AM : \'llt'IS ARANC'EI MASVIDA
COBERTI RA INTERN.{('IO).IAI,
BONrrrrcAcroND[ Acv.qry)g] lqq.Igl!9 ExPI{ESADosEN1.,\sCOr_uMNAS.(1,),Y(2).
PRESTACIONESDENTALES sin Bonificaci6nen el PlanComplementariode Salud:La Isaprcofr-cccDescucntosentreun 30o%y un 60% del Arancel
del Colegiode Odont6logosde Chile con Prestadoresque mantcnganconvcniovigcntccon lsaprcl\,lasvida.EI Iisladode Prestadoresy el Arancel esldn
disponiblesen lasoficinasde Atencrdna P[blrco de la lsapre.
PASTE(IR REGIO]YAL 12
PASREGl2
Plan con Cobertura Nlaternal
PRESTACIONES
PRESTAC TONES HOSP ITALARIAS
l)ia (lanra [.Tl ,r' (]oronaria
l)ia Canra Intcrrncdio
Dirr C'rnra Sala Cun:r
Dia Clama lncubadora
Erarrrenes tlc | -alrorutorio
E.r/rmcnes de Irnagcnologia l Radiologia
liinesiologia, \ledicina Fisica l Rchabilitacirin
Dcrcclro de Pabcll6n
l)ia (lanra l'siquiatria
l'sicotcrirpiar' ['roccdirnicntosPsiquiatricosl Psicolirgicos
Otros Erinrcncs l Procedilnientos
llad ioisotopos
Yisita ll6dica Enlernro Hospitalizado
Atencion Inrnerliatarlel RecienNacidr,r
Honurarios Quirrirgicns
PRESTAC I ONES ATTBULATORIAS
ConsultirNl6dica
(. onsulta Oftalnrokigicl
Visita \I6dica
('onsulta l'siquiitrica
( onsulta Psi_cologicrr
Exarnenesde Laboratcrrio
CODIGO : 4593 F.L].N.N'':
INDIVIDUAL :
%r Bonilicaci6n TOPII Dli, TOPE IIAXINIO DE
SobTe BONIFIC:ACION BONIFICACION
valor real
(o valor factura) (l)
[ .F. por llcrtcliciariohrio
(2)
1.55trF
2.50UF
11,10trF-
I I ,l0 trF
0,90uF
46,00UF
2,1,00tiF
36,00tlF
ANI PL IA('ION
DE COBERTI.JIt,{
(3)
l00tZ, Vulor Factura
SIN TOPE
si pieza individurtl
sinrple con b:rrio
privirdo del Hospital o Clinica
es menor o igual a 8.80 U.F. (*")
90,x, 2.50VA}l
Eg:h 2.50\/AM
90,x, 2,90VA\l
g0(2, 2,90VA\l
90,x, 2,40VAM 3.75trF
90,,1, 2,40VANI 3,90tlF
80%, 2,,10\/ANl 3,05trF'
100'2, ,1,63VAN{
l00(2, 8,90 VANI
l00th 8,90 VANI
100,,/,, 7l .00 LIF
100'2, 2'70 tiF
l00th 3,60 VAN{
1001Y, 5,15 \'ANl
100,,h 3,90 VAM
80,1,
tJO,,^
tlOt%t
80,1,
80,,1,
tlO'lt
80,\,