Libre ElecciónCódigo PAST504
PASTEUR 80-100 PAST504
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$65.698/mes
En ....................... de..............,..................de 2..........,entre la institucionde SaiudPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera.Chileno,P.UT :5.779.774-6,amboscon domicilio
en calleO'HigginsN' 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una parte y don
de nacionaliclad ....,RUT: ..... .....ell
adelante"El Afiliado", por la otra,har.racordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Sahtd:
PLANCOMPLEMENTARIODESALUD
Lasprestaciones,los porcentajesde coberturay topesde bonificiaci6npor prestaci6n,los montosm6ximos y
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel Plancomplenentariose indicana continuaci6n.
PASTEUR501LouisPssteur:Prudreile la microhioloi4[n), delu inmunolog{u;
('reildordeIu vut:ttuucon(rilIu ruhiu.
Plan con Cobertrlra N{aternal
PRESTACIONES
PRESTACIONES HOS PITALARIAS
l)ia ( rtrna \ledicin;r.('irugia v Nlaternidatl
l)i;r f rttna I TI r ( uruttlri:t
f)ia (':rrna I ntcrntcdio
l)iir ( irnr:r Slla ('unu
Di:r ( ;rrul Incubatlorl
F-rilrrencs dc [-lborltorio
Er:rrrcnes rle lnrirgerrologilr r Illdiulogirt
Kinesiologia. \ledicirra Fisic:t t llcltlbilitrtci6n
De rucho tle Prrbell6n
\letlicame ntor 1 \late rirrlcs ( linicos (;lor er ento)
l)iu ('anr:r I)sir;uirrtrilt
I)sicotcrapiu r Ilrocedinrienttts l)sitluiltricos r Psicol6gicos
Otros Eritrnenes r Procedinticrtttts
Rad ioisotopt-rs
Visit:r Nl6dica Enlernro llospitalizado
Atcncirin Inrncdiutl de I Rccicn Nacitlo
I ionr-rrarios C)uirrirgicos
PRESTAC IONES AIIBULATORIAS
('onsultir \ltrdicrr
( onsult:rOltrrlrnolrigica
Yisi(r )l6dica
('r-rrrsul tl I'sirlui:rtric:r
( onsultl Psicologicr
Erarnenestlr I-alloratorto
ll r l'rntt'rtcsd e I ttt:tgcttologiltv llltd ittlttgirt
Otros llrirnrenes1 l'rocediltticnttts
Itutlioisrrtoltos
Frrnorrutliologi:r
Kinrsiologia,\lcdicirra Fisica r Rt'lrlbilitlcirin
l'sicoterullirtr' ['roccdilnitntos ['sit;ttiirtricosI' Psicolrigicos
CIRUGIA MENOR AMBULATORIA
Honorurios Qui rirrgicos
Derechotle l)abcllirn('irugia Nlenor
CI RUGI A II,IAYOR ALTBULATORIA
l)erecho dc I):rbcll6n
\lcdicarneutos v Ilateriales ( linicos (l'or cvcnto)
Dil (larna Trlnsitorio
E,xirrnencs Llhoratoriu,Intagcnttlogi:r 1 Rldiologia
I lrrnor':rrios Qtrirrirgie or
It roccd irnie nf os
OTRAS PRESTACIONES
Trlsllrlo I-ocirlrn .-\nrbulanci:t
TrlsIirtlo I nterurbano con irrdicitciirnnrtidica
I'rr'rfcsis,Ortesis r,{urlilonos
Nlirrcupasor' \'ilvula NIitrll
l.errtescorr Fucrzl l)iriptrica
T RAT AT'II ENT OS ONCOL OGI COS
]ledicarncntos e lnsurnos para cl Tto del C'ancer (l)rogas Antirrcoplirsicas;
Quirrriote rlt;li:r H()nur:u ius
Radiotcrapil I ntcgr:rl (|ncluve insurnos)
\.\\l : \ L( [S.\l{.\N( l-.1Nl.\5\'ll).\
('()BF-l{Tl l{A INTER\A( lO\.\1.
CODIGO : 4473
,Zr llonillcacirin TOPE I)E TOPE NIAXIIIO l)E
roblc lJ()\lFl( A( lO\ tsO\lFt('.\('lO\
yalor rcal ti.F. por benellciario/rlittr
(oralorfactura) 1) (2)
FECHA:
F.U.N.N":
INDI\'IDTJAL :
A\r Pt-r.\Clo\
DE C'OI}EIITI,RA
(-3)
100,x,
l000lt
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100(x,
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2.20t'F
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1.02\'AlI
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1.00\'ANt
2,00\,'ANl
8,00trF
0,58t iF
I,20V'ANI
1.20\'All
l.-l'l \.'A)l
0.32t F
0.90t:F
1.60\',.4\l
0,31trF
0,33UF
0,31trF
I,05\".\Nr
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I,0t \"All
t.l8 \'All
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1.00\'ANl
1.00\'All
1.00\'A\l
I,,10\'ANl
2,00\'ANl
2,00\"{Nr
8.00t F
0.60t F
1.02\IANI
1.60\'All
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2,30l-rF
8,70trF
1.90trF
1.20trF
I ,20t:F
2,30t F
2,30t I.
1.70r'F
r,00trF
I,20 ['F
7,,12trF
10,80trF
0,,12t F
I 7.20t'F
9.70trF
15.78trF
I]ONII'('AC'IONDIiACt]IJIII)OA IOS-IOPISIXPRES,\I)OSIJNI,ASCOLIJMNAS(I) Y (2).
PRESTACIONESDENTALES sin Bonific,rci6nen el PlanConrplementariodc Salucl:La Isaprcofiecc Dcscucntosentreun 309i y un 6091,dcl Aranccl
dcl Colcgiodc Odonf6logosde Chilccon Prcstadofesque nrirntenganconvcnioVig€ntecon IsaprcN'lasvida.El listadodc Prcstadorcsyel Aranccl cstiin
disponiblcsen ldsoficinrs dc Atcnci6n Piblico dc la Isapfc.
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera.Chileno,P.UT :5.779.774-6,amboscon domicilio
en calleO'HigginsN' 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una parte y don
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adelante"El Afiliado", por la otra,har.racordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Sahtd:
PLANCOMPLEMENTARIODESALUD
Lasprestaciones,los porcentajesde coberturay topesde bonificiaci6npor prestaci6n,los montosm6ximos y
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PRESTACIONES
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OTRAS PRESTACIONES
Trlsllrlo I-ocirlrn .-\nrbulanci:t
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PRESTACIONESDENTALES sin Bonific,rci6nen el PlanConrplementariodc Salucl:La Isaprcofiecc Dcscucntosentreun 309i y un 6091,dcl Aranccl
dcl Colcgiodc Odonf6logosde Chilccon Prcstadofesque nrirntenganconvcnioVig€ntecon IsaprcN'lasvida.El listadodc Prcstadorcsyel Aranccl cstiin
disponiblcsen ldsoficinrs dc Atcnci6n Piblico dc la Isapfc.