Libre Elección
PASREG34
PASTEUR REGIONAL PASREG34
Puntuación del plan 3,4
Plan no comercializable
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
REGIONAL
PASREG 34
Plan con cobertura maternal
Plan de Salud
Complementario con
Modalidad Libre Elección
Para Usted, una Isapre de Médicos
PASTEUR
DE SALUD PREVISIONAL
REGIONAL
PASREG 34
Plan con cobertura maternal
Plan de Salud
Complementario con
Modalidad Libre Elección
Para Usted, una Isapre de Médicos
PASTEUR
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 100% 5,00 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 100% 10,90 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 100% 5,00 UF
Día Cama Sala Cuna 100% 1,85 UF
Día Cama Incubadora 100% 4,80 UF
Exámenes de Laboratorio 100% 1,70 VAM
Imagenología 100% 1,70 VAM
Kinesiología 100% 1,70 VAM
Derecho de Pabellón 100% 4,80 VAM
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 28,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos (Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 10,00 UF
Procedimientos 100% 2,00 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 3,90 VAM
Visita por Médico Tratante 100% 0,45 UF
Visita por Médico Interconsultor 100% 0,45 UF
Atención Inmediata al Recién Nacido 100% 1,35 UF
Traslados Médicos 100% 1,70 UF
Quimioterapia 100% 28,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 100% 10,80 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica 80% 0,54 UF
Consulta Oftalmológica 80% 0,62 UF
Exámenes de Laboratorio 80% 1,50 VAM
Imagenología 80% 1,50 VAM
Procedimientos 80% 1,50 VAM
Kinesiología 80% 1,35 VAM 2,85 UF
Fonoaudiología 80% 1,35 VAM 2,70 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 80% 25,00 UF
Quimioterapia 80% 28,00 UF
Prótesis y Ortesis 80% 9,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 80% 0,50 UF
Atención Integral de Enfermería y Nutricionista (****) 80% 0,57 UF 1,71 UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 2,96 VAM
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 100% 1,30 UF
Pabellón Ambulatorio 100% 4,80 VAM
Medicamentos, Materiales Clínicos e Insumos Por Cirugía Ambulatoria (***) 100% 28,00 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría 100% 1,20 UF 18,00 UF
Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 100% 2,00 VAM 2,70 UF
Consulta Psiquiátrica 80% 2,24 VAM 2,20 UF
Consulta Psicológica 80% 2,24 VAM 2,20 UF
Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 80% 1,35 VAM 2,00 UF
PRESTACIONES
%
Bonificación
sobre
Valor Real
de la Prestación
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(1)
TOPE MÁXIMO
Año Contrato por
Beneficiario
en U.F.
(2)
AMPLIACIÓN
DE
COBERTURA
(3)
100% Valor Factura
Sin Tope
si pieza individual
más simple con baño
privado de hospital o
clínica es menor o igual
a 4,80 U.F.
(**)
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (2) (VER NOTAS EXPLICATIVAS DE PLAN COMPLEMENTARIO DE
SALUD).
COBERTURA DENTAL SIN BONIFICACIÓN EN EL PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
La Isapre ofrece descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel del Colegio de Odontólogos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre
Masvida. El listado de prestadores y el Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
OTRAS COBERTURAS
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
95% Nivel I (*)
Pasteur Regional 34
Pasreg34 FECHA:
F.U.N. No: X
Plan con Cobertura Maternal
INDIVIDUAL:
CODIGO: 4701
Día Cama 100% 5,00 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 100% 10,90 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 100% 5,00 UF
Día Cama Sala Cuna 100% 1,85 UF
Día Cama Incubadora 100% 4,80 UF
Exámenes de Laboratorio 100% 1,70 VAM
Imagenología 100% 1,70 VAM
Kinesiología 100% 1,70 VAM
Derecho de Pabellón 100% 4,80 VAM
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 28,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos (Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 10,00 UF
Procedimientos 100% 2,00 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 3,90 VAM
Visita por Médico Tratante 100% 0,45 UF
Visita por Médico Interconsultor 100% 0,45 UF
Atención Inmediata al Recién Nacido 100% 1,35 UF
Traslados Médicos 100% 1,70 UF
Quimioterapia 100% 28,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 100% 10,80 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica 80% 0,54 UF
Consulta Oftalmológica 80% 0,62 UF
Exámenes de Laboratorio 80% 1,50 VAM
Imagenología 80% 1,50 VAM
Procedimientos 80% 1,50 VAM
Kinesiología 80% 1,35 VAM 2,85 UF
Fonoaudiología 80% 1,35 VAM 2,70 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 80% 25,00 UF
Quimioterapia 80% 28,00 UF
Prótesis y Ortesis 80% 9,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 80% 0,50 UF
Atención Integral de Enfermería y Nutricionista (****) 80% 0,57 UF 1,71 UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 2,96 VAM
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 100% 1,30 UF
Pabellón Ambulatorio 100% 4,80 VAM
Medicamentos, Materiales Clínicos e Insumos Por Cirugía Ambulatoria (***) 100% 28,00 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría 100% 1,20 UF 18,00 UF
Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 100% 2,00 VAM 2,70 UF
Consulta Psiquiátrica 80% 2,24 VAM 2,20 UF
Consulta Psicológica 80% 2,24 VAM 2,20 UF
Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 80% 1,35 VAM 2,00 UF
PRESTACIONES
%
Bonificación
sobre
Valor Real
de la Prestación
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(1)
TOPE MÁXIMO
Año Contrato por
Beneficiario
en U.F.
(2)
AMPLIACIÓN
DE
COBERTURA
(3)
100% Valor Factura
Sin Tope
si pieza individual
más simple con baño
privado de hospital o
clínica es menor o igual
a 4,80 U.F.
(**)
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (2) (VER NOTAS EXPLICATIVAS DE PLAN COMPLEMENTARIO DE
SALUD).
COBERTURA DENTAL SIN BONIFICACIÓN EN EL PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
La Isapre ofrece descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel del Colegio de Odontólogos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre
Masvida. El listado de prestadores y el Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
OTRAS COBERTURAS
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
95% Nivel I (*)
Pasteur Regional 34
Pasreg34 FECHA:
F.U.N. No: X
Plan con Cobertura Maternal
INDIVIDUAL:
CODIGO: 4701
Firma y Timbre de la Isapre Firma Cotizante
Fecha: Nombre:
IDENTIFICACION UNICA DE LA TABLA DE FACTORES: 32
IDENTIFICACION DEL ARANCEL: Arancel MVPC#3 UNIDAD: PESOS
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO:
(Según composición del grupo familiar)
PRECIO BASE Unidades de Fomento *
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO: Suma de Factores x Tarifa Base.
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la remuneración.
TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO 3.000 U.F.
Año/Contrato
RUT:
GRUPOS COTIZANTE CARGA
DE EDAD HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER
0 a menos de 2 Años 1,10 1,10 1,10 1,10
2 a menos de 5 Años 0,90 1,55 0,50 0,50
5 a menos de 10 Años 0,90 1,55 0,50 0,50
10 a menos de 15 Años 0,90 1,55 0,50 0,50
15 a menos de 20 Años 0,90 1,61 0,66 0,85
20 a menos de 25 Años 0,90 1,70 0,70 1,20
25 a menos de 30 Años 1,00 2,30 1,00 1,61
30 a menos de 35 Años 1,00 2,40 1,00 1,70
35 a menos de 40 Años 1,10 2,40 1,00 1,70
40 a menos de 45 Años 1,20 2,40 1,10 1,70
45 a menos de 50 Años 1,50 2,40 1,40 1,86
50 a menos de 55 Años 1,80 2,40 1,80 2,02
55 a menos de 60 Años 2,20 2,40 2,20 2,20
60 a menos de 65 Años 2,80 2,60 2,80 2,60
65 a menos de 70 Años 3,50 3,40 3,50 3,40
70 a menos de 75 Años 4,70 3,50 4,70 3,50
75 a menos de 80 Años 5,50 4,80 5,50 4,50
80 y más Años 5,50 4,80 5,50 4,50
Para Usted, una Isapre de Médicos
PASREG34
Fecha: Nombre:
IDENTIFICACION UNICA DE LA TABLA DE FACTORES: 32
IDENTIFICACION DEL ARANCEL: Arancel MVPC#3 UNIDAD: PESOS
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO:
(Según composición del grupo familiar)
PRECIO BASE Unidades de Fomento *
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO: Suma de Factores x Tarifa Base.
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la remuneración.
TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO 3.000 U.F.
Año/Contrato
RUT:
GRUPOS COTIZANTE CARGA
DE EDAD HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER
0 a menos de 2 Años 1,10 1,10 1,10 1,10
2 a menos de 5 Años 0,90 1,55 0,50 0,50
5 a menos de 10 Años 0,90 1,55 0,50 0,50
10 a menos de 15 Años 0,90 1,55 0,50 0,50
15 a menos de 20 Años 0,90 1,61 0,66 0,85
20 a menos de 25 Años 0,90 1,70 0,70 1,20
25 a menos de 30 Años 1,00 2,30 1,00 1,61
30 a menos de 35 Años 1,00 2,40 1,00 1,70
35 a menos de 40 Años 1,10 2,40 1,00 1,70
40 a menos de 45 Años 1,20 2,40 1,10 1,70
45 a menos de 50 Años 1,50 2,40 1,40 1,86
50 a menos de 55 Años 1,80 2,40 1,80 2,02
55 a menos de 60 Años 2,20 2,40 2,20 2,20
60 a menos de 65 Años 2,80 2,60 2,80 2,60
65 a menos de 70 Años 3,50 3,40 3,50 3,40
70 a menos de 75 Años 4,70 3,50 4,70 3,50
75 a menos de 80 Años 5,50 4,80 5,50 4,50
80 y más Años 5,50 4,80 5,50 4,50
Para Usted, una Isapre de Médicos
PASREG34