PreferenteCódigo PLCLL36
PLENO PREFERENTE PLCLL36
- Puntuación del plan
- 3,3
Plan no comercializable.
Desde
$75.146/mes
da
.- M _.,
,i!) -
r;p vqp"
qJiT
ASVI
.- M _.,
,i!) -
r;p vqp"
qJiT
ASVI
Plan PLENO PREFERLi{TE
PLCLL 36
Cobertura Reducida de Neonato
(En dias conid6)
[xdmenes e lntervenciones Quirdrgicas
'|rElsrnnnRINUNCIA A tOS TXCIDENfiS DE COTIZACION EN PLANIS INDMDUATI S COMPXNSADOS:
De acuerdo a lo dispueslo en el inciso-prinrro delarticulo N' 188 del Dt[ N" I de 2005, rnodificado por la ley N" 20.317, lsapre Masvida otorgani a canbio de la
renunciadeexcedeies|ossiguientestieneficiosadicionales:ffi% Bonificacirin sobre
Valor real de la
Pr€.tacidn
Topes de Bonificacirin
emrcsados en
t Jnidaies de Fornento
Consuha MAlica 80% 0,78
Consulia Oftalmol6gica 80% 0,90
rcnuncie expresamenle a losS€ deja conslancia que el aurnento en los topes de exce-denles de colizacft in-
COBERTIJM INTERNACIONAI
IACION DE ACUERDO A tOS TOPES IXPRTSADOS iN I.AS COTUMNAS (l) Y (2),
COBIRIURA DENTAT SIN BONIflCACI6N EN Et PIAN COMPTEMENTARIO D[ SAIUD
La lsapre oiece descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel del Colegio de Odont<ilogos de Chile con pre$adores que mantengan c0nvenio vigente con IsaFe
Ma$ida. El listado de pEstadorcs y el Arircel estiin disponibles en las oficinas de alencibn de pfblico de la Isapre.
(.) Ver Notas del Plan de Salud, para la aplicacidn de la Cobertura Preferente.
PLCLL 36
Cobertura Reducida de Neonato
(En dias conid6)
[xdmenes e lntervenciones Quirdrgicas
'|rElsrnnnRINUNCIA A tOS TXCIDENfiS DE COTIZACION EN PLANIS INDMDUATI S COMPXNSADOS:
De acuerdo a lo dispueslo en el inciso-prinrro delarticulo N' 188 del Dt[ N" I de 2005, rnodificado por la ley N" 20.317, lsapre Masvida otorgani a canbio de la
renunciadeexcedeies|ossiguientestieneficiosadicionales:ffi% Bonificacirin sobre
Valor real de la
Pr€.tacidn
Topes de Bonificacirin
emrcsados en
t Jnidaies de Fornento
Consuha MAlica 80% 0,78
Consulia Oftalmol6gica 80% 0,90
rcnuncie expresamenle a losS€ deja conslancia que el aurnento en los topes de exce-denles de colizacft in-
COBERTIJM INTERNACIONAI
IACION DE ACUERDO A tOS TOPES IXPRTSADOS iN I.AS COTUMNAS (l) Y (2),
COBIRIURA DENTAT SIN BONIflCACI6N EN Et PIAN COMPTEMENTARIO D[ SAIUD
La lsapre oiece descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel del Colegio de Odont<ilogos de Chile con pre$adores que mantengan c0nvenio vigente con IsaFe
Ma$ida. El listado de pEstadorcs y el Arircel estiin disponibles en las oficinas de alencibn de pfblico de la Isapre.
(.) Ver Notas del Plan de Salud, para la aplicacidn de la Cobertura Preferente.
IAS PBEIACIONFOBSIfIRICAS PARTO, CBARIA O ABORTO}Y DE NIONATOTOCIA TENDRAN TJNA COBIRTURA RIDUCIDA TAL COMO SE INDICA
A CONIINUACION,
Dumnte la vleencia del oresente l
condici6n ou-e en la Deilaracirin
beneflclarlai seain sea el caso, N
El0a) cotizante tEndrd derecho a o
a| Un Plan de salud oue mantensa
chso en el cual oridren efeclui
b) Un Plan de saluil oue manlens{
ciral oodrdn realizarsi los alustes"r
IDENTIFICACION UNICA DE LA TABLA DE FACTORf,S: 35
GRI,JPOS
DF DNAD COTIZANTE CARGA
Oamenosde Z Anos
2 amenosde 5 Afros
5 a menos de 10 Anos
10 a menos de 15 Afios
15 a menos de 20 Aflos
20 a menos de 25 Afios
25 a menos de 30 Afros
30 a menos de 35 Afros
35 a menos de 40 Afros
40 a menos de 45 Afros
45 a menos de 50 Aios
50 a menos de 55 A.fros
55 a menos de 60 Aios
60 a menos de 65 A.fros
65 a menos de 70 Aios
70 a menos de 75 Aios
75 a menos de 80 Aflos
80 v mrs Afios
1,90
0,90
0,70
0,70
0,70
0,80
0,85
1,00
1,05
|,25
1,40
r,90
2,40
3,20
4,00
4,00
4,00
400
1,90
0,90
0,70
Q,70
|,20
2,OO
2,60
2,80
2,80
2,80
2,AO
3,00
3,30
3,30
4,00
4,00
4,00
400
I,80
0,80
0,60
0,60
0,60
0,70
0,80
1,00
1,00
L,20
r,40
1,80
2,20
3,00
4,00
4,00
4,00
4_O0
I,EO
0,80
0,60
0,60
0,70
1,40
1,60
1,85
1,85
1,85
1,85
2,OO
2,20
3,00
4,00
4,00
4,00
4.OO
PrucroBASE
a-l PRXCIO TOTAI. D[t PIAN COMPTEMIMARIO: (-) Untdrd.t Oe tonento *
(Se$lm composici6n del grupo familiar) L_J
PRECIO TOTAI DEt PLAN COMPIEMINTARIO: Suma de Factores x Tarifa Base.
" [a cotizacidn de salud deberd ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al dltimo dia del mes en que se devenga la rernuneracftin.
IDENTIFICACION DEL AMNCEL: Arancel MVPC#3 UNIDAD; PESOS
Firma Representante lsapre
TDE SANTIAC.O
€nte: Serd otorsada dnica v exclusivamente En Clinica Las Lilas de Santlaso. La atencl6n hosDitalizada
en Pieza lndivitlual miis siinole con ba.flo orivado de Clinica Las Lilas de Santiaso. En caso dd utilizar una
r Valor se bonl0card sestin lbs Tooes exorbsados en la Modaltdad Libre Eleccid-n.
ral de Ursencia: Es aouelra consulta in€dica'otoreada en el servicio de ursencia de Ia instituci6n resDectiva. en este
le Santiaio, efectuadi por et mddico residente ddtumo. No contempla lai interconsultas de especialistas o m€dicos
Lalmenle se reouleran.
-'Firma y Hueiii Dictilar del Aliliado
Nombre:
RUT:
Nombre:
RUT:
Fecha:
AND(O DEL PI."AN DE SALI.JD COMPI.EMENIARIO MODALIDAD
NOTAS EXPLICATTVAS DEL PLAN (
convenlo con li
r salud, para ese
r Electiva v/o Esoecialidades v Honorarios Medicos Dor conceDto de Procedimientos Ambulatorios
s Lilas dd Santiapo- sdlo coi mddicos stafr de dicho establecimiento en convenlo con la lsaore
rrd de acuedo a-los toDes indicados en la libre eleccirin del plan de salud, para ese item.Mddico
ral vipente con el Drestidor de la Oferta Preferente v se acos-e al fuancel Mddico Dactado entre
Lllliado cerclorarse'de la calldad de srafr del mddico"tratante:Dara tener derecho a bsta cobertura
estad disponlble en la piigina web de Isapre Masvida j Clinica Las Lilas de Santiago.
seni otorpada en Cenbo Mi
v ulilizan?o bonos- En casor
Stall es el rnddico cue dene
dicho Drestador v le baDr€.
preferirnte. El Llstado'de r
r la oferta orelerente en Clinica Las Lilas de Santiaqo, sedn sin tope, s6lo con mddicos staff del
y utilizando bonos. En caso conha-rlo, se boniffcar{ de acuerdo a los topes indicados en la libre
A CONIINUACION,
Dumnte la vleencia del oresente l
condici6n ou-e en la Deilaracirin
beneflclarlai seain sea el caso, N
El0a) cotizante tEndrd derecho a o
a| Un Plan de salud oue mantensa
chso en el cual oridren efeclui
b) Un Plan de saluil oue manlens{
ciral oodrdn realizarsi los alustes"r
IDENTIFICACION UNICA DE LA TABLA DE FACTORf,S: 35
GRI,JPOS
DF DNAD COTIZANTE CARGA
Oamenosde Z Anos
2 amenosde 5 Afros
5 a menos de 10 Anos
10 a menos de 15 Afios
15 a menos de 20 Aflos
20 a menos de 25 Afios
25 a menos de 30 Afros
30 a menos de 35 Afros
35 a menos de 40 Afros
40 a menos de 45 Afros
45 a menos de 50 Aios
50 a menos de 55 A.fros
55 a menos de 60 Aios
60 a menos de 65 A.fros
65 a menos de 70 Aios
70 a menos de 75 Aios
75 a menos de 80 Aflos
80 v mrs Afios
1,90
0,90
0,70
0,70
0,70
0,80
0,85
1,00
1,05
|,25
1,40
r,90
2,40
3,20
4,00
4,00
4,00
400
1,90
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Q,70
|,20
2,OO
2,60
2,80
2,80
2,80
2,AO
3,00
3,30
3,30
4,00
4,00
4,00
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I,80
0,80
0,60
0,60
0,60
0,70
0,80
1,00
1,00
L,20
r,40
1,80
2,20
3,00
4,00
4,00
4,00
4_O0
I,EO
0,80
0,60
0,60
0,70
1,40
1,60
1,85
1,85
1,85
1,85
2,OO
2,20
3,00
4,00
4,00
4,00
4.OO
PrucroBASE
a-l PRXCIO TOTAI. D[t PIAN COMPTEMIMARIO: (-) Untdrd.t Oe tonento *
(Se$lm composici6n del grupo familiar) L_J
PRECIO TOTAI DEt PLAN COMPIEMINTARIO: Suma de Factores x Tarifa Base.
" [a cotizacidn de salud deberd ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al dltimo dia del mes en que se devenga la rernuneracftin.
IDENTIFICACION DEL AMNCEL: Arancel MVPC#3 UNIDAD; PESOS
Firma Representante lsapre
TDE SANTIAC.O
€nte: Serd otorsada dnica v exclusivamente En Clinica Las Lilas de Santlaso. La atencl6n hosDitalizada
en Pieza lndivitlual miis siinole con ba.flo orivado de Clinica Las Lilas de Santiaso. En caso dd utilizar una
r Valor se bonl0card sestin lbs Tooes exorbsados en la Modaltdad Libre Eleccid-n.
ral de Ursencia: Es aouelra consulta in€dica'otoreada en el servicio de ursencia de Ia instituci6n resDectiva. en este
le Santiaio, efectuadi por et mddico residente ddtumo. No contempla lai interconsultas de especialistas o m€dicos
Lalmenle se reouleran.
-'Firma y Hueiii Dictilar del Aliliado
Nombre:
RUT:
Nombre:
RUT:
Fecha:
AND(O DEL PI."AN DE SALI.JD COMPI.EMENIARIO MODALIDAD
NOTAS EXPLICATTVAS DEL PLAN (
convenlo con li
r salud, para ese
r Electiva v/o Esoecialidades v Honorarios Medicos Dor conceDto de Procedimientos Ambulatorios
s Lilas dd Santiapo- sdlo coi mddicos stafr de dicho establecimiento en convenlo con la lsaore
rrd de acuedo a-los toDes indicados en la libre eleccirin del plan de salud, para ese item.Mddico
ral vipente con el Drestidor de la Oferta Preferente v se acos-e al fuancel Mddico Dactado entre
Lllliado cerclorarse'de la calldad de srafr del mddico"tratante:Dara tener derecho a bsta cobertura
estad disponlble en la piigina web de Isapre Masvida j Clinica Las Lilas de Santiago.
seni otorpada en Cenbo Mi
v ulilizan?o bonos- En casor
Stall es el rnddico cue dene
dicho Drestador v le baDr€.
preferirnte. El Llstado'de r
r la oferta orelerente en Clinica Las Lilas de Santiaqo, sedn sin tope, s6lo con mddicos staff del
y utilizando bonos. En caso conha-rlo, se boniffcar{ de acuerdo a los topes indicados en la libre
FOLIO FUl{ :
NOTBRE DEL PLAN PLENO GL. LAS ULAS 3O
htra rrdlciia de Paato. Cesaaea,
{8
'Ple.l con
PRESTACIOI{ES HOAHTALAroAS
fsr]|r-ffi]
lE:ffi]
rdftFl
ffiffil
fsr]sffil
rin-ffi-]
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r------l
#f- rit---
FF
ffiffiFffiffiFffi
=F,+=ffiffi
r--------6.m-i-i6-l
f--ffifr---r
NOTAS :
(A) Presteior|(6) sultta(s) al siJui'|E to9e a'uel :
" - co,o,rra irrmui,iri"i 2.60 U-F.
- ilE;'R":pili."ti". v Reeduebn litofiE 3,2o u F'
-$ffii; fifid*b. 3'20 u'F'
{B) El tG de uEdbdnenlo6 se deiermiE de acuento a la sgte modalitad :
' ' U.F. Dor Ewnio
(C) Reaiustabi$dad :
I d vakxEs conEmdad6 en este certlb ftleron cahuldc al
i?. u1J6a" miJ-d;'b que podran eperimer*ar vdbc{dtes
i".".r&" a .t=".iti*". oo rer*r*autux cortemdado en su conhalo'
;;L;Fd., ;iAt tt"d elgres;do en peso6 se te:iud-a !eg[n lo
."niernJaoo en a pran co;pbmentado de salud Pa'a b Prestacires
"".
-.=:te" @fg;adas en UF, sc utilzta el valo' cdtesporsiente
iI- ou|a unula a rihimo dia dd rnes aniefb' dd oiqggniefllo de b
Preshl6n.
(D) cobc.tura ResbirEida :
pafa ls pr6taq:or|es de pafto, c€€Aasa. aboato y rEonatologla,la
cobe.tJ.a serS de un 25% del Pld| Comde'nenfado de Salud-
ffiffi ffi
ffiffi ffirE) lndivbualiz<n del Pt€stdq en 16 Tablas cootendil6 d dotso-
-'6lrtiiirra o,u'r-.nt de lsrorafts rr*dkoe: sera e.gada.lnica y
.ffiiiii"fr-J.on .€di:G stafi de la clir*z t4 L&E de santiago
- cobertura Preleet$e: seta obrgada ni*:a v e)dusivamente en Cl_ L6
i-EAa;{;. L" ;di6"-iiiiritnaria sN rope 8e aprcdt psra la
n uit"<lin tr*fi*lua.& Slmpb con Bafb Privado (Pieza IndMdual Esi*ldar)
u otra de tr|eior v*. de Clinica t6 Lila de S{liagp'
En el c6o de ullazd um habitacitn de mayor valo' en la instituci6n
sefralda dferldtnq e, se bonificdA segrin bs toD€6 e'9'3sdc en b
Moddidad Libre Elec6iitl.
- (.-) ta Cdtsulta lrditlci$d de t tgEfiia te'|da un Cop4p lit'rino de
15% SIN TOPE €n ctir*r Las Ll* de S€r i@'
i*i-p6i diriii e-rir E.codente coftsula -m€dba almertta a @96 de
ito;ifcdlto co.r Tooe de 317.89i
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NOTBRE DEL PLAN PLENO GL. LAS ULAS 3O
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PRESTACIOI{ES HOAHTALAroAS
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NOTAS :
(A) Presteior|(6) sultta(s) al siJui'|E to9e a'uel :
" - co,o,rra irrmui,iri"i 2.60 U-F.
- ilE;'R":pili."ti". v Reeduebn litofiE 3,2o u F'
-$ffii; fifid*b. 3'20 u'F'
{B) El tG de uEdbdnenlo6 se deiermiE de acuento a la sgte modalitad :
' ' U.F. Dor Ewnio
(C) Reaiustabi$dad :
I d vakxEs conEmdad6 en este certlb ftleron cahuldc al
i?. u1J6a" miJ-d;'b que podran eperimer*ar vdbc{dtes
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;;L;Fd., ;iAt tt"d elgres;do en peso6 se te:iud-a !eg[n lo
."niernJaoo en a pran co;pbmentado de salud Pa'a b Prestacires
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-.=:te" @fg;adas en UF, sc utilzta el valo' cdtesporsiente
iI- ou|a unula a rihimo dia dd rnes aniefb' dd oiqggniefllo de b
Preshl6n.
(D) cobc.tura ResbirEida :
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cobe.tJ.a serS de un 25% del Pld| Comde'nenfado de Salud-
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.ffiiiii"fr-J.on .€di:G stafi de la clir*z t4 L&E de santiago
- cobertura Preleet$e: seta obrgada ni*:a v e)dusivamente en Cl_ L6
i-EAa;{;. L" ;di6"-iiiiritnaria sN rope 8e aprcdt psra la
n uit"<lin tr*fi*lua.& Slmpb con Bafb Privado (Pieza IndMdual Esi*ldar)
u otra de tr|eior v*. de Clinica t6 Lila de S{liagp'
En el c6o de ullazd um habitacitn de mayor valo' en la instituci6n
sefralda dferldtnq e, se bonificdA segrin bs toD€6 e'9'3sdc en b
Moddidad Libre Elec6iitl.
- (.-) ta Cdtsulta lrditlci$d de t tgEfiia te'|da un Cop4p lit'rino de
15% SIN TOPE €n ctir*r Las Ll* de S€r i@'
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