Libre ElecciónCódigo PAST100
PASTEUR 80-100 PAST100
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$147.324/mes
PRESTACIONES
% Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
INDIVIDUAL :
F.U.N. Nº:
FECHA:
X
BONIFICACIÓN
(1)
TOPE MÁXIMO DE
BONIFICACIÓN
(2)
U.F. por beneficiario/año
AMPLIACIÓN
DE COBERTURA
(3)
CÓDIGO : 4289
PASTEUR 100 / /
Louis Pasteur: Padre de la microbiología y de la inmunología;
creador de la vacuna contra la rabia.
Plan con Cobertura Maternal
PAST100
MASVIDA S.A., registrada en Superintendencia de Isapre bajo el código 88, representada legalmente
por su Gerente General Don Erwin Osvaldo Sariego Rivera, Chileno, RUT : 5.779.774-6, ambos con domicilio
en calle O'Higgins Nº 1529, de la ciudad de Concepción , en adelante "La Isapre" , por una parte y don
......................................................................... de nacionalidad .......................... ,RUT : ................................ en
adelante "El Afiliado", por la otra, han acordado suscribir el siguiente Plan Complementario de Salud:
En .................................................., de ................................. de 2.......... , entre la institución de Salud Previsional
PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificiación por prestación, los montos máximos y
topes de bonificación por beneficiario, y el precio del Plan complementario se indican a continuación.
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
100% 9,70 UFDía Cama Medicina ,Cirugía y Maternidad
100% 17,65 UFDía Cama UTI y Coronaria
100% 10,70 UFDía Cama Intermedio 100% Valor factura
100% 4,10 UFDía Cama Sala Cuna SIN TOPE
100% 10,10 UFDía Cama Incubadora Si pieza Individual Simple
100% 3,60 VAMExámenes de Laboratorio con baño privado
100% 3,60 VAMExámenes de Imagenología y Radiología del Hospital o Clínica
100% 3,60 VAMKinesiología, Medicina Física y Rehabilitación es menor o igual a 9,40 U.F. (**)
100% 9,20 VAMDerecho de Pabellón
100% 82,00 UFMedicamentos y Materiales Clínicos (por evento)
100% 2,55 UF 38,25Día Cama Psiquiatría UF
100% 4,00 VAM 4,70Psicoterapia y Procedimientos Psiquiatricos y Psicológicos Hospitalarios UF
100% 4,00 VAMOtros Exámenes y Procedimientos
100% 4,00 VAMRadioisotopos
100% 1,00 UFVisita Médica Enfermo Hospitalizado
100% 3,00 UFAtención Inmediata del Recien Nacido
100% 7,00 VAMHonorarios Quirúrgicos
PRESTACIONES AMBULATORIAS
80% 1,00 UFConsulta Médica
80% 1,10 UFConsulta Oftalmológica
80% 1,00 UFVisita Médica
80% 5,00 VAM 4,96Consulta Psiquiátrica UF
80% 5,00 VAM 4,96Consulta Psicológica UF
80% 2,50 VAMExámenes de Laboratorio 95% Nivel I y II (*)
80% 2,50 VAMExámenes de Imagenología y Radiología 95% Nivel I y II (*)
80% 3,00 VAMOtros Exámenes y Procedimientos
80% 3,00 VAMRadioisotopos
80% 2,40 VAM 3,75Fonoaudiología UF
80% 2,40 VAM 3,90Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación UF
80% 2,40 VAM 3,05Psicoterapia y Procedimientos Psiquiatricos y Psicológicos Ambulatorios UF
CIRUGIA MENOR AMBULATORIA
100% 6,30 VAMHonorarios Quirúrgicos
100% 9,20 VAMDerecho de Pabellón Cirugía Menor
CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
100% 9,20 VAMDerecho de Pabellón
100% 82,00 UFMedicamentos y Materiales Clínicos (Por evento)
100% 2,90 UFDía Cama Transitorio
100% 3,60 VAMExámenes Laboratorio ,Imagenología y Radiología
100% 7,00 VAMHonorarios Quirúrgicos
100% 4,00 VAMProcedimientos
OTRAS PRESTACIONES
80% 1,55Traslado Local en Ambulancia UF
80% 2,60Traslado Interurbano con indicación médica UF
80% 11,20Prótesis, Órtesis y Audífonos UF
80% 11,20Marcapaso y Válvula Mitral UF
80% 0,80Lentes con Fuerza Dióptrica UF
TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS
80% 48,00Medicamentos e Insumos para el Tto del Cancer (Drogas Antineoplásicas) UF
80% 25,80Quimioterapia Honorarios UF
80% 37,50Radioterapia Integral (Incluye insumos) UF
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (2).
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
PRESTACIONES DENTALES sin Bonificación en el Plan Complementario de Salud: La Isapre ofrece Descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel
del Colegio de Odontólogos de Chile con Prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre Masvida. El listado de Prestadores y el Arancel están
disponibles en las oficinas de Atención a Público de la Isapre.Pág. 1 de 2
% Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
INDIVIDUAL :
F.U.N. Nº:
FECHA:
X
BONIFICACIÓN
(1)
TOPE MÁXIMO DE
BONIFICACIÓN
(2)
U.F. por beneficiario/año
AMPLIACIÓN
DE COBERTURA
(3)
CÓDIGO : 4289
PASTEUR 100 / /
Louis Pasteur: Padre de la microbiología y de la inmunología;
creador de la vacuna contra la rabia.
Plan con Cobertura Maternal
PAST100
MASVIDA S.A., registrada en Superintendencia de Isapre bajo el código 88, representada legalmente
por su Gerente General Don Erwin Osvaldo Sariego Rivera, Chileno, RUT : 5.779.774-6, ambos con domicilio
en calle O'Higgins Nº 1529, de la ciudad de Concepción , en adelante "La Isapre" , por una parte y don
......................................................................... de nacionalidad .......................... ,RUT : ................................ en
adelante "El Afiliado", por la otra, han acordado suscribir el siguiente Plan Complementario de Salud:
En .................................................., de ................................. de 2.......... , entre la institución de Salud Previsional
PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificiación por prestación, los montos máximos y
topes de bonificación por beneficiario, y el precio del Plan complementario se indican a continuación.
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
100% 9,70 UFDía Cama Medicina ,Cirugía y Maternidad
100% 17,65 UFDía Cama UTI y Coronaria
100% 10,70 UFDía Cama Intermedio 100% Valor factura
100% 4,10 UFDía Cama Sala Cuna SIN TOPE
100% 10,10 UFDía Cama Incubadora Si pieza Individual Simple
100% 3,60 VAMExámenes de Laboratorio con baño privado
100% 3,60 VAMExámenes de Imagenología y Radiología del Hospital o Clínica
100% 3,60 VAMKinesiología, Medicina Física y Rehabilitación es menor o igual a 9,40 U.F. (**)
100% 9,20 VAMDerecho de Pabellón
100% 82,00 UFMedicamentos y Materiales Clínicos (por evento)
100% 2,55 UF 38,25Día Cama Psiquiatría UF
100% 4,00 VAM 4,70Psicoterapia y Procedimientos Psiquiatricos y Psicológicos Hospitalarios UF
100% 4,00 VAMOtros Exámenes y Procedimientos
100% 4,00 VAMRadioisotopos
100% 1,00 UFVisita Médica Enfermo Hospitalizado
100% 3,00 UFAtención Inmediata del Recien Nacido
100% 7,00 VAMHonorarios Quirúrgicos
PRESTACIONES AMBULATORIAS
80% 1,00 UFConsulta Médica
80% 1,10 UFConsulta Oftalmológica
80% 1,00 UFVisita Médica
80% 5,00 VAM 4,96Consulta Psiquiátrica UF
80% 5,00 VAM 4,96Consulta Psicológica UF
80% 2,50 VAMExámenes de Laboratorio 95% Nivel I y II (*)
80% 2,50 VAMExámenes de Imagenología y Radiología 95% Nivel I y II (*)
80% 3,00 VAMOtros Exámenes y Procedimientos
80% 3,00 VAMRadioisotopos
80% 2,40 VAM 3,75Fonoaudiología UF
80% 2,40 VAM 3,90Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación UF
80% 2,40 VAM 3,05Psicoterapia y Procedimientos Psiquiatricos y Psicológicos Ambulatorios UF
CIRUGIA MENOR AMBULATORIA
100% 6,30 VAMHonorarios Quirúrgicos
100% 9,20 VAMDerecho de Pabellón Cirugía Menor
CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
100% 9,20 VAMDerecho de Pabellón
100% 82,00 UFMedicamentos y Materiales Clínicos (Por evento)
100% 2,90 UFDía Cama Transitorio
100% 3,60 VAMExámenes Laboratorio ,Imagenología y Radiología
100% 7,00 VAMHonorarios Quirúrgicos
100% 4,00 VAMProcedimientos
OTRAS PRESTACIONES
80% 1,55Traslado Local en Ambulancia UF
80% 2,60Traslado Interurbano con indicación médica UF
80% 11,20Prótesis, Órtesis y Audífonos UF
80% 11,20Marcapaso y Válvula Mitral UF
80% 0,80Lentes con Fuerza Dióptrica UF
TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS
80% 48,00Medicamentos e Insumos para el Tto del Cancer (Drogas Antineoplásicas) UF
80% 25,80Quimioterapia Honorarios UF
80% 37,50Radioterapia Integral (Incluye insumos) UF
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (2).
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
PRESTACIONES DENTALES sin Bonificación en el Plan Complementario de Salud: La Isapre ofrece Descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel
del Colegio de Odontólogos de Chile con Prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre Masvida. El listado de Prestadores y el Arancel están
disponibles en las oficinas de Atención a Público de la Isapre.Pág. 1 de 2
NOTAS EXPLICATIVAS
- Es de exclusiva responsabilidad del beneficiario informarse sobre los Prestadores que mantienen convenio vigente con ISAPRE MASVIDA S.A.
AMPLIACION DE COBERTURA
CONDICION DEL
BENEFICIARIO
COTIZANTE
HOMBRE
CARGAS
TABLA DE FACTORES
MUJER HOMBRE MUJER
PAST100
- La equivalencia en pesos de la UF utilizada para las prestaciones que estén pactadas en dicha unidad, será el valor correspondiente al último día del
mes anterior al otorgamiento de la prestación.
- Cirugía Menor Ambulatoria : Corresponde a aquellas intervenciones quirúrgicas que tienen asociados pabellones de guarismo 3 o inferior.
- Cirugía Mayor Ambulatoria : Corresponde a aquellas intervenciones quirúrgicas que tienen asociados pabellones de guarismo 4 o superior.
- (**) Se cumple requisito para obtener Ampliación de Cobertura si se dan las siguientes dos condiciones :
1) Que el valor de la pieza individual más simple con baño privado del establecimiento asistencial sea menor o igual al valor estipulado en el recuadro
de Ampliación de Cobertura.
2) Que el Beneficiario opte por la pieza individual más simple con baño privado u otra de inferior valor.
- (*) Procede Si se utilizan Laboratorios y Centros de radiología, cuyas prestaciones estén pactadas en los precios equivalentes a los niveles indicados
en la columna Ampliación de Cobertura, sólo mediante la modalidad orden de Atención (Bono).
La opción de Ampliación de Cobertura se perderá cuando no se cumpla una o ambas condiciones precedentes, en cuyo caso operará el porcentaje de
bonificación y los topes expresados en la columna (1).
El listado de los establecimientos asistenciales y prestadores está disponible en las oficinas de atención de público de la Isapre.
0 a menos de 2 Años 1,10 1,10 1,10 1,10
2 a menos de 5 Años 0,90 1,55 0,50 0,50
5 a menos de 10 Años 0,90 1,55 0,50 0,50
10 a menos de 15 Años 0,90 1,55 0,50 0,50
15 a menos de 20 Años 0,90 1,61 0,66 0,85
20 a menos de 25 Años 0,90 1,70 0,70 1,20
25 a menos de 30 Años 1,00 2,30 1,00 1,61
30 a menos de 35 Años 1,00 2,40 1,00 1,70
35 a menos de 40 Años 1,10 2,40 1,00 1,70
40 a menos de 45 Años 1,20 2,40 1,10 1,70
45 a menos de 50 Años 1,50 2,40 1,40 1,86
50 a menos de 55 Años 1,80 2,40 1,80 2,02
55 a menos de 60 Años 2,20 2,40 2,20 2,20
60 a menos de 65 Años 2,80 2,60 2,80 2,60
65 a menos de 70 Años 3,50 3,40 3,50 3,40
70 a menos de 75 Años 4,70 3,50 4,70 3,50
75 a menos de 80 Años 5,50 4,80 5,50 4,50
80 y Más Años 5,50 4,80 5,50 4,50
PRECIO TOTAL DEL PLAN
COMPLEMENTARIO:
(según composición del grupo familiar)
Unidades de
Fomento *
TARIFA BASE
Firma y Timbre de la Isapre Firma Cotizante
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO:
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la remuneración.
Suma de Factores x Tarifa Base.
TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO
U.F.
Año/Contrato
IDENTIFICACION DEL ARANCEL : Arancel MVPC#3 UNIDAD : PESOS
4.000Pág. 2 de 2
- Es de exclusiva responsabilidad del beneficiario informarse sobre los Prestadores que mantienen convenio vigente con ISAPRE MASVIDA S.A.
AMPLIACION DE COBERTURA
CONDICION DEL
BENEFICIARIO
COTIZANTE
HOMBRE
CARGAS
TABLA DE FACTORES
MUJER HOMBRE MUJER
PAST100
- La equivalencia en pesos de la UF utilizada para las prestaciones que estén pactadas en dicha unidad, será el valor correspondiente al último día del
mes anterior al otorgamiento de la prestación.
- Cirugía Menor Ambulatoria : Corresponde a aquellas intervenciones quirúrgicas que tienen asociados pabellones de guarismo 3 o inferior.
- Cirugía Mayor Ambulatoria : Corresponde a aquellas intervenciones quirúrgicas que tienen asociados pabellones de guarismo 4 o superior.
- (**) Se cumple requisito para obtener Ampliación de Cobertura si se dan las siguientes dos condiciones :
1) Que el valor de la pieza individual más simple con baño privado del establecimiento asistencial sea menor o igual al valor estipulado en el recuadro
de Ampliación de Cobertura.
2) Que el Beneficiario opte por la pieza individual más simple con baño privado u otra de inferior valor.
- (*) Procede Si se utilizan Laboratorios y Centros de radiología, cuyas prestaciones estén pactadas en los precios equivalentes a los niveles indicados
en la columna Ampliación de Cobertura, sólo mediante la modalidad orden de Atención (Bono).
La opción de Ampliación de Cobertura se perderá cuando no se cumpla una o ambas condiciones precedentes, en cuyo caso operará el porcentaje de
bonificación y los topes expresados en la columna (1).
El listado de los establecimientos asistenciales y prestadores está disponible en las oficinas de atención de público de la Isapre.
0 a menos de 2 Años 1,10 1,10 1,10 1,10
2 a menos de 5 Años 0,90 1,55 0,50 0,50
5 a menos de 10 Años 0,90 1,55 0,50 0,50
10 a menos de 15 Años 0,90 1,55 0,50 0,50
15 a menos de 20 Años 0,90 1,61 0,66 0,85
20 a menos de 25 Años 0,90 1,70 0,70 1,20
25 a menos de 30 Años 1,00 2,30 1,00 1,61
30 a menos de 35 Años 1,00 2,40 1,00 1,70
35 a menos de 40 Años 1,10 2,40 1,00 1,70
40 a menos de 45 Años 1,20 2,40 1,10 1,70
45 a menos de 50 Años 1,50 2,40 1,40 1,86
50 a menos de 55 Años 1,80 2,40 1,80 2,02
55 a menos de 60 Años 2,20 2,40 2,20 2,20
60 a menos de 65 Años 2,80 2,60 2,80 2,60
65 a menos de 70 Años 3,50 3,40 3,50 3,40
70 a menos de 75 Años 4,70 3,50 4,70 3,50
75 a menos de 80 Años 5,50 4,80 5,50 4,50
80 y Más Años 5,50 4,80 5,50 4,50
PRECIO TOTAL DEL PLAN
COMPLEMENTARIO:
(según composición del grupo familiar)
Unidades de
Fomento *
TARIFA BASE
Firma y Timbre de la Isapre Firma Cotizante
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO:
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la remuneración.
Suma de Factores x Tarifa Base.
TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO
U.F.
Año/Contrato
IDENTIFICACION DEL ARANCEL : Arancel MVPC#3 UNIDAD : PESOS
4.000Pág. 2 de 2