PreferenteCódigo PLCCH20
PLENO PREFERENTE PLCCH20
- Puntuación del plan
- 2,4
Plan no comercializable.
Desde
$62.174/mes
Plan PLENO PREFERENTE
PLCCH 20
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
PLENO PREFERENTE
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
Clínica Chillán de Chillán
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA,
ABORTO ESPONTÁNEO Y NEONATOLOGÍA Y CIRUGÍAS
BARIÁTRICAS Y FOTORREFRACTIVAS O
FOTOTERAPEÚTICAS
Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS.
PLCCH 20
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
PLENO PREFERENTE
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
Clínica Chillán de Chillán
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA,
ABORTO ESPONTÁNEO Y NEONATOLOGÍA Y CIRUGÍAS
BARIÁTRICAS Y FOTORREFRACTIVAS O
FOTOTERAPEÚTICAS
Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS.
CLINICA CHILLÁN
DE CHILLÁN
(1)
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA
MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 90% 3,20 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 90% 5,00 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 90% 3,80 UF
Exámenes de Laboratorio 90% 1,30 VAM
Imagenología 90% 1,30 VAM
Kinesiología 90% 1,30 VAM
Derecho de Pabellón 90% 3,80 VAM
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 90% 26,00 UF 10,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 90% 13,00 UF 4,00 UF
Procedimientos 90% 1,60 VAM 1,40 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos 90% 4,80 VAM 3,80 VAM
Visita por Médico Tratante 90% 0,45 UF 0,35 UF
Visita por Médico Interconsultor 90% 0,45 UF 0,35 UF
Traslados Médicos 90% 1,30 UF
Quimioterapia 90% 22,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 90% 10,80 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica 75% 0,45 UF
Consulta Oftalmológica 75% 0,50 UF
Exámenes de Laboratorio 75% 1,30 VAM
Imagenología 75% 1,30 VAM
Procedimientos 75% 1,30 VAM
Kinesiología 75% 1,10 VAM 2,64 UF
Fonoaudiología 75% 1,10 VAM 2,50 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 75% 23,60 UF
Quimioterapia 75% 22,00 UF
Prótesis y Ortesis 75% 9,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 75% 0,45 UF
Atención Integral de Enfermería 75% 0,57 UF 1,71 UF
Atención Integral Nutricionista (****) 75% 0,57 UF 1,71 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 75% 1,00 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos 90% 4,80 VAM 3,80 VAM
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 90% 1,00 UF
Pabellón Ambulatorio 90% 3,60 VAM
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Sala Cuna 90% 1,00 UF
Día Cama Incubadora 90% 1,50 UF
Día Cama Psiquiatría 90% 1,00 UF 15,00 UF
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 90% 1,60 VAM 2,70 UF
Honorarios Matrona 90% 1,50 VAM
Consulta Psiquiátrica 75% 1,70 VAM 1,80 UF
Consulta Psicológica 75% 1,70 VAM 1,80 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 75% 1,30 VAM
Scanner y Ecografías Ambulatorias 75% 1,30 VAM
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 75% 1,10 VAM 1,90 UF
Consulta Institucional de Urgencia (a) COPAGO MÁXIMO: 20% SIN TOPE en Clínica Chillán de Chillán, Consulta de urgencia Libre Elección se
Cl. Universitaria de Concepción y Cl. Las Lilas de Santiago bonificará de acuerdo a modalidad Libre Elección
75% SIN TOPE en Clínica Chillán (*)
90% SIN TOPE,
Clínica Chillán de Chillán.
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
90% SIN TOPE CL. CHILLAN
(Hospitalización en Habitación Doble)
80% SIN TOPE CL. Univarsitaria de Concepción
(Hospitalización en Habitación Doble)
70% SIN TOPE CL. LAS LILAS de Santiago
(Hospitalización en Habitación Individual más
simple con baño privado). (**)
PRESTADOR DERIVADO: CLÍNICA LAS AMAPOLAS DE CHILLÁN, (Hospitalización en Habitación Doble).
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).
OTRAS
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
Exámenes 10 días
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALES COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Masvida otorgará a cambio de la
renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la
Prestación
Topes de Bonificación
expresados
en Unidades de Fomento
Consulta Médica 75% 0,52
Consulta Oftalmológica 75% 0,58
Plan PLENO PREFERENTE
PLCCH 20
6119
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:
La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan
convenio vigente con la Isapre Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo, Neonatología en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas.
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
Sin Cobertura Preferente
SIN TOPE
Sin Cobertura
Preferente
DE CHILLÁN
(1)
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA
MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 90% 3,20 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 90% 5,00 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 90% 3,80 UF
Exámenes de Laboratorio 90% 1,30 VAM
Imagenología 90% 1,30 VAM
Kinesiología 90% 1,30 VAM
Derecho de Pabellón 90% 3,80 VAM
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 90% 26,00 UF 10,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 90% 13,00 UF 4,00 UF
Procedimientos 90% 1,60 VAM 1,40 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos 90% 4,80 VAM 3,80 VAM
Visita por Médico Tratante 90% 0,45 UF 0,35 UF
Visita por Médico Interconsultor 90% 0,45 UF 0,35 UF
Traslados Médicos 90% 1,30 UF
Quimioterapia 90% 22,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 90% 10,80 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica 75% 0,45 UF
Consulta Oftalmológica 75% 0,50 UF
Exámenes de Laboratorio 75% 1,30 VAM
Imagenología 75% 1,30 VAM
Procedimientos 75% 1,30 VAM
Kinesiología 75% 1,10 VAM 2,64 UF
Fonoaudiología 75% 1,10 VAM 2,50 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 75% 23,60 UF
Quimioterapia 75% 22,00 UF
Prótesis y Ortesis 75% 9,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 75% 0,45 UF
Atención Integral de Enfermería 75% 0,57 UF 1,71 UF
Atención Integral Nutricionista (****) 75% 0,57 UF 1,71 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 75% 1,00 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos 90% 4,80 VAM 3,80 VAM
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 90% 1,00 UF
Pabellón Ambulatorio 90% 3,60 VAM
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Sala Cuna 90% 1,00 UF
Día Cama Incubadora 90% 1,50 UF
Día Cama Psiquiatría 90% 1,00 UF 15,00 UF
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 90% 1,60 VAM 2,70 UF
Honorarios Matrona 90% 1,50 VAM
Consulta Psiquiátrica 75% 1,70 VAM 1,80 UF
Consulta Psicológica 75% 1,70 VAM 1,80 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 75% 1,30 VAM
Scanner y Ecografías Ambulatorias 75% 1,30 VAM
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 75% 1,10 VAM 1,90 UF
Consulta Institucional de Urgencia (a) COPAGO MÁXIMO: 20% SIN TOPE en Clínica Chillán de Chillán, Consulta de urgencia Libre Elección se
Cl. Universitaria de Concepción y Cl. Las Lilas de Santiago bonificará de acuerdo a modalidad Libre Elección
75% SIN TOPE en Clínica Chillán (*)
90% SIN TOPE,
Clínica Chillán de Chillán.
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
90% SIN TOPE CL. CHILLAN
(Hospitalización en Habitación Doble)
80% SIN TOPE CL. Univarsitaria de Concepción
(Hospitalización en Habitación Doble)
70% SIN TOPE CL. LAS LILAS de Santiago
(Hospitalización en Habitación Individual más
simple con baño privado). (**)
PRESTADOR DERIVADO: CLÍNICA LAS AMAPOLAS DE CHILLÁN, (Hospitalización en Habitación Doble).
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).
OTRAS
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
Exámenes 10 días
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALES COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Masvida otorgará a cambio de la
renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la
Prestación
Topes de Bonificación
expresados
en Unidades de Fomento
Consulta Médica 75% 0,52
Consulta Oftalmológica 75% 0,58
Plan PLENO PREFERENTE
PLCCH 20
6119
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:
La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan
convenio vigente con la Isapre Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo, Neonatología en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas.
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
Sin Cobertura Preferente
SIN TOPE
Sin Cobertura
Preferente
Firma Representante Isapre Firma y Huella Dactilar del Afiliado
Nombre: Nombre:
RUT: RUT:
Fecha:
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
CLINICA CHILLÁN DE CHILLÁN.
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
1 .- COBERTURAS
- (*) La Cobertura preferente de Exámenes de Laboratorios e Imagenologia Ambulatorios, excepto Resonancia Nuclear Magnética y scanner y ecografías
ambulatorias, será otorgada única y exclusivamente en Clínica Chillán de Chillán.
- (**) Cobertura Preferente. Será otorgada única y exclusivamente en Clínica Chillán. Clínica Universitaria de Concepción y Clinica Las Lilas de Santiago. La
atención Hospitalizada sin tope se aplicará en Habitación Doble de Clínica Chillan, Habitación Doble de Clínica Universitaria de Concepción y Habitación
Individual más simple con Baño Privado de Clínica Las Lilas de Santiago. En caso de utilizar una habitación de mayor valor se bonificará según los Topes
expresados en la Modalidad Libre Elección.
- (a) Consulta Institucional de Urgencia: Es aquella consulta médica otorgada en el servicio de urgencia de la institución respectiva, en este caso, Clínica
Chillán, Clínica Universitaria de Concepción y Clinica Las Lilas de Santiago., efectuada por el médico residente de turno. No contempla las interconsultas
de especialistas o médicos de llamado que eventualmente se requieran.
CLAUSULA ESPECIAL PARA PLANES CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO
Durante la vigencia del presente Plan, ISAPRE MASVIDA S.A. estará obligada a aceptar el cambio que el(la) cotizante le solicite.
El(la) cotizante tendrá derecho a optar, al menos entre los siguientes planes de salud:
a) Un Plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida,
caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
b) Un Plan de salud que mantenga los beneficios del Plan que se sustituye y aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán
realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
En todo caso, las partes podrán convenir, de común acuerdo, que el (la) cotizante se incorpore a un plan que otorgue mayores beneficios,
realizando los ajustes de precio que correspondan.
Para aquellos planes en que el cálculo de la bonificación de cobertura reducida resulte inferior a la que otorga el Fondo Nacional de Salud en su modalidad Libre Elección, la
Isapre otorgará dicha cobertura mínima. Para el cálculo de la Cobertura Reducida, no rige la Cobertura Preferente expresada en la Columna 1 del Plan Complementario de Salud.
- La cobertura para el parto no podrá ser inferior a la que resulte de aplicar al nuevo plan la proporcionalidad que establece el Artículo 189, letra (g) del D.F.L. Nº 1 más la
proporción correspondiente al plan que estaba vigente a la fecha de la modificación..
COBERTURA
25%
De la Cobertura del Plan Complementario
de Salud en prestaciones Obstétricas
(Parto, Cesárea o Aborto) o involucradas
en Cirugías Bariátricas.
60% de la cobertura del Plan
Complementario de Salud en prestaciones
involucradas en Cirugías Fotorrefractivas
y/o Fototerapéuticas y Rinoplásticas.
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO:
(Según composición del grupo familiar)
PRECIO BASE Unidades de Fomento *
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO: Suma de Factores x Tarifa Base.
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la remuneración.
GRUPOS COTIZANTE CARGA
DE EDAD HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER
0 a menos de 2 Años 1,90 1,90 1,80 1,80
2 a menos de 5 Años 0,90 0,90 0,80 0,80
5 a menos de 10 Años 0,70 0,70 0,60 0,60
10 a menos de 15 Años 0,70 0,70 0,60 0,60
15 a menos de 20 Años 0,70 1,20 0,60 0,70
20 a menos de 25 Años 0,80 2,00 0,70 1,40
25 a menos de 30 Años 0,85 2,60 0,80 1,60
30 a menos de 35 Años 1,00 2,80 1,00 1,85
35 a menos de 40 Años 1,05 2,80 1,00 1,85
40 a menos de 45 Años 1,25 2,80 1,20 1,85
45 a menos de 50 Años 1,40 2,80 1,40 1,85
50 a menos de 55 Años 1,90 3,00 1,80 2,00
55 a menos de 60 Años 2,40 3,30 2,20 2,20
60 a menos de 65 Años 3,20 3,30 3,00 3,00
65 a menos de 70 Años 4,00 4,00 4,00 4,00
70 a menos de 75 Años 4,00 4,00 4,00 4,00
75 a menos de 80 Años 4,00 4,00 4,00 4,00
80 y más Años 4,00 4,00 4,00 4,00
IDENTIFICACION UNICA DE LA TABLA DE FACTORES: 35
IDENTIFICACION DEL ARANCEL: Arancel MVPC#3 UNIDAD: PESOS
TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO 3.000 U.F.
Año/Contrato
Día Cama Cirugía o Maternidad
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios e Intermedios
Medicamentos, Materiales e Insumos Clínicos (Por Evento durante la Hospitalización)
Visita por Médico Tratante e Interconsultor
Derecho de Pabellón
Atención Inmediata Recién Nacido
Honorarios Médicos Quirúrgicos y Matrona
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Kinesiología
Procedimientos
Las Prestaciones Obtétricas (Parto, Cesárea o Aborto) o involucradas en Cirugías Bariátricas (cualquier técnica) y Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas (cualquier técnica)
y Cirugías Rinoplásticas (cualquier técnica) tendrán una cobertura reducida tal como se indica a continuación, en las prestaciones que le correspondan:
Nombre: Nombre:
RUT: RUT:
Fecha:
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
CLINICA CHILLÁN DE CHILLÁN.
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
1 .- COBERTURAS
- (*) La Cobertura preferente de Exámenes de Laboratorios e Imagenologia Ambulatorios, excepto Resonancia Nuclear Magnética y scanner y ecografías
ambulatorias, será otorgada única y exclusivamente en Clínica Chillán de Chillán.
- (**) Cobertura Preferente. Será otorgada única y exclusivamente en Clínica Chillán. Clínica Universitaria de Concepción y Clinica Las Lilas de Santiago. La
atención Hospitalizada sin tope se aplicará en Habitación Doble de Clínica Chillan, Habitación Doble de Clínica Universitaria de Concepción y Habitación
Individual más simple con Baño Privado de Clínica Las Lilas de Santiago. En caso de utilizar una habitación de mayor valor se bonificará según los Topes
expresados en la Modalidad Libre Elección.
- (a) Consulta Institucional de Urgencia: Es aquella consulta médica otorgada en el servicio de urgencia de la institución respectiva, en este caso, Clínica
Chillán, Clínica Universitaria de Concepción y Clinica Las Lilas de Santiago., efectuada por el médico residente de turno. No contempla las interconsultas
de especialistas o médicos de llamado que eventualmente se requieran.
CLAUSULA ESPECIAL PARA PLANES CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO
Durante la vigencia del presente Plan, ISAPRE MASVIDA S.A. estará obligada a aceptar el cambio que el(la) cotizante le solicite.
El(la) cotizante tendrá derecho a optar, al menos entre los siguientes planes de salud:
a) Un Plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida,
caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
b) Un Plan de salud que mantenga los beneficios del Plan que se sustituye y aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán
realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
En todo caso, las partes podrán convenir, de común acuerdo, que el (la) cotizante se incorpore a un plan que otorgue mayores beneficios,
realizando los ajustes de precio que correspondan.
Para aquellos planes en que el cálculo de la bonificación de cobertura reducida resulte inferior a la que otorga el Fondo Nacional de Salud en su modalidad Libre Elección, la
Isapre otorgará dicha cobertura mínima. Para el cálculo de la Cobertura Reducida, no rige la Cobertura Preferente expresada en la Columna 1 del Plan Complementario de Salud.
- La cobertura para el parto no podrá ser inferior a la que resulte de aplicar al nuevo plan la proporcionalidad que establece el Artículo 189, letra (g) del D.F.L. Nº 1 más la
proporción correspondiente al plan que estaba vigente a la fecha de la modificación..
COBERTURA
25%
De la Cobertura del Plan Complementario
de Salud en prestaciones Obstétricas
(Parto, Cesárea o Aborto) o involucradas
en Cirugías Bariátricas.
60% de la cobertura del Plan
Complementario de Salud en prestaciones
involucradas en Cirugías Fotorrefractivas
y/o Fototerapéuticas y Rinoplásticas.
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO:
(Según composición del grupo familiar)
PRECIO BASE Unidades de Fomento *
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO: Suma de Factores x Tarifa Base.
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la remuneración.
GRUPOS COTIZANTE CARGA
DE EDAD HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER
0 a menos de 2 Años 1,90 1,90 1,80 1,80
2 a menos de 5 Años 0,90 0,90 0,80 0,80
5 a menos de 10 Años 0,70 0,70 0,60 0,60
10 a menos de 15 Años 0,70 0,70 0,60 0,60
15 a menos de 20 Años 0,70 1,20 0,60 0,70
20 a menos de 25 Años 0,80 2,00 0,70 1,40
25 a menos de 30 Años 0,85 2,60 0,80 1,60
30 a menos de 35 Años 1,00 2,80 1,00 1,85
35 a menos de 40 Años 1,05 2,80 1,00 1,85
40 a menos de 45 Años 1,25 2,80 1,20 1,85
45 a menos de 50 Años 1,40 2,80 1,40 1,85
50 a menos de 55 Años 1,90 3,00 1,80 2,00
55 a menos de 60 Años 2,40 3,30 2,20 2,20
60 a menos de 65 Años 3,20 3,30 3,00 3,00
65 a menos de 70 Años 4,00 4,00 4,00 4,00
70 a menos de 75 Años 4,00 4,00 4,00 4,00
75 a menos de 80 Años 4,00 4,00 4,00 4,00
80 y más Años 4,00 4,00 4,00 4,00
IDENTIFICACION UNICA DE LA TABLA DE FACTORES: 35
IDENTIFICACION DEL ARANCEL: Arancel MVPC#3 UNIDAD: PESOS
TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO 3.000 U.F.
Año/Contrato
Día Cama Cirugía o Maternidad
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios e Intermedios
Medicamentos, Materiales e Insumos Clínicos (Por Evento durante la Hospitalización)
Visita por Médico Tratante e Interconsultor
Derecho de Pabellón
Atención Inmediata Recién Nacido
Honorarios Médicos Quirúrgicos y Matrona
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Kinesiología
Procedimientos
Las Prestaciones Obtétricas (Parto, Cesárea o Aborto) o involucradas en Cirugías Bariátricas (cualquier técnica) y Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas (cualquier técnica)
y Cirugías Rinoplásticas (cualquier técnica) tendrán una cobertura reducida tal como se indica a continuación, en las prestaciones que le correspondan: