PASREG5
PASTEUR REGIONAL PASREG5
Puntuación del plan 3,5
Plan no comercializable
En ....................... de .................................de 2.........., entre la instituci6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RUT :5.779.774-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una parle y don
d e n a c i o n a l i d a d . . . . ., R U T : . . . . . . . . . . .e n
adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN COMPLENIENTARIO DE SALUD
Las prestacioues,los porcentajesde cobertttray topes
topcsde bonificacionpor beneficiario,,y el preciodel
de bonificiacion por prestacion,los montos ll1axllllos
Plan complementario se indican a continuaci6n.
PASTELTRREGIO]VAL 5
PASREG5
Plan con Cobertura l\Iaternal
PRESTACIOI\ES
P R E S T A C I O N ES H O SP ITALAR.IAS
' X , B o n i l i c a c i 6 n T O P E D E
s o b r e B O N I F I ( ' A ( l O \
v a l o r r e a l
( o v a l o r f a c t u r a ) ( l )
rops nrAxNtoDE
I ] O N I F I C - A C I O N
I . F. qrorbcncliciirrio/airu
(2)
CODIGO : 4586 FECTIA:
F.U.N.N":
INDIVIDUAL:
l/
l___
l-rz I
I r\l
A I I P l , r A ( ' l o \
D E C ] O B E R T I . R A
( - 1 )
D i a ( ' l r n a i\ledicina,(iirugia v N'laternitlad
l ) i a f ' a n r a I Tl I (.'oronlria
D i a C i r n r a lnternredio
[ ) i a ( l n r a Sala ('una
D i l C : r n r a Incubadora
E x l r m e n e stlc Llboratorio
E x i r n r c n e stle Inragenologiav Radiologin
K i n c s i o l o gia,l\ledicina Ffsica1' l lchabilitaci6n
_ .D e r c c l r ud e P:rlrellon
\ l e d i c a . r l \Iat.(.linicos(l)or eventotlurante la Hr-rs;ritalizacirln)(***)
D i a C a n r a Psiquiatrfa
l ) s i c o t e r l pia r I'roccdinricntosP siquiatricost Psicol6gicos
O t r o s E r a nrcnes1 l)rocedirnientos
R a d i r i i s o f opos
V i s i t a ) l [ d i ca Enl'ernroHospita lizado
. \ t e n c i t i n l nmcdirtta dcl Rccien Nacidu
H o n o r a r i o s Quirirrgicos
PRESTAC I ONES A]UTBULATORIAS
C o n s u l t a I l6dica
Clonsultir Oltalnroldrgica
\ i s i t a I l e d ica
f c r n s u l t aPsiquiitrica
( - q r l u l ! a Psiqq[6gic4 __
E x r i n r e n e sde L:rboratorio
100%r 'l'95[rF
100',/t | 2.30trF-
100'2, 5'45I"lF
1001'lt 2.10tlF
100"1, 5'60tlF
| 0 0' 2 , \ ' r l o r F a c t u r a
S I N T O P E
s i p i c z a i n d i r , i r l u a l
si m p l e c o n b a f r o
p r i v a d o d c l H o s p i t a l o C l ( n i c a
e s m e n o r o i g u a l a 4 . 8 0 l . : . F .( * * )
E-x.illqrrql qlg !44ger1rzkrgiat: Radiqlqgi4 - 801/o
C)trosErirnenes l Procedinricntos
R r r l i r . r i s o topns
F o n o a u d i ologil
K i n t - s i o l o gia,\ledicina Fisica'r'Rchabilitaci6n
P s i c o t e r a piar ProcedimientosP siquiatricos y Psicol<igicos
CIRUGIA MENOR ATTBULATORIA
H o n o r a r i o s Quirrirgicos
l ) e r e c h o d c I'abcll(rnC-irugfaNlenor
CIRUGIA MAYOR A]UIBULATORIA
l ) c r c c h n d e Pabelltin
I l c d i c i r . r \ lat.Clfnicos (Por cverrtodurante la Hospitalizlciirn)(*x*)
l ) i : r C a r n a Transitorio
E r:'rnrenes La briratorio, I rnagcnologia 1' ltadiologia
F lo n o r ar i o s Q u i rfrrgicos
Procedinticntos
OTRAS PRESTACTONES
T r a s l a t l o l ,ocal en Arnbulancia
T r a s l a d o I nterurl):rnocon indicaci6trrnd'tlica
P r t i t c : i s ,Ortcsis 1 Aurlilirnos
N l : r r c i t p : r sttl Vitllula Nlitral
L c n t c s c o n Fuerza Di6ptrica
TRATATTI ENTO S ONCOLOGI COS
i \ l c d i c : r r n entose lnsunrospara el Tto del Cancer (l)rogas Antincoplisicas)
Q u i r n i u t c r :t1tiaHonorirrios
l l a d i o t c r a pia Intcgral (lncluve insumns)
V A I \ l :\'l-.t'FS AI{ANCEL MASVIDA
C ] O IJERTT RA II*TEIT)I AC ION AI,
100,,1, 2,00vAN{
!0004 lJo !AN,[
l00(zr 34.00tlF
100"1, |"10 t.F 2 l , 0 0t r F
3 , 0 0t l F2,30VAM
2,30VAN{
2.30VANI
0,50LiF
1 , 5 0L I F
3.28\/AM
0 , 6 0t t F
0 , 6 9U F
0,50UF-
2,50VAlt
2'5q li-A,Y
1.70VA\l
r J,0 114,\_t_
1.80vA\'l
1 , 8 0V A I I
I,60VANT
1.60VAN,I
I.60 VAN,I
100,%, 2.95 VANI
100,1, 5,40 VANI
l00r% 5,,10VAN,I
l$}tkt 3'1,00tlF
100,1, 1,50 tlF
700,1t 2.00 vANl
100%1 3,28 VAN{
t00t4, 2,30 VANI
80,2,
80'Zr
80'Z'
80,x,
80,1,
80.,1t
80,,1,
80,2,
100,1,
1001,1,
| 00'Z'
1 0 0 ' Z r
100.1,
1 0 0 % '
l 0 0 % ,
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2,00VANI
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80'X'
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80'Z'
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80'Z'
80(lt
80rrl,
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80,2,
80r,1,
2,46 [;F
2,46 L'F
2,95 ttF
3,10 UF
2,25 trF
1 , 1 0U F
1 . 8 0t r F
I 0 , 2 0t t F
l 0 , 8 0t r t '
0 , 6 0L r F
18,00UF-
9,70trF
2 5 , 0 0t r F
9 5 ' 2 , N i v e l | ( * )
e 5 % N i r e l [ ( ] _ )
PRESTACIONESDENTALESsinBonificaci6ncncl PlanConplcmentariode Salud:La lsaprcofrcceDescuentosentrcun 30%y un 60% del Arancel
dcl Colcgiodc Odonl6logosde ChileconPrestadorcsqucmantenganconvcniovigenteconIsapreM asvida.El listadode Prestadoresyel Arancelestln
disponiblcsen Iasoficinasde Atenci6na Plblicode Ia Isaprc.
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RUT :5.779.774-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una parle y don
d e n a c i o n a l i d a d . . . . ., R U T : . . . . . . . . . . .e n
adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN COMPLENIENTARIO DE SALUD
Las prestacioues,los porcentajesde cobertttray topes
topcsde bonificacionpor beneficiario,,y el preciodel
de bonificiacion por prestacion,los montos ll1axllllos
Plan complementario se indican a continuaci6n.
PASTELTRREGIO]VAL 5
PASREG5
Plan con Cobertura l\Iaternal
PRESTACIOI\ES
P R E S T A C I O N ES H O SP ITALAR.IAS
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K i n c s i o l o gia,l\ledicina Ffsica1' l lchabilitaci6n
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H o n o r a r i o s Quirirrgicos
PRESTAC I ONES A]UTBULATORIAS
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( - q r l u l ! a Psiqq[6gic4 __
E x r i n r e n e sde L:rboratorio
100%r 'l'95[rF
100',/t | 2.30trF-
100'2, 5'45I"lF
1001'lt 2.10tlF
100"1, 5'60tlF
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CIRUGIA MENOR ATTBULATORIA
H o n o r a r i o s Quirrirgicos
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CIRUGIA MAYOR A]UIBULATORIA
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E r:'rnrenes La briratorio, I rnagcnologia 1' ltadiologia
F lo n o r ar i o s Q u i rfrrgicos
Procedinticntos
OTRAS PRESTACTONES
T r a s l a t l o l ,ocal en Arnbulancia
T r a s l a d o I nterurl):rnocon indicaci6trrnd'tlica
P r t i t c : i s ,Ortcsis 1 Aurlilirnos
N l : r r c i t p : r sttl Vitllula Nlitral
L c n t c s c o n Fuerza Di6ptrica
TRATATTI ENTO S ONCOLOGI COS
i \ l c d i c : r r n entose lnsunrospara el Tto del Cancer (l)rogas Antincoplisicas)
Q u i r n i u t c r :t1tiaHonorirrios
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V A I \ l :\'l-.t'FS AI{ANCEL MASVIDA
C ] O IJERTT RA II*TEIT)I AC ION AI,
100,,1, 2,00vAN{
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PRESTACIONESDENTALESsinBonificaci6ncncl PlanConplcmentariode Salud:La lsaprcofrcceDescuentosentrcun 30%y un 60% del Arancel
dcl Colcgiodc Odonl6logosde ChileconPrestadorcsqucmantenganconvcniovigenteconIsapreM asvida.El listadode Prestadoresyel Arancelestln
disponiblcsen Iasoficinasde Atenci6na Plblicode Ia Isaprc.