Libre Elección
PAST510
PASTEUR 80-100 PAST510
Sin puntaje, no analizado
Plan no comercializable
En......................, de ..........,......................de 2.,......... entre la instltucl6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo88, replesentadalegahnente
por su GerenteGeneralDon Etwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RUT : 5.719.774-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una pafie y dolr
de nacionalidad .... ,RUT : ..... .....ell
adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLANCONIPLENTENTARIODE SAI,UD
Lasprestaciones,los porcentajesde coberluray topesde bonificiaci6npor prestaci6n,los montosm6ximos y
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel Plan cornplementariose indicana continuaci6n.
PASTELTR510Louis Ptsteur: Padre de la microhiologiuJ, de la inmunologiu;
crcqdor dc lu vocuna contre lu rahia.
Plan con Cobertura N'Iaternal
PRESTACIONES
PRESTAC IONES HOS P ITALARIAS
l)irr ( :rrttu \lrtlir'irra.( irrrgi:r r \l:tlerttitl:ttl
Df :r ( anru [ 1-l 1 ('r.rrorrariit
l)fa ('irnra I ntrrnteclio
l)ia ( arnir Sala ('urra
Diu ('arna lncubatlora
Erirrrcnes de l,aboratorio
Er/rrnenes de Inragenologia r Radiologfa
Kincsiologil, Ilerlicinl Fisica v Rchabilitacitin
Dr11qlrr-r tlc P:r[reIlon
)Iedicarncntos 'r']latcrialt's ( linicos (por eyento)
Di:r f' a rrrl l)sit1rri ittri:r
Psicotor:rpia t ['roccdinticntos Psit;uiatricos I l'sicnlirgicos
Olros Exjrrnerres 1 Proceditttictttos
Rud ioisotopos
Visitl \l6dica Enlernro Hospit:rlizarlo
..\tcnciirn lrrrnediafa rle I lle cie n \lcido
Ilonorarior Quirirrgicos
PRESTACIONES
('onsult:t \lidicu
( onsultuOttalrnolrigica
Visita )l6rlica
(-orrsultul'sit1uiirtrica
( unrullu I'sicolrlgi(:t
F-rirnencsdc Lallorltorio
AMBULATORIAS
!.x iqnrt'qgq d q Irrl4gcntlllrgia -r !{rtqliologia
Otros Exirrncrresv Proccrlilnientos
IL:rdioisotopus
Fonoautliologia
Kintsiologia, Iledicina Fisica I llchabilitrci6tt
l'sicotcr:rpia l Procedinrietttos I)sicluiatt'icos v Psicol6gieos
CIRUGIA I,IENOR A]UIBULATORIA
Honorr rios Qui rrirgicos
l)e rr:chotlc I':rbcIltinClirueia NIenor
CTRUGIA MAYOR ATIBULATORIA
Derccho dc I'altelltln
\Icdiclrrtctttus r' \|ateriales ('linicos (I'or ct'cnto)
Dfu ( lrnl Trlnsitorio
Erirnene s Llllorirtorio ,l rnagcnologia r Ratlioltlgia
Honortrios Quirirrgicos
I'roccd itrtie ntos
OTRAS PRESTACIONES
Traslldo Locll cn ,{mllulancia
Trlsllrlo I ntcrurbirno con intlicacitlnrrt6dica
Itrr'rtt,ris.( )rtcsir r ..\rrrlilottos
\l :rrc:rpasor' \'ilvula Nlitral
l.crrtcseon Frrrrzr l)iriptricit
TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS
)letlicurttr:ntos c Insunros para el Tto rlel ('ancer (l)rogls.\ntint'oplirsicas)
Quirniotcrapi:r Honorarios
Rldioteragria Integral (lncluve insuntos)
\1.,\l\1: \/L:('F.S'\RAN('IrI-Nl;\SVI[)A
(.OI}EITTTII{A I\TER\ACIONAI,
'X, lilnificacion TOPE l)E
sobrc llo\ IFIC'A( ION
Yalor real
(o valor lactut'a) ( I )
CODIGO: 4479 F ECHA:
F"U.N.N":
INDIVID[]AL:
T0PE u \\l\lo l)L
B0\IFICAC'ION
[ . F. por lrerrellci:rrio/lrlu
(2)
Alt Pt-l,\('lo\
I)E C'OBERTTRA
(3)
100,'1,
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100,1,
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100%,
100,,1,
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1,20 trF
10,90trF
.1,60tlt
t,85 trF
4,80 tlF
1,70\'ANl
I,70 \'ANl
I,70 \'.dNl
.1,80\1Ai\l
28,00trF
t.20 trF
2.00 \'A\l
2.00 \'ANl
2,00 \'ANl
0..13UF
1,29 UF
3.95 \'AlI
| 00()1' \'alor lacturlt
SIN TOI'E
Si picza Individual Sinrlllc
con biriro prir atlo
rlt'l Hospitll o( linic:r
es nrcnor o igual l '1,10 [1.F. (**)
80,2,
80%,
ll0,l,
80,'lt
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0,.13trF
0,55ttl.-
0,.13t rF
2,1.1vANI
2,11\ AI1
1,50\'AlI
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1.60\'ANl
1.60\'A\l
I,35\',A\l
1.35\'AIl
1.35\'Alt
18,00trF
2.70t rF
2,10 tiF
2,10 trr
2,70 t'F
2.85 trF
2,00 t-rF
Cs,i,nirett (*)
ll5'Zr Nivt'l | (lJ
100,,1, 3,60\'ANI
100,,1, .1.80\'ANI
100,X, -l,tl0\'.\Nt
t00t7, 2tt.00trF
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100,,1, I,70 \',All
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10,00trF
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0,45[rF
I 8.00t rF
9,70trF
25.00trF
I]ON]I:I('ACIONDIJA('UI]RDOA 1OS'IOPISIXPRI]SAI)OSIiN I-ASCOI.tJN'INAS(I) Y (2)
PRESTACIONESDENTALES sin Bonitlcaci6ncn cl PlanConrplcnrentariode Salud:La Isaprcolicce Dcscucntosent|eun 30% y un 609i, dcl Aranccl
dcl Colcgiodc Odont6logosde Chilc con Prcstadorcsque mantcnganconvcniovigcntccon lsapreMasvida.EI listadodc Pt-cstadorcsy cl Aranccl cstiill
disponiblcsen Iasoficinasde Atenci6na Piblico dc la Isapre.
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo88, replesentadalegahnente
por su GerenteGeneralDon Etwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RUT : 5.719.774-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una pafie y dolr
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adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLANCONIPLENTENTARIODE SAI,UD
Lasprestaciones,los porcentajesde coberluray topesde bonificiaci6npor prestaci6n,los montosm6ximos y
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel Plan cornplementariose indicana continuaci6n.
PASTELTR510Louis Ptsteur: Padre de la microhiologiuJ, de la inmunologiu;
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dcl Colcgiodc Odont6logosde Chilc con Prcstadorcsque mantcnganconvcniovigcntccon lsapreMasvida.EI listadodc Pt-cstadorcsy cl Aranccl cstiill
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