Libre ElecciónCódigo PAST506
PASTEUR 80-100 PAST506
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$72.714/mes
En....................... de.................................de 2..........,entre la tnstituci6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade lsapre bajo el c6digo88, represer-rtadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Cliileno,RIJT :5.779.774-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,er1adelante"La Isapre" , por una parte y don
de nacionalidad .... ,RUT : ..... .....ell
adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel signientePlanComplementariode Salud:
PLANCOMPLEMENTARIODE SALI]D
Las prestaciones,los porcentajesde coberturay topesde bonificiaci6npor prestaci6n,los montosm5ximos y
topesde bonificaci6npor benehciario,y el preciodel Plan complementariose indicana continuaci6n.
PASTEUR506 //
LouisPustcur:Patlredelu microhiolol4fay delu inmunolog[u;
creudordelu vucunilcontrulu rubiu.
Plan c0n Cobertura Nlaternal
PRESTACIOI\ES
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
TOPE DE, -I'OPENIA\INIO DE
BO\ r Fr(',{Cr(iN BONI FIC,{('lO\
I l. F. por lrcneliciario/rlirtr
(l) (2)
CODIGO: 1175 FECHA: i
F.U.N.N": i
INDIVIDT]AL:
'Zr llortillcaci6n
sobre
valor rcirl
(o valor lhctura)
A\l l,l-1,\CloN
DE C'OI}F-ITTT'II,,\
(3)
l)ia (' u rn:r Nl cdici n:r,('i rugfa v Nl atcrnidatl
l)ia ('lrnu I TI r' ( oronrria
Di:r (' r rrlt I rrternredio
l)il C rrnrn Salr ( una
L)ia C nrna Irrcubadorr
Er:irnencs (lr: [. Jl]or':lloriu
h.r:irtte rtt'r tlt' I ttt:tge nologi:r r R;rtliologi;r
Iti ncs iologi:r. Nlcdici na Fis[cir r Rehrbil itacir-rn
[)crecho dt' l'lbcllrin
\lcdiclrnerrfos 1 \latcrialcs (-lirticos (prtr erento)
Dia ( :rrna Psitluirfria
Psicoterapiit r l'rocetlintientos I'sitlLriltricos v Psicokigicos
Otros [-xirrttenrs r I]roccditrtienttts
IL:rdirrisotopos
Visit:r ]|6(lica E,nlerrno l{osllititlizado
Aterrcirin Innredi:rtl dcI Recien h':rcitlo
I lonorirrios Quirirrgicos
PRESTACIONES ATIBULATORIAS
('onsult:rl\lridica
('onsult:r Ottalrrrol6gica
Yisitl llldicu
('onsult:r Psicluiitrica
( on5qltl Psicologica
100%,
100,1,
100(2,
100'Xr
100,1,
l00tZ,
100(Zr
100,2,
100(Zr
100,1,
100('l'
l00tZ'
100'Zr
100"1'
100,1,
l00tl,
| 00(Zr
2,70 t F
5.-10t F
2,60 t'F
1.0| t'F
2.27 t'F
1.04\,'.\i\l
I,0'l VAi\l
1,0-lVANI
3,20 \'A\l
I ,1.00t iF-
0,66 trF
1.20\'A\l
1.20\'A]l
1..14\1A\l
0.32 trF-
0.90 trF
2..16\',A]l
0.3I trF
0,33 t rF
0,31 t rF
I,.16\'A\l
rJ0 ) ANI
I,09 \'ANI
I,09 \',{Nl
I,l8 \'ANI
|,44 \'ANI
1,00\'ANl
1,00\',\i\l
I.00 \"{\I
| 00')1'\'alor Factura
SIN TOPI.
Si pieza lrrdir idual Sirtrple
con briro prir rrlr-r
tlcl llospitrl o (-lirrica
cs ulcnor o igual a 2.60 Ll.F. (**)
80r,1,
80,2,
80,2,
80,2,
80,2,
9,90 t F
2.50 t F
1.70trF
l'70 t F Hi,rr,\irr:l [1]r
2,30trF
2.30trF
I ,70trF
Eranrertesde l-itborutorro [10-tX,,
F-rlrnrertes rle lnragcnolngiirv Ratlir-rlogia $0ttlt
Ofros Erfirrrrnest I'roccdirnientos 80"1t
flntlioisotopos 80t'1,
Fonrrrutliologia 80"1t
Kincsirrlrrgirr,}f edicirrnFisica v Rehalrililrrcirin 80"1t
Psicrrrcrapi:rr Procedinrienlosl'sitluiltricos l l'sicolirgicos 80"1t
CIRUGIA I{ENOR AT'IBULATORIA
Honorurios Qui rirrgicos
Dcreclrotle Pabelltin('irugia \lenor
CIRUGIA MAYOR ATIBULATORIA
l)ereeho dt' I'lbcllirn
]lcdicirrnentos 5 Ilaterialcs ('linicos (l)or ercrrtrt)
I)ia C'arrra l'rlnsitorio
l.lx ir nrt' nt-s L :r bor ir t o r i o, I rn a ge nol o g ia 1' R a rl i o I ogil
Honorarios (.)ui rrirgicos
Proced irttic rt tus
OTRAS PRESTACIONES
Trrrslirdo Loc:rl rn Anrbulrrrciit
'IrirsIrrdo I rrtcrurbuno con intlicaciirn rntitlica
I'rr'rlt rir, ( )rlcsis r .{rrrliltrrtos
Nlrrcalllso r' \'irlr ula Nlitlal
l.r; rrlt'r e ort Frrt'rz:r l)iriptrie lt
TRATA]uII ENTO S ONCOLOGI COS
Nterliclrncntose lrrsunrosltaru tl Tto del ('anccr lDrogas.\rrtirreolrlisieas)
Quinrir)tcrrrl)irHoilorltrior
lladiotcrapia Intcgril (lnclul'e irrsunros)
\ \l\l : \ L['LS .\R,\N( l:l 1\1.\\\ ll) \
( ()BElrTt tr \ t\TER\.-\( lo\ \l-
BONIFICA('IONl)li A( lJliRDoA LOSlOPLS EXI'RLSADOS[N l-ASCOLTJNiNAS(l) Y (2).
PRESTACIONESDENTALES sin Bonil'lcaci6ncn cl Plln Complcmcntariotle Salud;La lsapreofrcceDescuenlosenh-cun 300%y un 60% dcl Arancel
dcl Colegiode Odont6logosdc Chile con Prcstadorcsque nuntcnganconveniovigcntccon IsapreMasvida.El listadodc Prcstadoresy cl Arancel estin
disponiblcsen lasoficinasdc Atcncidna Piblico de la Isapre.
1001X, 2.20\1,All
100"1, 3.20\'A\l
100(1, 3.20\'A\l
100"1, |-1,00t F
100,X, 0.80t'F-
l00tl, I,0.1\',ANl
100,,1t 2,-16\'Ai\l
100,X, 1.20\'A\l
80(2,
80,2,
80,2,
80'Zt
80r'1,
80,2,
fl0'Z'
80t\,
1,00 t F
I,20 t'F-
9,13 t rF
10,80t F
0,43 trF
17,60t'F
9,70 [rF
21.12 trF
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade lsapre bajo el c6digo88, represer-rtadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Cliileno,RIJT :5.779.774-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,er1adelante"La Isapre" , por una parte y don
de nacionalidad .... ,RUT : ..... .....ell
adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel signientePlanComplementariode Salud:
PLANCOMPLEMENTARIODE SALI]D
Las prestaciones,los porcentajesde coberturay topesde bonificiaci6npor prestaci6n,los montosm5ximos y
topesde bonificaci6npor benehciario,y el preciodel Plan complementariose indicana continuaci6n.
PASTEUR506 //
LouisPustcur:Patlredelu microhiolol4fay delu inmunolog[u;
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Plan c0n Cobertura Nlaternal
PRESTACIOI\ES
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
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Dia ( :rrna Psitluirfria
Psicoterapiit r l'rocetlintientos I'sitlLriltricos v Psicokigicos
Otros [-xirrttenrs r I]roccditrtienttts
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PRESTACIONES ATIBULATORIAS
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100%,
100,1,
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2,70 t F
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80r,1,
80,2,
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CIRUGIA I{ENOR AT'IBULATORIA
Honorurios Qui rirrgicos
Dcreclrotle Pabelltin('irugia \lenor
CIRUGIA MAYOR ATIBULATORIA
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Honorarios (.)ui rrirgicos
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OTRAS PRESTACIONES
Trrrslirdo Loc:rl rn Anrbulrrrciit
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I'rr'rlt rir, ( )rlcsis r .{rrrliltrrtos
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BONIFICA('IONl)li A( lJliRDoA LOSlOPLS EXI'RLSADOS[N l-ASCOLTJNiNAS(l) Y (2).
PRESTACIONESDENTALES sin Bonil'lcaci6ncn cl Plln Complcmcntariotle Salud;La lsapreofrcceDescuenlosenh-cun 300%y un 60% dcl Arancel
dcl Colegiode Odont6logosdc Chile con Prcstadorcsque nuntcnganconveniovigcntccon IsapreMasvida.El listadodc Prcstadoresy cl Arancel estin
disponiblcsen lasoficinasdc Atcncidna Piblico de la Isapre.
1001X, 2.20\1,All
100"1, 3.20\'A\l
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