Preferente
PLCSM204
PLENO CLINICA SANTA MARIA 204
Puntuación del plan 3,3
Plan no comercializable
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto y neonatología,
Cirugías Bariátricas y Fotorrefractivas o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas
FOLIO FUN :_______________-81
NOMBRE DEL PLAN PLENO CSM 204
SELECCION DE PRESTACIONES VALORIZADAS
Valorizada al 1 de Mayo de 2017
LIBRE ELECCIÓN BENEFICIOS ASOCIADOS A DETERMINADOS
PRESTADORES
PRESTACIONES N° PRESTADORCOPAGO ($)TOPE ($)(%) BONIF.TOPE ($)(%) BONIF.
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
PARTO NORMAL
DERECHO DE PABELLON 6 33,89822.5
HONORARIOS MEDICOS 130,20022.5
HONORARIOS MATRONA 59,88822.5
ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO 8,74522.5
VISITA NEONATOLOGO 5,37022.5
PARTO POR CESAREA
DERECHO DE PABELLON 7 47,90222.5
HONORARIOS MEDICOS 174,36022.5
HONORARIOS MATRONA 59,88822.5
ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO 8,74522.5
VISITA NEONATOLOGO 5,37022.5
APENDICECTOMIA 90 18DERECHO DE PABELLON 7 191,607 9090 SIN TOPE
90 18HONORARIOS MEDICOS 503,367 9090 SIN TOPE
COLECISTECTOMIA POR VIDEO LAPAROSCOPIA 90 18DERECHO DE PABELLON 10 414,388 9090 SIN TOPE
90 18HONORARIOS MEDICOS 992,582 9090 SIN TOPE
HISTERECTOMIA TOTAL 90 18DERECHO DE PABELLON 8 270,146 9090 SIN TOPE
90 18HONORARIOS MEDICOS 1,096,907 9090 SIN TOPE
AMIGDALECTOMIA 90 18DERECHO DE PABELLON 5 96,083 9090 SIN TOPE
90 18HONORARIOS MEDICOS 366,979 9090 SIN TOPE
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR 90 18DERECHO DE PABELLON 14 803,289 9090 SIN TOPE
90 18HONORARIOS MEDICOS 4,121,861 9090 SIN TOPE
EXTIRPACION DE TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO Y DE HIPOFISIS 90 18DERECHO DE PABELLON 12 614,315 9090 SIN TOPE
90 18HONORARIOS MEDICOS 1,589,259 9090 SIN TOPE
DIAS CAMA 90 18MEDICINA (D) 185,929 9090 SIN TOPE
90SALA CUNA 26,561
90 18DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS ADULTO (D) 345,298 9090 SIN TOPE
90 18DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS PEDIATRICA 345,298 9090 SIN TOPE
90 18DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS NEONATOLOGICO 345,298 9090 SIN TOPE
MEDICAMENTOS (B) 90APENDICECTOMIA 1,726,492
90HOSPITALIZACION POR NEUMONIA 1,726,492
PRESTACIONES AMBULATORIAS
CONSULTAS 70 18 y 22CONSULTA MEDICA ELECTIVA O DE URGENCIA 17,264 (***) 70 SIN TOPE
70CONSULTA PSIQUIATRICA (A) 7,472
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS 70 18 y 22HEMOGRAMA 2,843 75 SIN TOPE
70 18 y 22ESTUDIO DE LIPIDOS SANGUINEOS 6,265 75 SIN TOPE
70 18 y 22PERFIL BIOQUIMICO 8,527 75 SIN TOPE
70 18 y 22UROCULTIVO 3,636 75 SIN TOPE
70 18 y 22ORINA COMPLETA 1,863 75 SIN TOPE
70DENSITOMETRIA OSEA 35,212
70CITODIAGNOSTICO CORRIENTE 5,594
70ESTUDIO HISPATOLOGICO CORRIENTE 20,235
70EXPLORACION VITREORRETINAL 6,269
70ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO 7,131
70ECOCARDIOGRAMA DOPPLER 61,040
70GASTRODUODENOSCOPIA 69,521
70HEMODIALISIS CON INSUMOS INCLUIDOS 61,797
70RODILLERA,BOTA LARGA O CORTA DE YESO 19,638
IMAGENOLOGIA 70 18 y 22RADIOGRAFIA DE TORAX BILATERAL 18,046 75 SIN TOPE
70 18 y 22MAMOGRAFIA BILATERAL 20,900 75 SIN TOPE
70 18 y 22RADIOGRAFIA DE BRAZO,CODO,MUÑECAS O SIMILARES 8,759 75 SIN TOPE
70TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CEREBRO 60,632
70ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL 25,613
70ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA 14,764
MEDICINA FISICA 70EJERCICIOS RESPIRATORIOS (A) 2,360
70REEDUCACION MOTRIZ (A) 1,398
Cobertura Preferente: Será otorgada única y exclusivamente en Clínica Santa
Individual más simple con Baño Privado. En caso de utilizar una Habitación de
Elección.
(***) La Consulta Institucional de Urgencia tendrá un Copago Máximo de 30%
SIN TOPE en Clínica Santa María de Santiago.
María de Santiago. La atención Hospitalizada SIN TOPE se aplicará para pieza
mayor valor se bonificará según los topes expresados en la Modalidad Libre
NOTAS :
(A) Prestacion(es) sujeta(s) al siguiente tope anual :
(E) Individualización del Prestador en las Tablas contendidas al dorso.
- Consulta Psiquiátrica 1,90 U.F.
- Ejercicios Respiratorios 3,33 U.F.
- Reeducación Motriz 3,33 U.F.
(***) Por renuncia a los excedentes consulta médica aumenta a 70%
de bonificación con tope de $20,718
FIRMA COTIZANTE FECHA
(B) El tope de medicamentos se determina de acuerdo a la sgte modalidad :
U.F. por Evento
(C) Reajustabilidad :
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al
1 de Mayo de 2017 por lo que podrán experimentar variaciones
En la especie, el Arancel expresado en pesos se reajustará según lo
contemplado en el plan Complementario de Salud. Para las Prestaciones
que estén expresadas en UF, se utilizará el valor correspondiente
de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato.
de dicha unidad al último día del mes anterior del otorgamiento de la
Prestación.
(D) Cobertura Restringida :
Para las prestaciones asociadas a Parto, Cesárea, Aborto y Neonatología
y Cirugías Bariátricas la cobertura será de un 25% del Plan
complementario de Salud en su Modalidad Libre Elección.
Para las prestaciones asociadas a Cirugías Fotorrefractivas o
Fototerapéuticas y Cirugías Rinoplásticas la cobertura será de un 60% del
Plan complementario de Salud en su Modalidad Libre Elección.
Cirugías Bariátricas y Fotorrefractivas o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas
FOLIO FUN :_______________-81
NOMBRE DEL PLAN PLENO CSM 204
SELECCION DE PRESTACIONES VALORIZADAS
Valorizada al 1 de Mayo de 2017
LIBRE ELECCIÓN BENEFICIOS ASOCIADOS A DETERMINADOS
PRESTADORES
PRESTACIONES N° PRESTADORCOPAGO ($)TOPE ($)(%) BONIF.TOPE ($)(%) BONIF.
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
PARTO NORMAL
DERECHO DE PABELLON 6 33,89822.5
HONORARIOS MEDICOS 130,20022.5
HONORARIOS MATRONA 59,88822.5
ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO 8,74522.5
VISITA NEONATOLOGO 5,37022.5
PARTO POR CESAREA
DERECHO DE PABELLON 7 47,90222.5
HONORARIOS MEDICOS 174,36022.5
HONORARIOS MATRONA 59,88822.5
ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO 8,74522.5
VISITA NEONATOLOGO 5,37022.5
APENDICECTOMIA 90 18DERECHO DE PABELLON 7 191,607 9090 SIN TOPE
90 18HONORARIOS MEDICOS 503,367 9090 SIN TOPE
COLECISTECTOMIA POR VIDEO LAPAROSCOPIA 90 18DERECHO DE PABELLON 10 414,388 9090 SIN TOPE
90 18HONORARIOS MEDICOS 992,582 9090 SIN TOPE
HISTERECTOMIA TOTAL 90 18DERECHO DE PABELLON 8 270,146 9090 SIN TOPE
90 18HONORARIOS MEDICOS 1,096,907 9090 SIN TOPE
AMIGDALECTOMIA 90 18DERECHO DE PABELLON 5 96,083 9090 SIN TOPE
90 18HONORARIOS MEDICOS 366,979 9090 SIN TOPE
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR 90 18DERECHO DE PABELLON 14 803,289 9090 SIN TOPE
90 18HONORARIOS MEDICOS 4,121,861 9090 SIN TOPE
EXTIRPACION DE TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO Y DE HIPOFISIS 90 18DERECHO DE PABELLON 12 614,315 9090 SIN TOPE
90 18HONORARIOS MEDICOS 1,589,259 9090 SIN TOPE
DIAS CAMA 90 18MEDICINA (D) 185,929 9090 SIN TOPE
90SALA CUNA 26,561
90 18DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS ADULTO (D) 345,298 9090 SIN TOPE
90 18DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS PEDIATRICA 345,298 9090 SIN TOPE
90 18DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS NEONATOLOGICO 345,298 9090 SIN TOPE
MEDICAMENTOS (B) 90APENDICECTOMIA 1,726,492
90HOSPITALIZACION POR NEUMONIA 1,726,492
PRESTACIONES AMBULATORIAS
CONSULTAS 70 18 y 22CONSULTA MEDICA ELECTIVA O DE URGENCIA 17,264 (***) 70 SIN TOPE
70CONSULTA PSIQUIATRICA (A) 7,472
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS 70 18 y 22HEMOGRAMA 2,843 75 SIN TOPE
70 18 y 22ESTUDIO DE LIPIDOS SANGUINEOS 6,265 75 SIN TOPE
70 18 y 22PERFIL BIOQUIMICO 8,527 75 SIN TOPE
70 18 y 22UROCULTIVO 3,636 75 SIN TOPE
70 18 y 22ORINA COMPLETA 1,863 75 SIN TOPE
70DENSITOMETRIA OSEA 35,212
70CITODIAGNOSTICO CORRIENTE 5,594
70ESTUDIO HISPATOLOGICO CORRIENTE 20,235
70EXPLORACION VITREORRETINAL 6,269
70ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO 7,131
70ECOCARDIOGRAMA DOPPLER 61,040
70GASTRODUODENOSCOPIA 69,521
70HEMODIALISIS CON INSUMOS INCLUIDOS 61,797
70RODILLERA,BOTA LARGA O CORTA DE YESO 19,638
IMAGENOLOGIA 70 18 y 22RADIOGRAFIA DE TORAX BILATERAL 18,046 75 SIN TOPE
70 18 y 22MAMOGRAFIA BILATERAL 20,900 75 SIN TOPE
70 18 y 22RADIOGRAFIA DE BRAZO,CODO,MUÑECAS O SIMILARES 8,759 75 SIN TOPE
70TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CEREBRO 60,632
70ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL 25,613
70ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA 14,764
MEDICINA FISICA 70EJERCICIOS RESPIRATORIOS (A) 2,360
70REEDUCACION MOTRIZ (A) 1,398
Cobertura Preferente: Será otorgada única y exclusivamente en Clínica Santa
Individual más simple con Baño Privado. En caso de utilizar una Habitación de
Elección.
(***) La Consulta Institucional de Urgencia tendrá un Copago Máximo de 30%
SIN TOPE en Clínica Santa María de Santiago.
María de Santiago. La atención Hospitalizada SIN TOPE se aplicará para pieza
mayor valor se bonificará según los topes expresados en la Modalidad Libre
NOTAS :
(A) Prestacion(es) sujeta(s) al siguiente tope anual :
(E) Individualización del Prestador en las Tablas contendidas al dorso.
- Consulta Psiquiátrica 1,90 U.F.
- Ejercicios Respiratorios 3,33 U.F.
- Reeducación Motriz 3,33 U.F.
(***) Por renuncia a los excedentes consulta médica aumenta a 70%
de bonificación con tope de $20,718
FIRMA COTIZANTE FECHA
(B) El tope de medicamentos se determina de acuerdo a la sgte modalidad :
U.F. por Evento
(C) Reajustabilidad :
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al
1 de Mayo de 2017 por lo que podrán experimentar variaciones
En la especie, el Arancel expresado en pesos se reajustará según lo
contemplado en el plan Complementario de Salud. Para las Prestaciones
que estén expresadas en UF, se utilizará el valor correspondiente
de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato.
de dicha unidad al último día del mes anterior del otorgamiento de la
Prestación.
(D) Cobertura Restringida :
Para las prestaciones asociadas a Parto, Cesárea, Aborto y Neonatología
y Cirugías Bariátricas la cobertura será de un 25% del Plan
complementario de Salud en su Modalidad Libre Elección.
Para las prestaciones asociadas a Cirugías Fotorrefractivas o
Fototerapéuticas y Cirugías Rinoplásticas la cobertura será de un 60% del
Plan complementario de Salud en su Modalidad Libre Elección.
No Acreditado
.
.
Acreditado :
Condicional :
No acreditado:
No Evaluado:
Las Areas en Blanco
Las Cruces
.
.
.
.
.
Nombre del
Prestador Condicional No Evaluado
El Prestador No Entrega Servicios en las
Año Última
Acreditación
Areas con Certificado del PCIIH
Acreditado
El Prestador cumple con todas las condiciones para asegurar la calidad en el Control de infecciones y
realiza actividades permanentes para este fin. La certificación es entregada por un período de 3 años.
El Prestador cumple con condiciones para asegurar la calidad en el Control de infecciones pero debe hacer
ajustes. Será evaluado antes de 1 año.
El Prestador no cuenta con las condiciones mínimas para asegurar la calidad del Infecciones. Debe hacer
correcciones. Será evaluado antes de 6 meses.
El Prestador está en espera de ser evaluado por el Programa.
Areas Achuradas.
son áreas otorgadas, pero con evaluación insastifactoria o aún no evaluadas.
marcan las Areas Certificadas.
.Se considerarán médicos especialistas a aquellos cuyos certificados hayan sido otorgados por CONACEM (Comisión
Nacional de Certificación de Especialidades Médicas) y/o por las Facultades de Medicina de las Universidades Chilenas
adscritas a ASOFAMECH (Asociación de Facultades de Medicina de Chile) y/o por las Facultades de Medicina de
Universidades Chilenas no adscritas a este organismo.
Tabla N°3:"Médicos según Certificación de Especiali dad, del Total que forma parte de los prestadores Individualizados en
el Plan"(Porcentaje)
Tabla N°2:"Areas con certificado de Programa Ext erno de Evaluación de la Calidad (PEEC) del Instituto de Salud Pública
en los Laboratorios Clínicos Individualizados en el Plan"
Tabla N°1:"Resultado de la acreditación del Program a de Control de Infecciones Intrahospitalarias (PCIIH) del Ministerio
de Salud, en Clínicas y Hospitales Individualizados en el Plan"
TABLAS DE RESULTADOS DE LAS ACREDITACIONES Y CERTIFICACIONES DE LOS PRESTADORES
INDIVIDUALIZADOS EN PLANES CERRADOS Y PLANES CON PRESTADORES PREFERENTES
Clínica Santa María de Santiago (18) X
Plusmedica (22)
Nombre del
Prestador
Areas con Certificado del PEEC
Química
Clínica
Hematología Bacteriología Virología Inmunología Micro
Bacterias
Parasitología Serologia
de Sífilis
Clínica Santa María de Santiago (18) X X X X X X X X
Nombre del
Prestador
Con Especialidad
Certificada
Sin
Especialidad
92 % 8 %
100 %
Plusmedica (22)
Plusmedica (22)
Clínica Santa María de Santiago (18)
.
.
Acreditado :
Condicional :
No acreditado:
No Evaluado:
Las Areas en Blanco
Las Cruces
.
.
.
.
.
Nombre del
Prestador Condicional No Evaluado
El Prestador No Entrega Servicios en las
Año Última
Acreditación
Areas con Certificado del PCIIH
Acreditado
El Prestador cumple con todas las condiciones para asegurar la calidad en el Control de infecciones y
realiza actividades permanentes para este fin. La certificación es entregada por un período de 3 años.
El Prestador cumple con condiciones para asegurar la calidad en el Control de infecciones pero debe hacer
ajustes. Será evaluado antes de 1 año.
El Prestador no cuenta con las condiciones mínimas para asegurar la calidad del Infecciones. Debe hacer
correcciones. Será evaluado antes de 6 meses.
El Prestador está en espera de ser evaluado por el Programa.
Areas Achuradas.
son áreas otorgadas, pero con evaluación insastifactoria o aún no evaluadas.
marcan las Areas Certificadas.
.Se considerarán médicos especialistas a aquellos cuyos certificados hayan sido otorgados por CONACEM (Comisión
Nacional de Certificación de Especialidades Médicas) y/o por las Facultades de Medicina de las Universidades Chilenas
adscritas a ASOFAMECH (Asociación de Facultades de Medicina de Chile) y/o por las Facultades de Medicina de
Universidades Chilenas no adscritas a este organismo.
Tabla N°3:"Médicos según Certificación de Especiali dad, del Total que forma parte de los prestadores Individualizados en
el Plan"(Porcentaje)
Tabla N°2:"Areas con certificado de Programa Ext erno de Evaluación de la Calidad (PEEC) del Instituto de Salud Pública
en los Laboratorios Clínicos Individualizados en el Plan"
Tabla N°1:"Resultado de la acreditación del Program a de Control de Infecciones Intrahospitalarias (PCIIH) del Ministerio
de Salud, en Clínicas y Hospitales Individualizados en el Plan"
TABLAS DE RESULTADOS DE LAS ACREDITACIONES Y CERTIFICACIONES DE LOS PRESTADORES
INDIVIDUALIZADOS EN PLANES CERRADOS Y PLANES CON PRESTADORES PREFERENTES
Clínica Santa María de Santiago (18) X
Plusmedica (22)
Nombre del
Prestador
Areas con Certificado del PEEC
Química
Clínica
Hematología Bacteriología Virología Inmunología Micro
Bacterias
Parasitología Serologia
de Sífilis
Clínica Santa María de Santiago (18) X X X X X X X X
Nombre del
Prestador
Con Especialidad
Certificada
Sin
Especialidad
92 % 8 %
100 %
Plusmedica (22)
Plusmedica (22)
Clínica Santa María de Santiago (18)