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PLENO PREFERENTE PLCLL32

Puntuación del plan 2,9

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$61.418/mes


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ASVI
Plan PLEI\O PREFEREiJTE
PLCLL 32
PIan con
[xdmenes e Interyenciones Quinirgicas
S€ deja con$ancia que el aurnento en los lopes de regirii siempre y
l0 dias
expr€Samenle excedentes de cotizacidn.
RINUNCIA A TOS TXCEDINITS DE COTIZACION TN PLANIS INDMDUAI"O S COMPINSADOS:
De acuerdo a lo dispust0 en el inciso-printro delaniculo No t88 del DFL N" I de 2005. modificado por la ley N" 20.317, Isapre Masvida otorgard a cambio de la
renuncia de excedehtes los siguientes tieneficios adicionales:
% Bonilicacidn sobre
Valor real de la
Pr€staci{in
Tooes de Bonilicacidn
' exnresados en
Unidades de fornento
Consulta M€dica 80% 0,52
Comulta Oftalmoligica 80% 0,58
tenuncle
{IFICACION DE ACUERDO A tOS TOPS EXPRNADOS EN I.AS COTUMNAS (1) Y 12),
COBIRIURA DIMAI, SIN BONACACION EN [t PIAN COMPTIMIMARIO DE SATUD
k tsapre q_&ece descuenlos enfe un 30% y un 60% del tuancel del Colegio de Odonldloem de Chile con prcstadorcs que rnantengan convenio yigente con bapre
Masvida. H listado de prenadors y el Ardrcel estiin disponibtes en las oHcinas de atenci6n de pdblico de la lsapre. '
(.)VerNous del Plan de &lud, pan la aplicaci6n de la Coberlura Preferente.
TDENTIFICACION UNICA DB LA TABLA DE FACTORES:
r,60
1,85
1,85
1,85
l,85
2,O0
0,60
0.60
0,70
0,80
1,00
1,00
|,20
1,40
1,80
2,20
3.00
4,00
0,70
0,70
|,20
2,00
2.60
2,80
0,90
0.70
0,70
0,70
0,80
0,85
1,00
1,05
|.25
1,40
1,90
2,40
3,20
4,00
4,00
4,00
a menos oe z Anos
a menos de 5 Aflos
5 a menos de l0 Afros
I o a menos de t5 Aflos
i5 i menos de 20 Aflos
20 a menos de 25 Afros
25 a menos de 30 Aios
30 a menos de 35 Afros
35 a menos de 40 Aflos
40 a menos de 45 Afros
45 r menos de 50 Afros45 i menos de 50 Aios
50 a menos de 55 Aios
55 a menos de 60 Anos
60 a menos de 65 Aios
65 a menos de 70 Afios
70 a menos de 75 Aios
75 a menos de 80 Aios
PRDcToBASE[--l PRTCIO TOTAI DII PIAN COMPTTMINTARIO:
iS"gtitt io-p"ti.tOn del grupo familtar)
1 r \ PRrclo roTAt DEt PLAN coMPtEMEtrlr$Rl!:rftg:"t""li?:i$iJ#f,,ln:a reajusrable al nrirno dia_del mes en que se deyensa la remune'aci6n.
' * La codzacidn dt dud u"o"t;
^^,,."r. ^-^-^-r r\^rp.+? UNIDAD: pESos
Unidades de Fomento *
Firma Representante IsaPre iirma y Huella Dactilar del Afiliado
TDE${NTIA@
RUT:
Nombre: Nombre:
RUT:
)MODALIDAD
AS DEL PLAN I
IAS IITAS
IDENTIFICACION DI|L ARANCEL: Arancel MVPC#3
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Fecha: / |
AND(O DEL PI."AN DE
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Plan PLENO PREFERI|,iTE
PLCLL 32
al dia hiibil sisuiente.
I los toDes v ooicentaies
enles ohsio,-s fie traslato
dos en este Plan.
solicltar a la lsaorc su
:n segtn el diagridstico
Plan Complenrcntario de Salud., - ,i
G) Derecho a Traslado: En caso de oue un aliliado inprese a un orestador distinto de CLINICA LAS LILAS de Santiaso Dodrd eiercer el' ' Derecho a Traslado oara el cual. e! condici6n esencYal. la autorizaci6n exDresa del M€dico hatante. Obtenida esta a"udrizaci6h, la otra
oarte deberd accedei al haslado solicitado. No obstante lo anterior. el afiliado podrd optar por permanecer en el Preslador en el que se
i:ncuenira. en cuvo caso no oodrd reouerir la Cobertura Drevista en la Oferta Preferenie oara fas atenciones realizadas a travds ile los
Drestadores individualizados dn este Pldn. Los sastos deriva'dos del eiercicio del Derecho a Traslado se bonificariin conforme a la Cobertura
bactada en este Plan de Salud en la Modalida"d Libre Elecci6n. "
(R tdrmino o Modificacidn de los Convenios Preferentes: En caso de t€rmino o modificacitin de los convenios con el Prestador preferente
NO se verd afectado el Monto de CoDago oue en vinud del Plan le conesponde copaqar al Beneliciario, hasta la siquiente ahualidad;
en cualquiera de eslos casos Isapre MAWIDA S.A. comunicard por escritoa cada uilo-de los Cotizanles afectados y1e ofrecerii Plares
Altemadvos.
(GlModilicacirin del Plan de Salud Preferente con Clinica Las Lilas de Santiaso: Sin periuicio de lo dispuesto en el DFL N" I de Salud. de
''Seottembrede2005.ISAPREMASVIDAofreceriiunnuevoDlansiesteeireoueriddporelafiliado'vsefundamenteencualquierade
las'sisuientes condiciones; (l) Si se modifica el domicilio cohsienado oor el aliliado al incorporarse I este Plan y se acredita que dicho
carnbio diliculta sipnificativainente el acceso de los beneliciari6s a lo3 orestadores individudlizados en esle Plan, Se presumiiS que se
conlipura esa dificuftad. cuando el cambio de domicilio imDorte el trastadb del cotizante a otra regi6n; (2) lncumplimientb de la obliAacidn
de ddrivacidn Drevisla en este olan de salud: derivacirin h un orestador o Drestadores distinto-s de los indicailos en el Plan o fa-lta de
atenci6n efecriva v ooorruna obr Darte del Drestador derivadoi (3) Si Isaor'e MASVIDA S.A. incune en la falta de otorgamiento de la
atencirin de salud il cbtizante b beheficiario'oue se ha cefrido a lds orocedimientos de acceso y derivacidn definidos en eiste Plan. Dicha
oferia deberd contemDlar. como minimo. un blan de salud. entre lo's olanes en comercializaci6n, que tenga el precio que mds se aiuste
al monto de la cotizacidn lesal oue corresoonda a la remuneiaci6n del afiliado al mom-ento de modificar-se el contlato.
nttTermino ae ta txistencia Lepal del Prestador. Pirdida Total de su Inhaesbuctura, Paralizacidn Permanente de sus Actividadeg, Pdrdida
- - i;;i;in P;rmanante di la fifraestructura. SJstitucidn de la Boecialidad a que estiaba orientado el Preslador al momento del Convenio.
i:n-iiritriii'ri'0eisioiiaioi, iiapie MASVIoA S.e. comuntciiii por escrito'a cada uno de los Cotizantes Afectados y le ofrecerd Planes
Altemadvos.
4.- VATOR DE CONVERSION DE TA UNIDAD DE TOMENTO A UTIIIZAR
-- G-iquiuiftn.ia en peios de la UF utilizada pala las prestaciones que estdn pactadas en dicha unidad, serii el valor conespondiente al
flrimb dia del mes dnterior al otorsamiento de la Drestacidn.
- fi eotiiaiir:n 0e Salud deberd seriancelada conSiderando el valor de esta unidad reajustable al dltimo dia del mes en que se devenga
la remuneraci6n,
5.. REAIUSTE DEL ARANCET DE PRDSTACIONES
- Diii etecro ae reaiustar el valor de las Drestaciones del Arancel en Pesos {$}. la IsaDre considerard un valot enhe l0% y 100% de la
variaCi6n que hav"a exDerlmenrado el IPC. el afro calendario anrerior al cudl se esld'aplicando el reajuste y serii aplicabl€'30 d(as despues
de que el Arancel delTondo Nacional de Salud sea publicado en el Diario Oficial. -
FOLTO FUtt 48
NOTBRE DEL PLAN PLEilg ql.j r-Ars ULAS 32
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NOTAS :
(A) PlEstaobn(es) sui.rta(s) al s(trbnlo lope anual :
- Consulta Psiqdefica 'l,80 U.E.
- Elercicio6 Resrtraffi v Re€duc&i6.1irotrb 2,€4 U.F.
- Eiercicioc Re6ttrato.bs 2,u U.F.
(B) El too6 de nEdicdnentos se det€imina de a@edo a b sgte modditad : - Cobertura Preiercnte: ScrS otoaggde 0rica y e,adusivarEnie en cl. l3s
U.F. por E\.enlo LL$ de Sd{i.tgo- Lr aien Sn hcpitrta.b S|?,l TOPE se apl-ar6 para
(C) Reaiustabi8dad : Habibcftn Dobb u otra de meno. valo. de Cl,la Lil6 de Sd*iago.
Lo€ \|ak|res contempldoB en e3ta aaalilla fueafi cabiadc al En el caso ae utilian una hdit-i6n de matoa valoa en
t de MayodeA!13 por lo que @r& ereerinertd v€rb.*I|es b iitslitrci6n sefidada anierbnnento, s€ bo.ifi.ar5 seg0n loe topes
d6 aclerdo d r|eca$sno de le:|itstatifdad cdrerndado en su cont"alo. eE Esad6 en ta itodaldad Ub|B Eteco:6n-
En la especie, el Aranc€l e)Qresado en_ pesos :". r.PY.E_ lnl b - t;) t_. C-tsutts lrEtitxi.rEt do t,rge.rcis terd.e un Cop4o Maxi.rD de
contetnpldo en el plan Conple{t€ttbiode Sard: l* E 1=!ryf" Zir* SW fOeE o Ot *t Las Li6 ,e Santiago.
que €€ten erQa€sads en UF, se ufizaaa el yaloacon€spo.sEnre
de dktE unidd d tiltiyro dla del tnes d e|kx d€l otqga.niento de b ('-) po. rerurrcia a bs Excedentes consulta .rledia anmenta a 8096 de
Prestaciin. Bo|iificaci6n con Tope de tt1.9a)
(D) Coberhrra Resbirgila :
Pala h Pl€stacjdles de paaio, a€s6tea, abodo y neooatologia. b
cobertrra ser6 d€ un 25% del Plan Complementario de Sald.
to
to
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PRESTACOI{ES ATBULATORIAS =ffiffiffiffi
ffiffiaE) lrdiviluadzaciio del Pr€stdor €o 16 Tablas contendk as d dorso-
-'C6Oertrra prefeae{rb de ltdo.arioG ilddicos: Sere obrgada nnba y
ercfusivamente con n|6dils stafi de la Oil*:a Lrs Lfas d€ Sadtago.
FIRIA COTEA"TE FEC}IA
il.frt masvidaf,: ,,,.,r,j I r,,r ,:,:..r .1,! !,.,:,,,;r
TABLAS OE RESI'JLTAOOS OE LAS ACREDITACIONES Y CERTIFICACIONES DE LOS PRESTADORES
INDIVIDUALIZADOS EN PTAAIES CERRADOS Y PLANES CON PRESTNTORES PREFERENTES
Tabla N1:'Re-sultado de la ac.editacion del P,ogram a de coit.ot de tnleccbnes Inb-alE6pitdarias (pclH) del Midsterb
de Salud, en Ctini:as y Hospitdes trdMduatizadG en el ptan"
Acredilado: El Piestador qjmpb con todas las cddiciJ||es para 6egur* la celdad en el contol de infuccbnes y
real2a acti\rUades permanentes para este fn. L€ e.tificacj6n es enbegada poa un periodo de 3 a6os.
Condlcbnal : El Prestador c|lmple con cordkiorEs para aseguaar la calidad en el contol de infucciones pero debe hacei
aiustes. SerS evaluado antes de I ano.
.begq!!tslEEl Pteslador no cueota coar las cottdiio.Es minims para 6egura la caldad del lntecciqEs. debe f|acet
coreccbnes. Ser6 evaluado antes de 6 .neses.
No Evaluado: El Pr€stador est6 en espeE de s€r e\raLrado pot el programa.
Tabla NzaAteas con certificado de ProgEma E)d erDo de Evalueitn de la Cdidad (PEEC) del Instituto de Sald Ajbfca
en 106 Lrborataios Clini:os lrdivituafidoo en el pbn-
El Presldor l.,lo Enfega ServiiG en 16 Artas Achurads-
L€s Afras en Bll|co soo te6 otorgadas, perc con e luaciio insastifadloria o ain rE eyaluadG.
l-as Cruces marcao las Areas Certificadas.
Tabla N3ft edi:o6 s€gln Certifcacktn de Especialidad, del Total que forna pdte de b6 prestadores Indivuualizados en
el Plah"(Porce,faie)
ombro del
Prcstado.
Con Espociallld
Ce.tlficada Sln
Esp6clalldad
llinica las Lilas (10) lOOo/o
. Se coatsirerarrn m6dic6 especialistas a aquellos cuyc cert'ficedc tEyan sijo otofg6do6 por CONACEM (Comisi6n
Nacit|al de Ce.lificacntn de Especblilades M6dicas) y/o po.las Facultedes de tlediina de l€6 Universljades Chibnas
adscritas a ASOFAMECH (Asociacbn de Facultades de tledicina d€ Chle) y/o po.ls Fa.ultades de Medicina de
Universftiades Ctibnas no adscritG a este orgarisno.
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Nombre dcl
P1estador
Affo Ultima
Acreditaci6n
Arcas con Gerfficado del PrCllH
Acreditdo Cordiciond No Acredttado No Evduado
llinica las Lilas (lO) x
ombre .lel
P1€3tador
Arcas con Certificado del PEEC
w)linica l€s Ulas (10) x x x x x x x x