Libre Elección
PASREG3
PASTEUR REGIONAL PASREG3
Puntuación del plan 3,1
Plan no comercializable
En ....................... de .................................de 2..........,entre la instituci6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,P.IJT:5.779.774-6,amboscon domicilio
en calleO'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una patle y don
de nacionalidad ......RUT : ..... ......cn
adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN CONIPLEMENTARIO DE SALUD
Las prestaciones,los porcentajesde coberturay topes
topesde borrificacionpor beneficiario,y el preciodel
de bonificiacionpor prestaci6n,los nrontosmaxlmos
Plan complementariose indicana continllaci6n.
CODIGO : 4584 t__|
100%,
l00ul'
l00'Xr
| 00'X'
100,'lt
t00,lt
100'X'
100'Zr
tg9'%,
100,2,
100%,
100'Zr
100,1,
100%,
100,Y,
l00oh
100'X'
80'Xr
80%,
801r1,
80(Xr
4,10uF
1.70trF
4.30trF
r.50vAt\I
I,5OVANT
1.50\1ANl
+J0 \l'ql-t-
24,00UF
l,l0 t:F
I,78 VANT
I,78VANT
I,78VANI
0,40tlF
1,20tlF
2,73Vi\M
0,48UF
0,55UF
0.40tiF
2,00vANt
16,50I_rF
2,70UF
80,2_ 2100\lANl 2,10 tlF
2.t 0 UF
80lZt, 1.40\14NtI
80,2, 1,50VANI
90,1, l,50 vANl
80'Xr 1.40vANl
E.rrqqlg4esde lmagennlogiaf, Rad_iq!qg!a
Otros Erinrenes t Procedimicntos
R utlioisotoltos
Fonoaudiologi:r
Kinesiologia,i\ledicina Fisicr v Rch:tbilitaci6n
Psicoteraltiar' ['roccdimicntosPsiquiatricos 1 l'sicolirgicos
CIRUGIA MENOR AJUIBULATORIA
Honorarios Quirfrrgicos
l)crecho de Pabell6nCirugia N{enor
CIRUGIA MAYOR A]UIBULATORTA
l)erecho de Pirbcllirn
i\|edica.r'\lat.Clinicos (Por eventndurante la Hospitalizaci6n)(***)
l)ia Crnr:r Transitorio
L,rjrrncnesLaboratorio,lnragenologial Radiologia
HonoraricrsQuirrirgicos
Procerli nricntos
OTRAS PRESTACIONES
Traslado Local cn Arnbullncia
Trirslado lntt'rurbano con indicaci6n mddica
Prritcsis, ()rtesis I .\urlilbnos
\l lrcapaso r' \'iilvula Nl itr:tl
[.e rrte s con Fucrza Di6ptrica
TRATATIIENTOS ONCOLOGICOS
\letlicarnentose lnsunrosp:rra cl 1'to tlcl C:rncer (Drogas Antineolllisicas)
Qrrirrrioter:rpi:tHonorarios
RadioterapiaI ntegral (|nclrrvcinsunros)
VAI\l : \'E('ES ARAN('lil MAS\'ll)i\
COBERTT] ITA I NTERNACIONAL
, BONIFICACIONDEA{'U IiID A I,OSTOP.E
PRESTACIONESDENTALES sin Bonificaci6nen el PlanComplcmentariode Salud:La IsaprcofreceDescucntosentreun 30% y un 60% del Aranccl
del Colcgiode Odont6logosde Chilc con Prestadoresque mantenganconveniovigcntecon IsapreMasvida.El listadode Prestadorcsycl Arancel estin
disponiblcsen lasoficinasde Atencidna PLiblicode la Isapre.
95%rNivcl | (*)
95%r .\ir_c-l-!_(lJ
80,1, 1,20VANI
80(Zr 1,20VANI
80,2, 1,20VAN{
l00,Zr 2,,16\rANl
100'X, 4,'10VA}l
100"1, 'l'40 VAII
100,,1, 24.00trF
100.,1, 1,10trF
100oA 1,S0VAN!
100,2, 2,73VANI
100,,,1, 1.50VAN,I
80,,1,
80,1,
80,2,
80%r
80,,1,
80'Z'
80'Yu
80%,
2,60trF
2,74trF
2,00tlF
I,00 uF
I,60 tJF
9.90trF
10,80trF
0,50[]F
tft,00trF
9,70[iF
24.30L1F
PASTEUR REGIO]YAL 3
PASREG3
Plan con Cobertura Maternal
PRESTACIONES
PRE STACI ONES HOS P TTAI,ARIAS
Dia (lama \Iedicina ,(iirugi.t 1' Nlaternidad
Di:r ( rrrra t Tl 1 Coronariit
Dir f'anra Internredio
Dia Carnl Sirl:r('unl
l)ia f'aml lncubadora
Erirrrcncs tlc l,itborltorio
ExAnrenesde Irnagenologial ltadiologia
Kinrsiologia,Ilcdicina Fisica v Rehabilitacirin
l)r:rcchodc Pabcll6rr
\lcdicrr.r )lat.Clfnicos (Por e'rento durrntc l:r Hospitalizaciirn)(***)
Diu (-'anr:rPsiquiatria
Psicoterlpirrl ProccdimicntosPsiquiatricosy Psicol6gicos
Otros Exanrenesl Procedinrientos
Radirtisutollos
Visita i\lddica Enl'crnro Hosl)italizado
Atcncitin lnrnediatadel RecienNacido
Honorarios Quirrirgicos
PRESTAC I ONES ATTBULATORIAS
Consulta \l6dica
Consulta Oltalmolrigica
Visit:t llddica
Consultl Psiqui/rtrica
( r-rnsrrlt;r Psicolirgicr
E.x:inrenesde l.aboratorio
%r Boniticaci6n TOPE DE
sObrC BO\IFICACION
Yalor real
(o valor factura) (l)
TOI'E }IAXI]\IO DE
BONIFICACI6N
U.F. por beneficiario/aiio
t)\\-)
FECHA:
F.U.N. N":
INDIVIDTJAL :
ANIPI,IACION
DE C]OI]ER'II.'RA
(3)
t00'X, \"alor Factura
SIN TOPE
si picza indivitlual
sinrplc con bafio
privadn tlel Hospital o Clinica
es nrenor o igual a 3.60 t'.F. (**)
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,P.IJT:5.779.774-6,amboscon domicilio
en calleO'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una patle y don
de nacionalidad ......RUT : ..... ......cn
adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN CONIPLEMENTARIO DE SALUD
Las prestaciones,los porcentajesde coberturay topes
topesde borrificacionpor beneficiario,y el preciodel
de bonificiacionpor prestaci6n,los nrontosmaxlmos
Plan complementariose indicana continllaci6n.
CODIGO : 4584 t__|
100%,
l00ul'
l00'Xr
| 00'X'
100,'lt
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100'X'
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100,2,
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100'X'
80'Xr
80%,
801r1,
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4,10uF
1.70trF
4.30trF
r.50vAt\I
I,5OVANT
1.50\1ANl
+J0 \l'ql-t-
24,00UF
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I,78 VANT
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0,40tlF
1,20tlF
2,73Vi\M
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2,00vANt
16,50I_rF
2,70UF
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80,2, 1,50VANI
90,1, l,50 vANl
80'Xr 1.40vANl
E.rrqqlg4esde lmagennlogiaf, Rad_iq!qg!a
Otros Erinrenes t Procedimicntos
R utlioisotoltos
Fonoaudiologi:r
Kinesiologia,i\ledicina Fisicr v Rch:tbilitaci6n
Psicoteraltiar' ['roccdimicntosPsiquiatricos 1 l'sicolirgicos
CIRUGIA MENOR AJUIBULATORIA
Honorarios Quirfrrgicos
l)crecho de Pabell6nCirugia N{enor
CIRUGIA MAYOR A]UIBULATORTA
l)erecho de Pirbcllirn
i\|edica.r'\lat.Clinicos (Por eventndurante la Hospitalizaci6n)(***)
l)ia Crnr:r Transitorio
L,rjrrncnesLaboratorio,lnragenologial Radiologia
HonoraricrsQuirrirgicos
Procerli nricntos
OTRAS PRESTACIONES
Traslado Local cn Arnbullncia
Trirslado lntt'rurbano con indicaci6n mddica
Prritcsis, ()rtesis I .\urlilbnos
\l lrcapaso r' \'iilvula Nl itr:tl
[.e rrte s con Fucrza Di6ptrica
TRATATIIENTOS ONCOLOGICOS
\letlicarnentose lnsunrosp:rra cl 1'to tlcl C:rncer (Drogas Antineolllisicas)
Qrrirrrioter:rpi:tHonorarios
RadioterapiaI ntegral (|nclrrvcinsunros)
VAI\l : \'E('ES ARAN('lil MAS\'ll)i\
COBERTT] ITA I NTERNACIONAL
, BONIFICACIONDEA{'U IiID A I,OSTOP.E
PRESTACIONESDENTALES sin Bonificaci6nen el PlanComplcmentariode Salud:La IsaprcofreceDescucntosentreun 30% y un 60% del Aranccl
del Colcgiode Odont6logosde Chilc con Prestadoresque mantenganconveniovigcntecon IsapreMasvida.El listadode Prestadorcsycl Arancel estin
disponiblcsen lasoficinasde Atencidna PLiblicode la Isapre.
95%rNivcl | (*)
95%r .\ir_c-l-!_(lJ
80,1, 1,20VANI
80(Zr 1,20VANI
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100'X, 4,'10VA}l
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2,60trF
2,74trF
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9.90trF
10,80trF
0,50[]F
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9,70[iF
24.30L1F
PASTEUR REGIO]YAL 3
PASREG3
Plan con Cobertura Maternal
PRESTACIONES
PRE STACI ONES HOS P TTAI,ARIAS
Dia (lama \Iedicina ,(iirugi.t 1' Nlaternidad
Di:r ( rrrra t Tl 1 Coronariit
Dir f'anra Internredio
Dia Carnl Sirl:r('unl
l)ia f'aml lncubadora
Erirrrcncs tlc l,itborltorio
ExAnrenesde Irnagenologial ltadiologia
Kinrsiologia,Ilcdicina Fisica v Rehabilitacirin
l)r:rcchodc Pabcll6rr
\lcdicrr.r )lat.Clfnicos (Por e'rento durrntc l:r Hospitalizaciirn)(***)
Diu (-'anr:rPsiquiatria
Psicoterlpirrl ProccdimicntosPsiquiatricosy Psicol6gicos
Otros Exanrenesl Procedinrientos
Radirtisutollos
Visita i\lddica Enl'crnro Hosl)italizado
Atcncitin lnrnediatadel RecienNacido
Honorarios Quirrirgicos
PRESTAC I ONES ATTBULATORIAS
Consulta \l6dica
Consulta Oltalmolrigica
Visit:t llddica
Consultl Psiqui/rtrica
( r-rnsrrlt;r Psicolirgicr
E.x:inrenesde l.aboratorio
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INDIVIDTJAL :
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DE C]OI]ER'II.'RA
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t00'X, \"alor Factura
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privadn tlel Hospital o Clinica
es nrenor o igual a 3.60 t'.F. (**)