Preferente
PLCLL01
PLENO LAS LILAS PLCLL01
Puntuación del plan 2,5
Plan no comercializable
PLENO PREFERENTE
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
Clínica Las Lilas de Santiago
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO,
CESÁREA, ABORTO ESPONTÁNEO Y NEONATOLOGÍA
Plan PLENO PREFERENTE
PLCLL 01
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
Clínica Las Lilas de Santiago
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO,
CESÁREA, ABORTO ESPONTÁNEO Y NEONATOLOGÍA
Plan PLENO PREFERENTE
PLCLL 01
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).
OTRAS COBERTURAS
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 10 días
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALES COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Masvida otorgará a cambio de la
renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la
Prestación
Topes de Bonificación
expresados
en Unidades de Fomento
Consulta Médica 80% 0,46
Consulta Oftalmológica 80% 0,52
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA
MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 100% 3,60 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 100% 6,80 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 100% 3,70 UF
Día Cama Sala Cuna 100% 1,30 UF
Día Cama Incubadora 100% 1,30 UF
Exámenes de Laboratorio 100% 1,30 VAM
Imagenología 100% 1,30 VAM
Kinesiología 100% 1,30 VAM
Derecho de Pabellón 100% 3,30 VAM
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 100% 100% 35,00 UF de Tope 8,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 100% 15,00 UF de Tope 4,00 UF
Procedimientos 100% 100% 1,60 VAM de Tope 1,30 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 100% 5,40 VAM de Tope 3,40 VAM
Visita por Médico Tratante 100% 100% 0,40 UF de Tope 0,33 UF
Visita por Médico Interconsultor 100% 100% 0,40 UF de Tope 0,33 UF
Traslados Médicos 100% 1,40 UF
Quimioterapia 100% 28,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 100% 10,80 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica 80% 0,40 UF
Consulta Oftalmológica 80% 0,45 UF
Exámenes de Laboratorio 80% 1,20 VAM
Imagenología (Excepto RNM ) 80% 1,20 VAM
Procedimientos 80% 1,20 VAM
Kinesiología 80% 1,10 VAM 2,64 UF
Fonoaudiología 80% 1,10 VAM 2,50 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 80% 20,00 UF
Quimioterapia 80% 24,00 UF
Prótesis y Ortesis 80% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 80% 0,45 UF
Atención Integral de Enfermería 80% 0,57 UF 1,71 UF
Atención Integral de Nutricionista (****) 80% 0,57 UF 1,71 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 80% 1,00 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 100% 5,40 VAM de Tope 3,40 VAM
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 100% 0,80 UF
Pabellón Ambulatorio 100% 3,30 VAM
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría 100% 0,90 UF 13,50 UF
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 100% 1,40 VAM 2,60 UF
Honorarios Matrona 100% 1,80 VAM
Consulta Psiquiátrica 80% 1,60 VAM 1,70 UF
Consulta Psicológica 80% 1,60 VAM 1,70 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 80% 1,20 VAM
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 80% 1,00 VAM 1,80 UF
Consulta Institucional de Urgencia (a) COPAGO FIJO: $ 3.000.- Consulta de urgencia Libre Elección se
en Clínica Las Lilas de Santiago. bonificará de acuerdo a modalidad Libre Elección
AMPLIACIÓN DE
COBERTURA EN CLÍNICA
LAS LILAS DE SANTIAGO
(1)
80 % SIN TOPE (*)
100 % SIN TOPE,
Clínica. Las Lilas de Santiago
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
PRESTADOR DERIVADO: CLÍNICA INDISA DE SANTIAGO, (Hospitalización en Habitación Doble).
100% SIN TOPE
en Clínica Las Lilas
de Santiago
(Hospitalización en
Habitación Doble). (**)
Plan PLENO PREFERENTE
PLCLL 01
5327
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
Sin Cobertura Preferente
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontaneo y Neonatología
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:
La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan
convenio vigente con la Isapre Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
SIN TOPE
Sin Cobertura Preferente
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).
OTRAS COBERTURAS
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 10 días
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALES COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Masvida otorgará a cambio de la
renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la
Prestación
Topes de Bonificación
expresados
en Unidades de Fomento
Consulta Médica 80% 0,46
Consulta Oftalmológica 80% 0,52
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA
MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 100% 3,60 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 100% 6,80 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 100% 3,70 UF
Día Cama Sala Cuna 100% 1,30 UF
Día Cama Incubadora 100% 1,30 UF
Exámenes de Laboratorio 100% 1,30 VAM
Imagenología 100% 1,30 VAM
Kinesiología 100% 1,30 VAM
Derecho de Pabellón 100% 3,30 VAM
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 100% 100% 35,00 UF de Tope 8,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 100% 15,00 UF de Tope 4,00 UF
Procedimientos 100% 100% 1,60 VAM de Tope 1,30 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 100% 5,40 VAM de Tope 3,40 VAM
Visita por Médico Tratante 100% 100% 0,40 UF de Tope 0,33 UF
Visita por Médico Interconsultor 100% 100% 0,40 UF de Tope 0,33 UF
Traslados Médicos 100% 1,40 UF
Quimioterapia 100% 28,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 100% 10,80 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica 80% 0,40 UF
Consulta Oftalmológica 80% 0,45 UF
Exámenes de Laboratorio 80% 1,20 VAM
Imagenología (Excepto RNM ) 80% 1,20 VAM
Procedimientos 80% 1,20 VAM
Kinesiología 80% 1,10 VAM 2,64 UF
Fonoaudiología 80% 1,10 VAM 2,50 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 80% 20,00 UF
Quimioterapia 80% 24,00 UF
Prótesis y Ortesis 80% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 80% 0,45 UF
Atención Integral de Enfermería 80% 0,57 UF 1,71 UF
Atención Integral de Nutricionista (****) 80% 0,57 UF 1,71 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 80% 1,00 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 100% 5,40 VAM de Tope 3,40 VAM
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 100% 0,80 UF
Pabellón Ambulatorio 100% 3,30 VAM
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría 100% 0,90 UF 13,50 UF
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 100% 1,40 VAM 2,60 UF
Honorarios Matrona 100% 1,80 VAM
Consulta Psiquiátrica 80% 1,60 VAM 1,70 UF
Consulta Psicológica 80% 1,60 VAM 1,70 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 80% 1,20 VAM
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 80% 1,00 VAM 1,80 UF
Consulta Institucional de Urgencia (a) COPAGO FIJO: $ 3.000.- Consulta de urgencia Libre Elección se
en Clínica Las Lilas de Santiago. bonificará de acuerdo a modalidad Libre Elección
AMPLIACIÓN DE
COBERTURA EN CLÍNICA
LAS LILAS DE SANTIAGO
(1)
80 % SIN TOPE (*)
100 % SIN TOPE,
Clínica. Las Lilas de Santiago
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
PRESTADOR DERIVADO: CLÍNICA INDISA DE SANTIAGO, (Hospitalización en Habitación Doble).
100% SIN TOPE
en Clínica Las Lilas
de Santiago
(Hospitalización en
Habitación Doble). (**)
Plan PLENO PREFERENTE
PLCLL 01
5327
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
Sin Cobertura Preferente
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontaneo y Neonatología
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:
La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan
convenio vigente con la Isapre Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
SIN TOPE
Sin Cobertura Preferente
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.