Libre ElecciónCódigo PAST610
PAST610
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$153.056/mes
En....................... de ..............,..,........,......de 2..,......., entre la instituci6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,P.UT:5.779.114-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN' 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La lsapre" , por una pafie y don
de nacionalidad .... .RUT : ..... ......ell
adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLANCOMPLEMENTARIODE SALUD
Las prestaciones,los porcentajesde coberturay topesde bonificiaci6npor prestaci6n,los montosmdximos y
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel Planconplementariose indicana continuaci6n.
PASTE(IR610 l/
Louis Pusteur: Pudre da lu microhiolog[a1' de la inmunologiu;
('reudor ile Iu vttt'ttttu coiltru lu rubiu.
Plan con Cobertul'a N{aternal
PRESTACIONES
'Xr lJoltificaci6n T()PE I)l'l
sob rc BON l F I(',{C'10\
valor real
(o valor factura) (l )
100,,1, 10,10tlF
100,,1, 19,'10trF
100,'1, 11,10trF
10001, .1,30t:F
100,,1, 10.80ttF
100o1 3.90 \'A\I
l00,,lt 3.90 \',-\i\l
l00,Xr 3.90 \'A\I
100%r 9.70 \'All
t00,,1, 90,00 tiF'
10001, 2.70 trF
l00,Xr .1.30\,A\l
100"1, 1.30 \'A\I
100(Y, .1.-10v,\]l
l 00,2, l .05 trF'
700,,1, 3,15 tlF
l00ol, 7,50 \,AIl
g0(2, 1.05 t,F
90,X, I,l5 []F
90,2, 1.05 trF
g0(x, 5.10 \'A\l
80"/,, srlq yAlt
gqt\, 2.70 \'AlI
90,/e :.70 \'A)l
g0,Zr 3.20 \'A\l
80"1, 3'20 \'AlI
g0,'1, 2,50 \"\ll
g0,x, 2,50 \'Al\l
g1,kt 2,50 \'ANl
100,,1, 6,80 \rANI
100,Y,, 9,70 \'.{Nl
100,2, 9,70 \',{NI
I 00'X, 90.00 tr F
100'X, 3'00 tiF
100,'1, 3,90 \',{NI
| 00,x, 7,50 \"{NI
100'Xr 'l'30 \'Ai\l
80'Xr
g0,lt
80,,1,
80%,
[J0'Zr
90,,1,
80%,
80'Xr
CODIGO: 4489 FECHA:
F.U.N.N":
INDIVIDTJAI-:
'r'oPE\tA\l]r0 l)E
BO\IFI(]ACION
t'. F. por lrcncliciario/aito
A\tI)t-t.A.(16\
DI-t('OttEltTt'll.,\
(2) (3)
PRESTAC I ONES HOSP ITALARIAS
l)i:r ( :rrtt;r \lediein:r.( irrrgi:r t f t"t.'i,ii.itil
l)i:r ( :rrrr:r I Tl r ( rrron:rrir
Dil ( urn;r Internredio
l)ia ('anra Sulir ( urra
l)il ('lnra lncubrrdorir
Ex/trnencs dc [-lborlrtoriu
Erirnrtncs dc lnr:rgcnologi;r r Radiologia
Kinrsiolr.igia, )lr:dicina Fisica l Rehabilitacirin
I)r'r'ct hq tle [';1lr!'Ur!t1
l I cd icrnrentr-rs'r' ] | aterialcs C' linicos (por even(o)
| 00(X'\'alr.rrfactura
SI\ TOI'E,
Si piez:rIndiridurrl Sinrplc
cott lxtito ;trir :ttlrt
tlcl llorpit:rl o ( lirrir'rt
es nlenor o igultl a 9,80 Ll.F. (*")
I)f a C'rrna I'sitluiltria
I)sicotcrrl)iil t l'rocedinricnfos Psitluiltricos 1 l'sicttl6gic0s
Otros Eriirnenes 1 Proceditnit'ntos
Rarlioisotolios
Visitt \I[dicu Enlerrno Hosllitalizado
,\trrrcion Innredilta del Rt-cien Nacido
llonorarios Quirirgicos
PRESTACIONES A}TBULATORTAS
C'onsLrlt:r ]lcdicrr
( onsulf l Oltalnrolirgic:r
\ isitr \li'dit'a
( rrnsultl ['siuuiltrica
( lrrrrrll;r Itrieolrigic:r
t-\iulurlc\ dt l.;tlrot ;rtorirr
F',irrttt'rttr tlt ltn:tgt'ttolt,gi:r r R:rrlir'logi:t
Otros Erltnrenes y Procetlirtticntos
Itad ioisoto;tos
Fonoitud iologi:r
Ki ncsiologi:r, Il r:rlicin:r Fisica v Rehabili t;rcirin
['sicotcraJriu 1' Procedirnienlos l'sit;uintricos r l'sicoldrgicos
CTRUGIA IYIENORATIBULATORIA
Horror:rriusQui rrirgicos
Dcrccho tle P:rbcllrin(-irugia i\lenor
CIRUGIA MAYOR ATTBULATORIA
f)erecho de I'abcllrin
\lcdicirrncntos r' \latcrilles ('linicos (Por er ento)
I)i:r (':rnrl Trunsitorio
Flrirrrrcnes I-aboratorio,Irnagenologi:r I Rrrdiologia
Honorarios Quirirrgicos
P rocerl i nrie n tus
OTRAS PRESTACIONES
Tr:rslatlo l.ocal en,{rrtbulunciir
Traslado lntcrurbano con indicrrcirin nrddica
I'rrllcrir. Oltt'rir r .{rrrlilirrtos
\l:rrc:rpaso 1 \'ilr ulrr \litrll
Lt'rrlcs t'orr Fuerz:r I)i0ptric:t
TRATATII ENTO S ONCOLOGI COS
llediclrncntos r lnsunros pura el Tto (lel C'unrer (Drogas.l,ntineolllfsicas)
Quinrioterapia Honorarios
Rarliotcrirgria lrrfcgral (lnclure insurnos)
VAlll : \'E['HS ARANT'Ll Nl.\S\ lt),,.'
('olrEttTt lt \ t\TElt\.\( lo\ {1.
uoNrtjlc^CIoN D[ A( L][RDo A LOS]-OPliSIiXPIitiSAI)OSIiN LASCOI_UjVINAS(l) Y (2).
PRESTACIONESDENTAT-ESsin Bonificaci6nen el PlanConrplcmcnlariode Salud:La Isaprcoficce Dcscuentoscntrc un 30?; y un 60% dcl Aruncel
clelColegiode Odont6logosdc Chilc con Prcstadorcsq uc nrontcnganconl cnio vigentccon IsaprcMasvida.El lisladode Prestadorcsycl Aranccl cstlln
disponiblesen las otlcinasdc Atcnci6na Piblico dc la Isaplc.
-10.50t F
5.00trF
5,06 t'F
5.00 t F
95",,\irt'l I 'r ll.8S"u li',.i ttl t*)
95'1,rNjtCll1 ll,85'/,,\ivel lll 1*)
3,85 t rF'
.1.00tlF
3.15 trF
1.60trF
2,u0[iF
I t.40 trF
I 1.40UF
0,90tiF
53,00t F
28,50t:F
:l l.l0 tlF
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,P.UT:5.779.114-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN' 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La lsapre" , por una pafie y don
de nacionalidad .... .RUT : ..... ......ell
adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLANCOMPLEMENTARIODE SALUD
Las prestaciones,los porcentajesde coberturay topesde bonificiaci6npor prestaci6n,los montosmdximos y
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel Planconplementariose indicana continuaci6n.
PASTE(IR610 l/
Louis Pusteur: Pudre da lu microhiolog[a1' de la inmunologiu;
('reudor ile Iu vttt'ttttu coiltru lu rubiu.
Plan con Cobertul'a N{aternal
PRESTACIONES
'Xr lJoltificaci6n T()PE I)l'l
sob rc BON l F I(',{C'10\
valor real
(o valor factura) (l )
100,,1, 10,10tlF
100,,1, 19,'10trF
100,'1, 11,10trF
10001, .1,30t:F
100,,1, 10.80ttF
100o1 3.90 \'A\I
l00,,lt 3.90 \',-\i\l
l00,Xr 3.90 \'A\I
100%r 9.70 \'All
t00,,1, 90,00 tiF'
10001, 2.70 trF
l00,Xr .1.30\,A\l
100"1, 1.30 \'A\I
100(Y, .1.-10v,\]l
l 00,2, l .05 trF'
700,,1, 3,15 tlF
l00ol, 7,50 \,AIl
g0(2, 1.05 t,F
90,X, I,l5 []F
90,2, 1.05 trF
g0(x, 5.10 \'A\l
80"/,, srlq yAlt
gqt\, 2.70 \'AlI
90,/e :.70 \'A)l
g0,Zr 3.20 \'A\l
80"1, 3'20 \'AlI
g0,'1, 2,50 \"\ll
g0,x, 2,50 \'Al\l
g1,kt 2,50 \'ANl
100,,1, 6,80 \rANI
100,Y,, 9,70 \'.{Nl
100,2, 9,70 \',{NI
I 00'X, 90.00 tr F
100'X, 3'00 tiF
100,'1, 3,90 \',{NI
| 00,x, 7,50 \"{NI
100'Xr 'l'30 \'Ai\l
80'Xr
g0,lt
80,,1,
80%,
[J0'Zr
90,,1,
80%,
80'Xr
CODIGO: 4489 FECHA:
F.U.N.N":
INDIVIDTJAI-:
'r'oPE\tA\l]r0 l)E
BO\IFI(]ACION
t'. F. por lrcncliciario/aito
A\tI)t-t.A.(16\
DI-t('OttEltTt'll.,\
(2) (3)
PRESTAC I ONES HOSP ITALARIAS
l)i:r ( :rrtt;r \lediein:r.( irrrgi:r t f t"t.'i,ii.itil
l)i:r ( :rrrr:r I Tl r ( rrron:rrir
Dil ( urn;r Internredio
l)ia ('anra Sulir ( urra
l)il ('lnra lncubrrdorir
Ex/trnencs dc [-lborlrtoriu
Erirnrtncs dc lnr:rgcnologi;r r Radiologia
Kinrsiolr.igia, )lr:dicina Fisica l Rehabilitacirin
I)r'r'ct hq tle [';1lr!'Ur!t1
l I cd icrnrentr-rs'r' ] | aterialcs C' linicos (por even(o)
| 00(X'\'alr.rrfactura
SI\ TOI'E,
Si piez:rIndiridurrl Sinrplc
cott lxtito ;trir :ttlrt
tlcl llorpit:rl o ( lirrir'rt
es nlenor o igultl a 9,80 Ll.F. (*")
I)f a C'rrna I'sitluiltria
I)sicotcrrl)iil t l'rocedinricnfos Psitluiltricos 1 l'sicttl6gic0s
Otros Eriirnenes 1 Proceditnit'ntos
Rarlioisotolios
Visitt \I[dicu Enlerrno Hosllitalizado
,\trrrcion Innredilta del Rt-cien Nacido
llonorarios Quirirgicos
PRESTACIONES A}TBULATORTAS
C'onsLrlt:r ]lcdicrr
( onsulf l Oltalnrolirgic:r
\ isitr \li'dit'a
( rrnsultl ['siuuiltrica
( lrrrrrll;r Itrieolrigic:r
t-\iulurlc\ dt l.;tlrot ;rtorirr
F',irrttt'rttr tlt ltn:tgt'ttolt,gi:r r R:rrlir'logi:t
Otros Erltnrenes y Procetlirtticntos
Itad ioisoto;tos
Fonoitud iologi:r
Ki ncsiologi:r, Il r:rlicin:r Fisica v Rehabili t;rcirin
['sicotcraJriu 1' Procedirnienlos l'sit;uintricos r l'sicoldrgicos
CTRUGIA IYIENORATIBULATORIA
Horror:rriusQui rrirgicos
Dcrccho tle P:rbcllrin(-irugia i\lenor
CIRUGIA MAYOR ATTBULATORIA
f)erecho de I'abcllrin
\lcdicirrncntos r' \latcrilles ('linicos (Por er ento)
I)i:r (':rnrl Trunsitorio
Flrirrrrcnes I-aboratorio,Irnagenologi:r I Rrrdiologia
Honorarios Quirirrgicos
P rocerl i nrie n tus
OTRAS PRESTACIONES
Tr:rslatlo l.ocal en,{rrtbulunciir
Traslado lntcrurbano con indicrrcirin nrddica
I'rrllcrir. Oltt'rir r .{rrrlilirrtos
\l:rrc:rpaso 1 \'ilr ulrr \litrll
Lt'rrlcs t'orr Fuerz:r I)i0ptric:t
TRATATII ENTO S ONCOLOGI COS
llediclrncntos r lnsunros pura el Tto (lel C'unrer (Drogas.l,ntineolllfsicas)
Quinrioterapia Honorarios
Rarliotcrirgria lrrfcgral (lnclure insurnos)
VAlll : \'E['HS ARANT'Ll Nl.\S\ lt),,.'
('olrEttTt lt \ t\TElt\.\( lo\ {1.
uoNrtjlc^CIoN D[ A( L][RDo A LOS]-OPliSIiXPIitiSAI)OSIiN LASCOI_UjVINAS(l) Y (2).
PRESTACIONESDENTAT-ESsin Bonificaci6nen el PlanConrplcmcnlariode Salud:La Isaprcoficce Dcscuentoscntrc un 30?; y un 60% dcl Aruncel
clelColegiode Odont6logosdc Chilc con Prcstadorcsq uc nrontcnganconl cnio vigentccon IsaprcMasvida.El lisladode Prestadorcsycl Aranccl cstlln
disponiblesen las otlcinasdc Atcnci6na Piblico dc la Isaplc.
-10.50t F
5.00trF
5,06 t'F
5.00 t F
95",,\irt'l I 'r ll.8S"u li',.i ttl t*)
95'1,rNjtCll1 ll,85'/,,\ivel lll 1*)
3,85 t rF'
.1.00tlF
3.15 trF
1.60trF
2,u0[iF
I t.40 trF
I 1.40UF
0,90tiF
53,00t F
28,50t:F
:l l.l0 tlF