Libre Elección
PASREG9
PASTEUR REGIONAL PASREG9
Puntuación del plan 4,3
Plan no comercializable
En ...........,........... de .................................de 2 .. ......, entre la instituci6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RIJT :5.779.774-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una parle y don
de nacionalidad ....,RUT : ..... ......en
adelante"El Afiliado", por la otra, han acordadosuscribir el siguientePlan Complementariode Salud:
PI,AN CONTPLEMENTARIO DE SALUD
Las prestaciones,los porcentajesde coberturay topes
topesde bonificacionpor beneficiario,y el preciodel
de bonificiacion por prestacion,los tlontos lraxlmos
Plan complemerltariose indican a continuaci6n.
IJO'X,
80'X'
80.x,
80"1,
80'21,
80'Xr
80'Xr
80"1, 2,45
8017t 2.45
80'7' 2'10
80"1, 2.10
80'7, 2.10
0.84
0,97
0,70
3.50
35q
2.35
?J5
3.,16tlF
3.46t'l
i
FECHA:
F.U.N.N":
INDIVIDUAL :
A}TPLIACION
I)E COBERTT RA
lli
\"/
100'XrNivcl | 1 90')1,NiveI ll (*)
100'X,Niys! I r 90lZrt-r-itclll (i)
100,,1, 3,83VANI
100,2, 7,20VANI
100,2, 7,20VANI
l00th 50,00ttF
100,,1, 2,20tlF
100,Y, 3.00vAlt
100,n 4.25VAM
100,/,, 3.30VAII
80,,1,
80'Zr
80.2,
90,,1,
80.x,
80,2,
80r,1,
80"1,
3,50UF
3,65UF
2,80trF
r.35t F
2.20t:F
10,80uF
10,80L;F
0,75UF
38,00tlF
20,50t rF'
29,50tiF
BONIFICACIONl)ltACUERDOALOS.TOP-IS|XPRISADOS[NLAS,COLUMNAS(1.)Y\?).......
PRESTACIONESDENTALES sin Bonificaci6ncn cl PlanComplcmcntariode Salud:La IsaprcofreceDescuentosentrcun 30% y un 60% del Arancel
dcl Colcgiodc Odont6logosde Chile con Prcstadorcsquc mantenganconveniovigentecon IsaprcMas\ ida. El listadodc Prestadorcsyel Arancel estin
drsponrblcscn lasoficinasde Atenci6na Priblicodc la Isaprc.
PASTEUR REGIO]YAL 9
PASREG9
Plan con Cobertura Maternal
PRESTACIONES
PRESTAC IONES HOS P TTALARIAS
l)irr ( :rrttrt)letlicin:r,( irugir v \llterriitlld
Diir ( atrr:rI Tl 1 ('trronlri:t
l)iu (-alna I ntcrrrrcdin
Dia fllnra Slla ('una
Dfa Carna Incubadora
Erlinrenesdc l-rtlrorittorio
Erimcnes tle lnragenologial Radiologia
Kinesit-rlogia,l\ledicina F(sical Rchabilitaci6n
D_e.rqt'lrotle Pabellon
)letlicu.l l\lat.Clinicos(llor eventodurante la tlospitalizaci6n)(***)
Dia (lanra l'}siquiatria
l'sicotcrapia 1' Procedimientos['siquiatricos v Psicoltrgicos
Otros Exfrnenesl Procedintientos
Radioisotolros
Yisita llddica Enl'ernroHospitalizatlo
Ate nci6n Innrcdiatadcl RercienNacido
HunorariosQui rirrgicos
PRESTAC I ONES ATTBULATORIAS
( onsulfa \l[dica
( onsultaOltalnrolirgica
Visita \l0dica
('t-rnsultaI'si11uiitrica
( onsultit Psit'ulrigicrr
E,rirnrcnesde Lrbtiratori<l
!-rilrrlqn9sr!9 lUtageqq[ogi4I Radjotogia
Otros Erinrenes r, Procedimientos
Radiois<-rtt-r;los
Fonoaudiologia
Kinesiologia,\{edicina Fisica 1' Rehabilitaci6n
Psicoteral)iaI ProccdirnicntosPsiquiatricos 1' Psicolirgicos
CIRUGIA MENOR ATIBULATORIA
Honorarios Quirr'rrgicos
Derechode Pabelliin('irugfa ]Icnor
CIRUGIA MAYOR AtrTBULATORIA
l)erecho de Pabelkin
)lerlica.l i\lat.( linicos (l'or evento (lurante la llospitalizacifin) (***)
Diir ('unra Transitorio
Erunrenrs Laboratorio,Irnagclrologfa v Ratliologia
I Ionorarios Quirfrrgicos
l'roccd i nrie ntos
OTRAS PRESTACTONES
Tlaslado Locll cn An-rbtrlrncia
Trastirdo I nterurbano con indicacitinrn6dic:r
l'rtitesis.C)rtesisr Arrtlilbrros
Nlarcapasr-rr' \'ilvula Nlitral
Lentescon Fucrza Di6ptricn
TRATAL,TIENTOS ONCOLOGTCOS
)lcdicanrentose Insurnospara cl Tto del Canccr (Drogas Antineoplisicas)
Qui rnioter:rpiaHorturarirrs
Rarlio(cr:rpiaI ntcgral (I ncluve insumos)
\'.\l\l : \'1.('l.S .\l{AN( LL l\1AS\'ll)A
( oBERTtrR,{ INTElili \(',lO\Al.
CODIGO : 4590
,2, Jlorrilicaci'n TOPE l)E . TOPE Xl.i\lIlO DE
sobre BONIFICAC'lON BONIFICACION
valor real [1.F. por bcncl'iciario/afro
(o valor factura) 6 ) (2)
30,00 I-iF
4.00 trF
tooi, 7.20tlF
100,% 16.50 LlF 100'ZrVrlor Flrctur,l
100,1, 7,90 []F stN TOPE
100,2, 3,00 tlF si pieza inrlividurl
l}}tlt 7,80 [iF sinrplccon bafio
100'2, 3.00 VANI prir':rtlodcl Hospital o Clinic:r
1001Z, 3,00 VANI cs nrcnor o igual a 7.00 L .F. (**)
100,Y, 3,00VANI
100%1 7,20VAN{
100.% 50,00tlF
100,X, 2,00[ F
100,,1, 3,30VANI
100(k, 3,30VANI
100(n 3,30VANI
100(,h 0,70tiF
100,,1, 2,10tlF
100"1, rl'25VA)l
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RIJT :5.779.774-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una parle y don
de nacionalidad ....,RUT : ..... ......en
adelante"El Afiliado", por la otra, han acordadosuscribir el siguientePlan Complementariode Salud:
PI,AN CONTPLEMENTARIO DE SALUD
Las prestaciones,los porcentajesde coberturay topes
topesde bonificacionpor beneficiario,y el preciodel
de bonificiacion por prestacion,los tlontos lraxlmos
Plan complemerltariose indican a continuaci6n.
IJO'X,
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0.84
0,97
0,70
3.50
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100,2, 7,20VANI
100,2, 7,20VANI
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3,50UF
3,65UF
2,80trF
r.35t F
2.20t:F
10,80uF
10,80L;F
0,75UF
38,00tlF
20,50t rF'
29,50tiF
BONIFICACIONl)ltACUERDOALOS.TOP-IS|XPRISADOS[NLAS,COLUMNAS(1.)Y\?).......
PRESTACIONESDENTALES sin Bonificaci6ncn cl PlanComplcmcntariode Salud:La IsaprcofreceDescuentosentrcun 30% y un 60% del Arancel
dcl Colcgiodc Odont6logosde Chile con Prcstadorcsquc mantenganconveniovigentecon IsaprcMas\ ida. El listadodc Prestadorcsyel Arancel estin
drsponrblcscn lasoficinasde Atenci6na Priblicodc la Isaprc.
PASTEUR REGIO]YAL 9
PASREG9
Plan con Cobertura Maternal
PRESTACIONES
PRESTAC IONES HOS P TTALARIAS
l)irr ( :rrttrt)letlicin:r,( irugir v \llterriitlld
Diir ( atrr:rI Tl 1 ('trronlri:t
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Dia fllnra Slla ('una
Dfa Carna Incubadora
Erlinrenesdc l-rtlrorittorio
Erimcnes tle lnragenologial Radiologia
Kinesit-rlogia,l\ledicina F(sical Rchabilitaci6n
D_e.rqt'lrotle Pabellon
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Radioisotolros
Yisita llddica Enl'ernroHospitalizatlo
Ate nci6n Innrcdiatadcl RercienNacido
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PRESTAC I ONES ATTBULATORIAS
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Fonoaudiologia
Kinesiologia,\{edicina Fisica 1' Rehabilitaci6n
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CIRUGIA MENOR ATIBULATORIA
Honorarios Quirr'rrgicos
Derechode Pabelliin('irugfa ]Icnor
CIRUGIA MAYOR AtrTBULATORIA
l)erecho de Pabelkin
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Diir ('unra Transitorio
Erunrenrs Laboratorio,Irnagclrologfa v Ratliologia
I Ionorarios Quirfrrgicos
l'roccd i nrie ntos
OTRAS PRESTACTONES
Tlaslado Locll cn An-rbtrlrncia
Trastirdo I nterurbano con indicacitinrn6dic:r
l'rtitesis.C)rtesisr Arrtlilbrros
Nlarcapasr-rr' \'ilvula Nlitral
Lentescon Fucrza Di6ptricn
TRATAL,TIENTOS ONCOLOGTCOS
)lcdicanrentose Insurnospara cl Tto del Canccr (Drogas Antineoplisicas)
Qui rnioter:rpiaHorturarirrs
Rarlio(cr:rpiaI ntcgral (I ncluve insumos)
\'.\l\l : \'1.('l.S .\l{AN( LL l\1AS\'ll)A
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sobre BONIFICAC'lON BONIFICACION
valor real [1.F. por bcncl'iciario/afro
(o valor factura) 6 ) (2)
30,00 I-iF
4.00 trF
tooi, 7.20tlF
100,% 16.50 LlF 100'ZrVrlor Flrctur,l
100,1, 7,90 []F stN TOPE
100,2, 3,00 tlF si pieza inrlividurl
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100%1 7,20VAN{
100.% 50,00tlF
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100,,1, 3,30VANI
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100,,1, 2,10tlF
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