Preferente
PLCUANS1
PLENO PREFERENTE PLCUANS1
Puntuación del plan 2,9
Plan no comercializable
PLENO PREFERENTE
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
Clínica Universidad de los Andes
Plan PLENO PREFERENTE
PLCUAN S1
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA
ABORTO ESPONTÁNEO Y NEONATOLOGÍA Y CIRUGÍAS
BARIÁTRICAS, FOTORREFRACTIVAS O FOTOTERAPEÚTICAS
Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS.
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
Clínica Universidad de los Andes
Plan PLENO PREFERENTE
PLCUAN S1
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA
ABORTO ESPONTÁNEO Y NEONATOLOGÍA Y CIRUGÍAS
BARIÁTRICAS, FOTORREFRACTIVAS O FOTOTERAPEÚTICAS
Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS.
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA
MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 70% 8,00 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 70% 13,00 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 70% 9,00 UF
Exámenes de Laboratorio Hosp. 70% 3,20 VAM
Imagenología 70% 3,20 VAM
Kinesiología y Fisioterapia (b) 70% 3,20 VAM
Derecho de Pabellón 70% 7,50 VAM
Procedimientos (b) 70% 2,00 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 70% 5,60 VAM
Visita por Médico Tratante (b) 70% 0,50 UF
Visita por Médico Interconsultor (b) 70% 0,50 UF
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 70% 70% 37,50 UF de Tope 15,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 70% 70% 12,50 UF de Tope 5,00 UF
Traslados Médicos 70% 2,00 UF
Quimioterapia 70% 15,30 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 70% 10,80 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica (c) 70% 0,50 UF
Consulta Oftalmológica (c) 70% 0,55 UF
Procedimientos (c) 70% 2,00 VAM
Exámenes de Laboratorio 70% 1,60 VAM
Imagenología 70% 1,75 VAM
Kinesiología y Fisiología 70% 2,00 VAM 3,33 UF
Fonoaudiología 70% 2,00 VAM 3,25 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 70% 15,30 UF
Quimioterapia 70% 15,30 UF
Prótesis y Ortesis 70% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 70% 0,50 UF
Atención Integral de Enfermería 70% 0,70 UF 2,10 UF
Atención Integral de Nutricionista (****) 70% 0,70 UF 2,10 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 70% 1,00 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 70% 5,60 VAM
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 70% 2,00 UF
Pabellón Ambulatorio 70% 7,50 VAM
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Sala Cuna 70% 1,00 UF
Día Cama Incubadora 70% 3,00 UF
Día Cama Psiquiatría 70% 1,00 UF 16,00 UF
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 70% 2,60 VAM 2,45 UF
Honorarios Matrona 70% 1,40 VAM
Consulta Psiquiátrica 70% 2,00 VAM 1,90 UF
Consulta Psicológica 70% 2,00 VAM 1,90 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 70% 1,75 VAM
Scanner y Ecografías Ambulatorias 70% 1,75 VAM
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 70% 2,00 VAM 2,55 UF
COBERTURA INTERNACIONAL: BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).
Para el caso de prestaciones sin tope se bonificará según los topes expresados en la columna (5).
OTRAS COBERTURAS
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 10 días
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALE S COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Masvida otorgará a cambio de la
renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la
Prestación
Topes de Bonificación
expresados en
Unidades de Fomento
Consulta Médica 75% 0,58
Consulta Oftalmológica 75% 0,63
PRESTADOR DERIVADO: CLÍNICA LAS LILAS, VESPUCIO Y AVANSALUD PROVIDENCIA DE SANTIAGO (Hospitalización en Habitación Individual).
70% SIN TOPE,
CLINICA UNIVERSIDAD DE LOS
ANDES Y SANTA MARÍA DE
SANTIAGO
(Hospitalización en Habitación
Individual más simple
con Baño Privado) (**)
(b) Sólo con Médicos de Staff Clínica
Universidad de Los Andes y Santa María
de Santiago con Arancel Institucional
AMCA y con convenio.
70 % Sin Tope Clínica Universidad de los
Andes y Santa María de Santiago
(c) sólo con médicos de Staff.
70 % Sin Tope Clínica Universidad de los
Andes y Santa María de Santiago (*)
70 % SIN TOPE Clínica Universidad de los
Andes y Santa María de Santiago.
(b) sólo con médicos de Staff.
PRESTACIONES
COBERTURA PREFERENTE (•) COBERTURA LIBRE ELECCION
AMPLIACIÓN DE
COBERTURA
EN CLÍNICA UNIVERSIDAD
DE LOS ANDES
(1)
Tope Máximo
de Bonificación
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
Tope de
Bonificación
U.F.
o Veces Arancel
(3)
Tope Máximo
de Bonificación
U.F. por Beneficiario/año
(4)
Plan PLENO PREFERENTE
PLCUAN S1
6116
Consulta Institucional de Urgencia (a) COPAGO MÁXIMO: 25% Sin Tope en Clínica Consulta de urgencia Libre Elección se
Universidad de los Andes y Cl. Santa María de Santiago. bonificará de acuerdo a modalidad Libre Elección
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:
La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que
mantengan convenio vigente con la Isapre Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
Sin Cobertura Preferente
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN
TOPE
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo, Neonatología en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas.
MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 70% 8,00 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 70% 13,00 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 70% 9,00 UF
Exámenes de Laboratorio Hosp. 70% 3,20 VAM
Imagenología 70% 3,20 VAM
Kinesiología y Fisioterapia (b) 70% 3,20 VAM
Derecho de Pabellón 70% 7,50 VAM
Procedimientos (b) 70% 2,00 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 70% 5,60 VAM
Visita por Médico Tratante (b) 70% 0,50 UF
Visita por Médico Interconsultor (b) 70% 0,50 UF
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 70% 70% 37,50 UF de Tope 15,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 70% 70% 12,50 UF de Tope 5,00 UF
Traslados Médicos 70% 2,00 UF
Quimioterapia 70% 15,30 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 70% 10,80 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica (c) 70% 0,50 UF
Consulta Oftalmológica (c) 70% 0,55 UF
Procedimientos (c) 70% 2,00 VAM
Exámenes de Laboratorio 70% 1,60 VAM
Imagenología 70% 1,75 VAM
Kinesiología y Fisiología 70% 2,00 VAM 3,33 UF
Fonoaudiología 70% 2,00 VAM 3,25 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 70% 15,30 UF
Quimioterapia 70% 15,30 UF
Prótesis y Ortesis 70% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 70% 0,50 UF
Atención Integral de Enfermería 70% 0,70 UF 2,10 UF
Atención Integral de Nutricionista (****) 70% 0,70 UF 2,10 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 70% 1,00 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 70% 5,60 VAM
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 70% 2,00 UF
Pabellón Ambulatorio 70% 7,50 VAM
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Sala Cuna 70% 1,00 UF
Día Cama Incubadora 70% 3,00 UF
Día Cama Psiquiatría 70% 1,00 UF 16,00 UF
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 70% 2,60 VAM 2,45 UF
Honorarios Matrona 70% 1,40 VAM
Consulta Psiquiátrica 70% 2,00 VAM 1,90 UF
Consulta Psicológica 70% 2,00 VAM 1,90 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 70% 1,75 VAM
Scanner y Ecografías Ambulatorias 70% 1,75 VAM
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 70% 2,00 VAM 2,55 UF
COBERTURA INTERNACIONAL: BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).
Para el caso de prestaciones sin tope se bonificará según los topes expresados en la columna (5).
OTRAS COBERTURAS
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 10 días
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALE S COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Masvida otorgará a cambio de la
renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la
Prestación
Topes de Bonificación
expresados en
Unidades de Fomento
Consulta Médica 75% 0,58
Consulta Oftalmológica 75% 0,63
PRESTADOR DERIVADO: CLÍNICA LAS LILAS, VESPUCIO Y AVANSALUD PROVIDENCIA DE SANTIAGO (Hospitalización en Habitación Individual).
70% SIN TOPE,
CLINICA UNIVERSIDAD DE LOS
ANDES Y SANTA MARÍA DE
SANTIAGO
(Hospitalización en Habitación
Individual más simple
con Baño Privado) (**)
(b) Sólo con Médicos de Staff Clínica
Universidad de Los Andes y Santa María
de Santiago con Arancel Institucional
AMCA y con convenio.
70 % Sin Tope Clínica Universidad de los
Andes y Santa María de Santiago
(c) sólo con médicos de Staff.
70 % Sin Tope Clínica Universidad de los
Andes y Santa María de Santiago (*)
70 % SIN TOPE Clínica Universidad de los
Andes y Santa María de Santiago.
(b) sólo con médicos de Staff.
PRESTACIONES
COBERTURA PREFERENTE (•) COBERTURA LIBRE ELECCION
AMPLIACIÓN DE
COBERTURA
EN CLÍNICA UNIVERSIDAD
DE LOS ANDES
(1)
Tope Máximo
de Bonificación
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
Tope de
Bonificación
U.F.
o Veces Arancel
(3)
Tope Máximo
de Bonificación
U.F. por Beneficiario/año
(4)
Plan PLENO PREFERENTE
PLCUAN S1
6116
Consulta Institucional de Urgencia (a) COPAGO MÁXIMO: 25% Sin Tope en Clínica Consulta de urgencia Libre Elección se
Universidad de los Andes y Cl. Santa María de Santiago. bonificará de acuerdo a modalidad Libre Elección
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:
La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que
mantengan convenio vigente con la Isapre Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
Sin Cobertura Preferente
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN
TOPE
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo, Neonatología en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas.
GRUPOS COTIZANTE CARGA
DE EDAD HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER
0 a menos de 2 Años 1,90 1,90 1,80 1,80
2 a menos de 5 Años 0,90 0,90 0,80 0,80
5 a menos de 10 Años 0,70 0,70 0,60 0,60
10 a menos de 15 Años 0,70 0,70 0,60 0,60
15 a menos de 20 Años 0,70 1,20 0,60 0,70
20 a menos de 25 Años 0,80 2,00 0,70 1,40
25 a menos de 30 Años 0,85 2,60 0,80 1,60
30 a menos de 35 Años 1,00 2,80 1,00 1,85
35 a menos de 40 Años 1,05 2,80 1,00 1,85
40 a menos de 45 Años 1,25 2,80 1,20 1,85
45 a menos de 50 Años 1,40 2,80 1,40 1,85
50 a menos de 55 Años 1,90 3,00 1,80 2,00
55 a menos de 60 Años 2,40 3,30 2,20 2,20
60 a menos de 65 Años 3,20 3,30 3,00 3,00
65 a menos de 70 Años 4,00 4,00 4,00 4,00
70 a menos de 75 Años 4,00 4,00 4,00 4,00
75 a menos de 80 Años 4,00 4,00 4,00 4,00
80 y más Años 4,00 4,00 4,00 4,00
IDENTIFICACION UNICA DE LA TABLA DE FACTORES: 35
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO:
(Según composición del grupo familiar)
PRECIO BASE Unidades de Fomento *
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO: Suma de Factores x Tarifa Base.
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la remuneración.
IDENTIFICACION DEL ARANCEL: Arancel MVPC#3 UNIDAD: PESOS
TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO 3.000 U.F.
Año/Contrato
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
CLINICA UNIVERSIDAD DE LOS ANDES Y SANTA MARÍA DE SANTIAGO
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
1.- COBERTURAS
- (*) La cobertura preferente de Exámenes de Laboratorio e Imagenología Ambulatorios excepto Resonancia Nuclear Magnética, Scanner y Ecografías
Ambulatorias, será otorgada única y exclusivamente en Centro Médico de Clínica Universidad de Los Andes y Santa María de Santiago.
- (**) Cobertura Preferente: Será otorgada única y exclusivamente en Clínica Universidad de Los Andes y Santa María de Santiago. La atención
hospitalizada sin tope, se aplicara en Pieza Individual más simple con baño privado de Clínica Universidad de Los Andes y Santa María de Santiago.
En caso de utilizar una Habitación de Mayor Valor se bonificará según los Topes expresados en la Modalidad Libre Elección.
- (a) Consulta Institucional de Urgencia: Es aquella consulta médica otorgada en el servicio de urgencia de la institucion respectiva, en este caso
Clínica Universidad de los Andes y Santa María de Santiago, efectuada por el médico residente de turno. No contempla las interconsultas de
especialistas o médicos de llamado que eventualmente se requieran.
- (b) Los Honorarios Médicos Quirúrgicos de la oferta preferente, serán sin tope, sólo con médicos staff del establecimiento, en convenio con la Isapre
y utilizando bonos, en caso contrario, se bonificará de acuerdo a los topes indicados en la libre elección del plan de salud, para ese ítem.
Médico Staff es el médico que tiene relación contractual vigente con el prestador de la Oferta Preferente y se acoge al Arancel Médico pactado entre
dicho prestador y la Isapre. Es obligación del afiliado cerciorarse de la calidad de staff del médico tratante, para tener derecho a esta cobertura
preferente
- (c) Las Consultas Médicas Electivas y/o Especialidad y Honorarios Médicos por concepto de Procedimientos Ambulatorios de la oferta preferente,
serán sin tope, sólo con médicos staff de Centros Médicos Clínica Universidad de los Andes o Santa María de Santiago, en convenio con la Isapre y
utilizando bonos, en caso contrario, se bonificará de acuerdo a los topes indicados en la libre elección del plan de salud, para ese ítem.
El Listado de médicos de staff estará disponible en la página web de Isapre Masvida, Clínica Universidad de los Andes o Santa María de Santiago.
CLAUSULA ESPECIAL PARA PLANES CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO
Durante la vigencia del presente Plan, ISAPRE MASVIDA S.A. estará obligada a aceptar el cambio que el(la) cotizante le solicite.
El(la) cotizante tendrá derecho a optar, al menos entre los siguientes planes de salud:
a) Un Plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida,
caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
b) Un Plan de salud que mantenga los beneficios del Plan que se sustituye y aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán
realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
En todo caso, las partes podrán convenir, de común acuerdo, que el (la) cotizante se incorpore a un plan que otorgue mayores beneficios,
realizando los ajustes de precio que correspondan.
Para aquellos planes en que el cálculo de la bonificación de cobertura reducida resulte inferior a la que otorga el Fondo Nacional de Salud en su modalidad Libre Elección, la
Isapre otorgará dicha cobertura mínima. Para el cálculo de la Cobertura Reducida, no rige la Cobertura Preferente expresada en la Columna 1 del Plan Complementario de Salud.
- La cobertura para el parto no podrá ser inferior a la que resulte de aplicar al nuevo plan la proporcionalidad que establece el Artículo 189, letra (g) del D.F.L. Nº 1 más la
proporción correspondiente al plan que estaba vigente a la fecha de la modificación..
COBERTURA
25%
De la Cobertura del Plan Complementario
de Salud en prestaciones Obstétricas
(Parto, Cesárea o Aborto) o involucradas
en Cirugías Bariátricas.
60% de la cobertura del Plan
Complementario de Salud en prestaciones
involucradas en Cirugías Fotorrefractivas
y/o Fototerapéuticas y Rinoplásticas.
Día Cama Cirugía o Maternidad
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios e Intermedios
Medicamentos, Materiales e Insumos Clínicos (Por Evento durante la Hospitalización)
Visita por Médico Tratante e Interconsultor
Derecho de Pabellón
Atención Inmediata Recién Nacido
Honorarios Médicos Quirúrgicos y Matrona
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Kinesiología
Procedimientos
Las Prestaciones Obtétricas (Parto, Cesárea o Aborto) o involucradas en Cirugías Bariátricas (cualquier técnica) y Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas (cualquier técnica)
y Cirugías Rinoplásticas (cualquier técnica) tendrán una cobertura reducida tal como se indica a continuación, en las prestaciones que le correspondan:
DE EDAD HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER
0 a menos de 2 Años 1,90 1,90 1,80 1,80
2 a menos de 5 Años 0,90 0,90 0,80 0,80
5 a menos de 10 Años 0,70 0,70 0,60 0,60
10 a menos de 15 Años 0,70 0,70 0,60 0,60
15 a menos de 20 Años 0,70 1,20 0,60 0,70
20 a menos de 25 Años 0,80 2,00 0,70 1,40
25 a menos de 30 Años 0,85 2,60 0,80 1,60
30 a menos de 35 Años 1,00 2,80 1,00 1,85
35 a menos de 40 Años 1,05 2,80 1,00 1,85
40 a menos de 45 Años 1,25 2,80 1,20 1,85
45 a menos de 50 Años 1,40 2,80 1,40 1,85
50 a menos de 55 Años 1,90 3,00 1,80 2,00
55 a menos de 60 Años 2,40 3,30 2,20 2,20
60 a menos de 65 Años 3,20 3,30 3,00 3,00
65 a menos de 70 Años 4,00 4,00 4,00 4,00
70 a menos de 75 Años 4,00 4,00 4,00 4,00
75 a menos de 80 Años 4,00 4,00 4,00 4,00
80 y más Años 4,00 4,00 4,00 4,00
IDENTIFICACION UNICA DE LA TABLA DE FACTORES: 35
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO:
(Según composición del grupo familiar)
PRECIO BASE Unidades de Fomento *
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO: Suma de Factores x Tarifa Base.
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la remuneración.
IDENTIFICACION DEL ARANCEL: Arancel MVPC#3 UNIDAD: PESOS
TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO 3.000 U.F.
Año/Contrato
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
CLINICA UNIVERSIDAD DE LOS ANDES Y SANTA MARÍA DE SANTIAGO
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
1.- COBERTURAS
- (*) La cobertura preferente de Exámenes de Laboratorio e Imagenología Ambulatorios excepto Resonancia Nuclear Magnética, Scanner y Ecografías
Ambulatorias, será otorgada única y exclusivamente en Centro Médico de Clínica Universidad de Los Andes y Santa María de Santiago.
- (**) Cobertura Preferente: Será otorgada única y exclusivamente en Clínica Universidad de Los Andes y Santa María de Santiago. La atención
hospitalizada sin tope, se aplicara en Pieza Individual más simple con baño privado de Clínica Universidad de Los Andes y Santa María de Santiago.
En caso de utilizar una Habitación de Mayor Valor se bonificará según los Topes expresados en la Modalidad Libre Elección.
- (a) Consulta Institucional de Urgencia: Es aquella consulta médica otorgada en el servicio de urgencia de la institucion respectiva, en este caso
Clínica Universidad de los Andes y Santa María de Santiago, efectuada por el médico residente de turno. No contempla las interconsultas de
especialistas o médicos de llamado que eventualmente se requieran.
- (b) Los Honorarios Médicos Quirúrgicos de la oferta preferente, serán sin tope, sólo con médicos staff del establecimiento, en convenio con la Isapre
y utilizando bonos, en caso contrario, se bonificará de acuerdo a los topes indicados en la libre elección del plan de salud, para ese ítem.
Médico Staff es el médico que tiene relación contractual vigente con el prestador de la Oferta Preferente y se acoge al Arancel Médico pactado entre
dicho prestador y la Isapre. Es obligación del afiliado cerciorarse de la calidad de staff del médico tratante, para tener derecho a esta cobertura
preferente
- (c) Las Consultas Médicas Electivas y/o Especialidad y Honorarios Médicos por concepto de Procedimientos Ambulatorios de la oferta preferente,
serán sin tope, sólo con médicos staff de Centros Médicos Clínica Universidad de los Andes o Santa María de Santiago, en convenio con la Isapre y
utilizando bonos, en caso contrario, se bonificará de acuerdo a los topes indicados en la libre elección del plan de salud, para ese ítem.
El Listado de médicos de staff estará disponible en la página web de Isapre Masvida, Clínica Universidad de los Andes o Santa María de Santiago.
CLAUSULA ESPECIAL PARA PLANES CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO
Durante la vigencia del presente Plan, ISAPRE MASVIDA S.A. estará obligada a aceptar el cambio que el(la) cotizante le solicite.
El(la) cotizante tendrá derecho a optar, al menos entre los siguientes planes de salud:
a) Un Plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida,
caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
b) Un Plan de salud que mantenga los beneficios del Plan que se sustituye y aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán
realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
En todo caso, las partes podrán convenir, de común acuerdo, que el (la) cotizante se incorpore a un plan que otorgue mayores beneficios,
realizando los ajustes de precio que correspondan.
Para aquellos planes en que el cálculo de la bonificación de cobertura reducida resulte inferior a la que otorga el Fondo Nacional de Salud en su modalidad Libre Elección, la
Isapre otorgará dicha cobertura mínima. Para el cálculo de la Cobertura Reducida, no rige la Cobertura Preferente expresada en la Columna 1 del Plan Complementario de Salud.
- La cobertura para el parto no podrá ser inferior a la que resulte de aplicar al nuevo plan la proporcionalidad que establece el Artículo 189, letra (g) del D.F.L. Nº 1 más la
proporción correspondiente al plan que estaba vigente a la fecha de la modificación..
COBERTURA
25%
De la Cobertura del Plan Complementario
de Salud en prestaciones Obstétricas
(Parto, Cesárea o Aborto) o involucradas
en Cirugías Bariátricas.
60% de la cobertura del Plan
Complementario de Salud en prestaciones
involucradas en Cirugías Fotorrefractivas
y/o Fototerapéuticas y Rinoplásticas.
Día Cama Cirugía o Maternidad
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios e Intermedios
Medicamentos, Materiales e Insumos Clínicos (Por Evento durante la Hospitalización)
Visita por Médico Tratante e Interconsultor
Derecho de Pabellón
Atención Inmediata Recién Nacido
Honorarios Médicos Quirúrgicos y Matrona
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Kinesiología
Procedimientos
Las Prestaciones Obtétricas (Parto, Cesárea o Aborto) o involucradas en Cirugías Bariátricas (cualquier técnica) y Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas (cualquier técnica)
y Cirugías Rinoplásticas (cualquier técnica) tendrán una cobertura reducida tal como se indica a continuación, en las prestaciones que le correspondan: