Preferente
PLCUPM23
PLENO CLINICA UNIV. PTO MONTT 23
Puntuación del plan 2,8
Plan no comercializable
Plan PLENO PREFERENTE
PLCUPM 23
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
PLENO PREFERENTE
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
Clínica Universitaria de Puerto Montt
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA,
ABORTO ESPONTÁNEO Y NEONATOLOGÍA Y CIRUGÍAS
BARIÁTRICAS Y FOTORREFRACTIVAS O
FOTOTERAPEÚTICAS
Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS.
PLCUPM 23
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
PLENO PREFERENTE
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
Clínica Universitaria de Puerto Montt
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA,
ABORTO ESPONTÁNEO Y NEONATOLOGÍA Y CIRUGÍAS
BARIÁTRICAS Y FOTORREFRACTIVAS O
FOTOTERAPEÚTICAS
Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS.
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA
MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 100% 3,80 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 100% 5,80 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 100% 4,40 UF
Exámenes de Laboratorio 100% 1,40 VA
Imagenología 100% 1,40 VA
Kinesiología 100% 1,40 VA
Derecho de Pabellón 100% 4,20 VA
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 100% 26,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 9,00 UF
Procedimientos 100% 1,55 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 4,20 VA
Visita por Médico Tratante 100% 0,45 UF
Visita por Médico Interconsultor 100% 0,45 UF
Traslados Médicos 100% 1,50 UF
Quimioterapia 100% 20,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 100% 10,50 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica 80% 0,49 UF
Consulta Oftalmológica 80% 0,53 UF
Exámenes de Laboratorio 80% 1,40 VA
Imagenología 80% 1,40 VA
Procedimientos 80% 1,40 VA
Kinesiología 80% 1,30 VA 2,50 UF
Fonoaudiología 80% 1,30 VA 2,70 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 80% 15,30 UF
Quimioterapia 80% 20,00 UF
Prótesis y Ortesis 80% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 80% 0,45 UF
Atención Integral de Enfermería 80% 0,57 UF 1,71 UF
Atención Integral Nutricionista (****) 80% 0,57 UF 1,71 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 80% 1,00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 4,20 VA
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 100% 1,20 UF
Pabellón Ambulatorio 100% 4,20 VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Sala Cuna 100% 1,30 UF
Día Cama Incubadora 100% 1,50 UF
Día Cama Psiquiatría 100% 1,10 UF 16,50 UF
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 100% 1,40 VA 2,10 UF
Honorarios Matrona 100% 1,60 VA
Consulta Psiquiátrica 80% 1,80 VA 1,90 UF
Consulta Psicológica 80% 1,80 VA 1,90 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 80% 1,40 VA
Scanner y Ecografías Ambulatorias 80% 1,40 VA
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 80% 1,20 VA 2,10 UF
Prestaciones Obstétricas (parto, Cesárea o Aborto).
Cirugías Bariátricas (Cualquier Técnica).
Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas (Cualquier Técnica).
Cirugías Rinoplásticas (Cualquier Técnica).
Consulta Institucional de Urgencia (a) COPAGO MÁXIMO: 20% SIN TOPE
en Clínica Universitaria de Puerto Montt.
COBERTURA INTERNACIONAL BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).OTRAS COBERTURAS
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 10 días
VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION
EN PLANES INDIVIDUALES COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del
DFL Nº 1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Nueva
Masvida otorgará a cambio de la renuncia de excedentes los siguientes
beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la
Prestación
Topes de Bonificación
expresados
en Unidades de Fomento
Consulta Médica 80% 0,55
Consulta Oftalmológica 80% 0,59
AMPLIACIÓN
DE COBERTURA
(1)
80% SIN TOPE (*)
100 % SIN TOPE, Clínica
Universitaria de Puerto Montt.
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
100% SIN TOPE
en Clínica Universitaria
de Puerto Montt.
(Hospitalización en
Habitación Doble). (**)
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
PRESTADOR DERIVADO: HOSPITAL BASE DE PUERTO MONTT, (Hospitalización en Habitación Doble).
Bonificación según modalidad Libre Elección
25% de la Cobertura del Plan Complementario de Salud.
60% de la Cobertura del Plan Complementario de Salud.
Examen de Laboratorio e imagenología en Urgencia.
(Excepto Prestaciones detalladas en Prestaciones Restringidas). COPAGO MÁXIMO de 20% Sin Tope en
Clínica Universitaria de Puerto Montt Bonificación según modalidad Libre Elección
Plan PLENO PREFERENTE
PLCUPM 23
6209
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
Sin Cobertura Preferente
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
Sin Cobertura Preferente
SIN TOPE
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo, Neonatología en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas.
Sin Cobertura
Preferente
MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 100% 3,80 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 100% 5,80 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 100% 4,40 UF
Exámenes de Laboratorio 100% 1,40 VA
Imagenología 100% 1,40 VA
Kinesiología 100% 1,40 VA
Derecho de Pabellón 100% 4,20 VA
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 100% 26,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 9,00 UF
Procedimientos 100% 1,55 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 4,20 VA
Visita por Médico Tratante 100% 0,45 UF
Visita por Médico Interconsultor 100% 0,45 UF
Traslados Médicos 100% 1,50 UF
Quimioterapia 100% 20,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 100% 10,50 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica 80% 0,49 UF
Consulta Oftalmológica 80% 0,53 UF
Exámenes de Laboratorio 80% 1,40 VA
Imagenología 80% 1,40 VA
Procedimientos 80% 1,40 VA
Kinesiología 80% 1,30 VA 2,50 UF
Fonoaudiología 80% 1,30 VA 2,70 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 80% 15,30 UF
Quimioterapia 80% 20,00 UF
Prótesis y Ortesis 80% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 80% 0,45 UF
Atención Integral de Enfermería 80% 0,57 UF 1,71 UF
Atención Integral Nutricionista (****) 80% 0,57 UF 1,71 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 80% 1,00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 4,20 VA
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 100% 1,20 UF
Pabellón Ambulatorio 100% 4,20 VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Sala Cuna 100% 1,30 UF
Día Cama Incubadora 100% 1,50 UF
Día Cama Psiquiatría 100% 1,10 UF 16,50 UF
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 100% 1,40 VA 2,10 UF
Honorarios Matrona 100% 1,60 VA
Consulta Psiquiátrica 80% 1,80 VA 1,90 UF
Consulta Psicológica 80% 1,80 VA 1,90 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 80% 1,40 VA
Scanner y Ecografías Ambulatorias 80% 1,40 VA
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 80% 1,20 VA 2,10 UF
Prestaciones Obstétricas (parto, Cesárea o Aborto).
Cirugías Bariátricas (Cualquier Técnica).
Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas (Cualquier Técnica).
Cirugías Rinoplásticas (Cualquier Técnica).
Consulta Institucional de Urgencia (a) COPAGO MÁXIMO: 20% SIN TOPE
en Clínica Universitaria de Puerto Montt.
COBERTURA INTERNACIONAL BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).OTRAS COBERTURAS
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 10 días
VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION
EN PLANES INDIVIDUALES COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del
DFL Nº 1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Nueva
Masvida otorgará a cambio de la renuncia de excedentes los siguientes
beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la
Prestación
Topes de Bonificación
expresados
en Unidades de Fomento
Consulta Médica 80% 0,55
Consulta Oftalmológica 80% 0,59
AMPLIACIÓN
DE COBERTURA
(1)
80% SIN TOPE (*)
100 % SIN TOPE, Clínica
Universitaria de Puerto Montt.
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
100% SIN TOPE
en Clínica Universitaria
de Puerto Montt.
(Hospitalización en
Habitación Doble). (**)
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
PRESTADOR DERIVADO: HOSPITAL BASE DE PUERTO MONTT, (Hospitalización en Habitación Doble).
Bonificación según modalidad Libre Elección
25% de la Cobertura del Plan Complementario de Salud.
60% de la Cobertura del Plan Complementario de Salud.
Examen de Laboratorio e imagenología en Urgencia.
(Excepto Prestaciones detalladas en Prestaciones Restringidas). COPAGO MÁXIMO de 20% Sin Tope en
Clínica Universitaria de Puerto Montt Bonificación según modalidad Libre Elección
Plan PLENO PREFERENTE
PLCUPM 23
6209
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
Sin Cobertura Preferente
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
Sin Cobertura Preferente
SIN TOPE
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo, Neonatología en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas.
Sin Cobertura
Preferente