Libre ElecciónCódigo PLE1358
PLENO PLE1358
- Puntuación del plan
- 6,5
Plan no comercializable.
Desde
$138.055/mes
Plan PLENO
PLE 1358
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
PLENO
Plan de Salud
Complementario con
Modalidad Libre Elección
Plan con cobertura reducida de Parto, Cesárea,
Aborto Espontáneo y Neonatología y Cirugías
Bariátricas y Fotorrefractivas o Fototerapeúticas
y Cirugías Rinoplásticas.
PLE 1358
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
PLENO
Plan de Salud
Complementario con
Modalidad Libre Elección
Plan con cobertura reducida de Parto, Cesárea,
Aborto Espontáneo y Neonatología y Cirugías
Bariátricas y Fotorrefractivas o Fototerapeúticas
y Cirugías Rinoplásticas.
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama (Ver Anexo Plan de Salud Complementario (**)). 100% 18,00 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 100% 25,00 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 100% 21,00 UF
Exámenes de Laboratorio 100% 6,00 VA
Imagenología 100% 6,00 VA
Kinesiología 100% 6,00 VA
Derecho de Pabellón 100% 16,00 VA
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 300,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos (Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 110,00 UF
Procedimientos 100% 3,88 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 13,00 VA
Visita por Médico Tratante 100% 0,95 UF
Visita por Médico Interconsultor 100% 0,95 UF
Traslados Médicos 100% 2,50 UF
Quimioterapia 100% 17,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 100% 13,00 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica 80% 0,90 UF
Consulta Oftalmológica 80% 0,99 UF
Exámenes de Laboratorio 80% 2,90 VA
Imagenología 80% 2,90 VA
Procedimientos 80% 2,90 VA
Kinesiología 80% 2,00 VA 3,25 UF
Fonoaudiología 80% 2,00 VA 3,33 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 80% 16,00 UF
Quimioterapia 80% 16,00 UF
Prótesis y Ortesis 80% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 80% 0,70 UF
Atención Integral de Enfermería 80% 0,57 UF 1,71 UF
Atención Integral de Nutricionista (****) 80% 0,57 UF 1,71 UF
Prestaciones Dentales (PA D) (*****) 80% 1,00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 13,00 VA
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 100% 4,73 UF
Pabellón Ambulatorio 100% 13,65 VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Sala Cuna 100% 1,30 UF
Día Cama Incubadora 100% 3,30 UF
Día Cama Psiquiatría 100% 2,00 UF 30,00 UF
Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 100% 3,00 VA 2,85 UF
Honorarios Matrona 100% 1,70 VA
Consulta Psiquiátrica 80% 3,00 VA 2,90 UF
Consulta Psicológica 80% 3,00 VA 2,90 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 80% 2,90 VA
Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 80% 2,00 VA 2,55 UF
Prestaciones Obstétricas (Parto, Cesárea o Aborto).
Cirugías Bariátricas (Cualquier Técnica).
Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas (Cualquier Técnica).
Cirugías Rinoplásticas (Cualquier Técnica).
Plan PLENO
PLE 1358
6146
COBERTURA INTERNACIONAL: BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (2). PARA EL CASO DE LAS
PRESTACIONES SIN TOPE SE BONIFICARA EN BASE A LOS TOPES EXPRESADOS EN LA COLUMNA (3).
OTRAS COBERTURAS
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALES COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Nueva Masvida otorgará a
cambio de la renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente
a los excedentes de cotización.
Consulta Médica 80% 1,04
Consulta Oftalmológica 80% 1,14
% Bonificación sobre
Valor real de la
Prestación
Topes de Bonificación
expresados
en Unidades de Fomento
VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA
PRESTACIONES
%
Bonificación
sobre
Valor Real
de la Prestación
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(1)
TOPE MÁXIMO
Año Contrato
por Beneficiario
en U.F.
(2)
AMPLIACIÓN
DE
COBERTURA
(4)
90%
Nivel I y II (*)
TOPE
BONIFICACION
Internacional
(3)
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:
La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que
mantengan convenio vigente con la Isapre Nueva Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de
la Isapre.
Plan con Cobertura Reducida en prestaciones Obtétricas y Neonatológicas y en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas.
SIN TOPE SIN
COBERTURA
SIN COBERTURA
SIN
COBERTURA
SIN
COBERTURA
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
100%
SIN TOPE
(Hosp. en Hab. Individual
más simple con baño
privado).
Ver Columnas
(1) y (2)
Ver Columnas
(1) y (2)
Ver Columnas
(1) y (2)
25% de la Cobertura del Plan Complementario de Salud.
60% de la Cobertura del Plan Complementario de Salud.
Día Cama (Ver Anexo Plan de Salud Complementario (**)). 100% 18,00 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 100% 25,00 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 100% 21,00 UF
Exámenes de Laboratorio 100% 6,00 VA
Imagenología 100% 6,00 VA
Kinesiología 100% 6,00 VA
Derecho de Pabellón 100% 16,00 VA
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 300,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos (Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 110,00 UF
Procedimientos 100% 3,88 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 13,00 VA
Visita por Médico Tratante 100% 0,95 UF
Visita por Médico Interconsultor 100% 0,95 UF
Traslados Médicos 100% 2,50 UF
Quimioterapia 100% 17,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 100% 13,00 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica 80% 0,90 UF
Consulta Oftalmológica 80% 0,99 UF
Exámenes de Laboratorio 80% 2,90 VA
Imagenología 80% 2,90 VA
Procedimientos 80% 2,90 VA
Kinesiología 80% 2,00 VA 3,25 UF
Fonoaudiología 80% 2,00 VA 3,33 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 80% 16,00 UF
Quimioterapia 80% 16,00 UF
Prótesis y Ortesis 80% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 80% 0,70 UF
Atención Integral de Enfermería 80% 0,57 UF 1,71 UF
Atención Integral de Nutricionista (****) 80% 0,57 UF 1,71 UF
Prestaciones Dentales (PA D) (*****) 80% 1,00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 13,00 VA
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 100% 4,73 UF
Pabellón Ambulatorio 100% 13,65 VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Sala Cuna 100% 1,30 UF
Día Cama Incubadora 100% 3,30 UF
Día Cama Psiquiatría 100% 2,00 UF 30,00 UF
Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 100% 3,00 VA 2,85 UF
Honorarios Matrona 100% 1,70 VA
Consulta Psiquiátrica 80% 3,00 VA 2,90 UF
Consulta Psicológica 80% 3,00 VA 2,90 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 80% 2,90 VA
Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 80% 2,00 VA 2,55 UF
Prestaciones Obstétricas (Parto, Cesárea o Aborto).
Cirugías Bariátricas (Cualquier Técnica).
Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas (Cualquier Técnica).
Cirugías Rinoplásticas (Cualquier Técnica).
Plan PLENO
PLE 1358
6146
COBERTURA INTERNACIONAL: BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (2). PARA EL CASO DE LAS
PRESTACIONES SIN TOPE SE BONIFICARA EN BASE A LOS TOPES EXPRESADOS EN LA COLUMNA (3).
OTRAS COBERTURAS
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALES COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Nueva Masvida otorgará a
cambio de la renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente
a los excedentes de cotización.
Consulta Médica 80% 1,04
Consulta Oftalmológica 80% 1,14
% Bonificación sobre
Valor real de la
Prestación
Topes de Bonificación
expresados
en Unidades de Fomento
VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA
PRESTACIONES
%
Bonificación
sobre
Valor Real
de la Prestación
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(1)
TOPE MÁXIMO
Año Contrato
por Beneficiario
en U.F.
(2)
AMPLIACIÓN
DE
COBERTURA
(4)
90%
Nivel I y II (*)
TOPE
BONIFICACION
Internacional
(3)
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:
La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que
mantengan convenio vigente con la Isapre Nueva Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de
la Isapre.
Plan con Cobertura Reducida en prestaciones Obtétricas y Neonatológicas y en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas.
SIN TOPE SIN
COBERTURA
SIN COBERTURA
SIN
COBERTURA
SIN
COBERTURA
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
100%
SIN TOPE
(Hosp. en Hab. Individual
más simple con baño
privado).
Ver Columnas
(1) y (2)
Ver Columnas
(1) y (2)
Ver Columnas
(1) y (2)
25% de la Cobertura del Plan Complementario de Salud.
60% de la Cobertura del Plan Complementario de Salud.
IDENTIFICACION DEL ARANCEL: Arancel Nueva Masvida N 0 2 UNIDAD: PESOS
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO: Suma de Factores x Tarifa Base.
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la remuneración.
TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO 3.000 U.F.
Año/Contrato
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO:
(Según composición del grupo familiar)
PRECIO BASE Unidades de Fomento *
Para aquellos planes en que el cálculo de la bonificación de cobertura reducida resulte inferior a la que otorga el Fondo Nacional de Salud en su modalidad Libre Elección, la
Isapre otorgará dicha cobertura mínima.
- La cobertura para el parto no podrá ser inferior a la que resulte de aplicar el nuevo plan la proporcionalidad que establece el Artículo 189, letra (g) del D.F.L. No 1 más la proporción
correspondiente al plan que estaba vigente a la fecha de la modificación.
CLAUSULA ESPECIAL PARA PLANES CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO
Durante la vigencia del presente Plan, ISAPRE Nueva Masvida estará obligada a aceptar el cambio que el(la) cotizante le solicite.
El(la) cotizante tendrá derecho a optar, al menos entre los siguientes planes de salud:
a) Un Plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el
cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
b) Un Plan de salud que mantenga los beneficios del Plan que se sustituye y aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los
ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
En todo caso, las partes podrán convenir, de común acuerdo, que el (la) cotizante se incorpore a un plan que otorgue mayores beneficios, realizando
los ajustes de precio que correspondan.
COBERTURA
25%
De la Cobertura del Plan Complementario
de Salud en prestaciones Obstétricas
(Parto, Cesárea o Aborto) o involucradas
en Cirugías Bariátricas.
60% de la cobertura del Plan
Complementario de Salud en prestaciones
involucradas en Cirugías Fotorrefractivas
y/o Fototerapéuticas y Rinoplásticas.
Día Cama Cirugía o Maternidad
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios e Intermedios
Medicamentos, Materiales e Insumos Clínicos (Por Evento durante la Hospitalización)
Visita por Médico Tratante e Interconsultor
Derecho de Pabellón
Atención Inmediata Recién Nacido
Honorarios Médicos Quirúrgicos y Matrona
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Kinesiología
Procedimientos
Las Prestaciones Obtétricas (Parto, Cesárea o Aborto) o involucradas en Cirugías Bariátricas (cualquier técnica) y Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas (cualquier técnica)
y Cirugías Rinoplásticas (cualquier técnica) tendrán una cobertura reducida tal como se indica a continuación, en las prestaciones que le correspondan:
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE FACTORES: 62
GRUPOS COTIZANTE CARGA
DE EDAD HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER
0 a menos de 2 Años 1,80 1,80 1,80 1,80
2 a menos de 5 Años 0,80 0,80 0,80 0,77
5 a menos de 10 Años 0,70 0,70 0,60 0,55
10 a menos de 15 Años 0,65 0,70 0,55 0,55
15 a menos de 20 Años 0,60 1,29 0,50 0,74
20 a menos de 25 Años 0,70 2,16 0,50 1,39
25 a menos de 30 Años 0,80 2,59 0,80 1,59
30 a menos de 35 Años 1,00 3,29 0,99 1,84
35 a menos de 40 Años 1,00 3,29 1,00 1,84
40 a menos de 45 Años 1,20 2,79 1,20 1,84
45 a menos de 50 Años 1,45 2,79 1,44 1,84
50 a menos de 55 Años 1,89 2,99 1,79 2,09
55 a menos de 60 Años 2,49 3,33 2,39 2,19
60 a menos de 65 Años 3,19 3,69 3,09 2,99
65 a menos de 70 Años 4,29 3,99 4,29 3,99
70 a menos de 75 Años 4,49 3,99 4,49 3,99
75 a menos de 80 Años 5,49 4,49 5,49 4,49
80 y más Años 5,49 4,89 5,49 4,49
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO: Suma de Factores x Tarifa Base.
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la remuneración.
TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO 3.000 U.F.
Año/Contrato
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO:
(Según composición del grupo familiar)
PRECIO BASE Unidades de Fomento *
Para aquellos planes en que el cálculo de la bonificación de cobertura reducida resulte inferior a la que otorga el Fondo Nacional de Salud en su modalidad Libre Elección, la
Isapre otorgará dicha cobertura mínima.
- La cobertura para el parto no podrá ser inferior a la que resulte de aplicar el nuevo plan la proporcionalidad que establece el Artículo 189, letra (g) del D.F.L. No 1 más la proporción
correspondiente al plan que estaba vigente a la fecha de la modificación.
CLAUSULA ESPECIAL PARA PLANES CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO
Durante la vigencia del presente Plan, ISAPRE Nueva Masvida estará obligada a aceptar el cambio que el(la) cotizante le solicite.
El(la) cotizante tendrá derecho a optar, al menos entre los siguientes planes de salud:
a) Un Plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el
cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
b) Un Plan de salud que mantenga los beneficios del Plan que se sustituye y aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los
ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
En todo caso, las partes podrán convenir, de común acuerdo, que el (la) cotizante se incorpore a un plan que otorgue mayores beneficios, realizando
los ajustes de precio que correspondan.
COBERTURA
25%
De la Cobertura del Plan Complementario
de Salud en prestaciones Obstétricas
(Parto, Cesárea o Aborto) o involucradas
en Cirugías Bariátricas.
60% de la cobertura del Plan
Complementario de Salud en prestaciones
involucradas en Cirugías Fotorrefractivas
y/o Fototerapéuticas y Rinoplásticas.
Día Cama Cirugía o Maternidad
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios e Intermedios
Medicamentos, Materiales e Insumos Clínicos (Por Evento durante la Hospitalización)
Visita por Médico Tratante e Interconsultor
Derecho de Pabellón
Atención Inmediata Recién Nacido
Honorarios Médicos Quirúrgicos y Matrona
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Kinesiología
Procedimientos
Las Prestaciones Obtétricas (Parto, Cesárea o Aborto) o involucradas en Cirugías Bariátricas (cualquier técnica) y Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas (cualquier técnica)
y Cirugías Rinoplásticas (cualquier técnica) tendrán una cobertura reducida tal como se indica a continuación, en las prestaciones que le correspondan:
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE FACTORES: 62
GRUPOS COTIZANTE CARGA
DE EDAD HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER
0 a menos de 2 Años 1,80 1,80 1,80 1,80
2 a menos de 5 Años 0,80 0,80 0,80 0,77
5 a menos de 10 Años 0,70 0,70 0,60 0,55
10 a menos de 15 Años 0,65 0,70 0,55 0,55
15 a menos de 20 Años 0,60 1,29 0,50 0,74
20 a menos de 25 Años 0,70 2,16 0,50 1,39
25 a menos de 30 Años 0,80 2,59 0,80 1,59
30 a menos de 35 Años 1,00 3,29 0,99 1,84
35 a menos de 40 Años 1,00 3,29 1,00 1,84
40 a menos de 45 Años 1,20 2,79 1,20 1,84
45 a menos de 50 Años 1,45 2,79 1,44 1,84
50 a menos de 55 Años 1,89 2,99 1,79 2,09
55 a menos de 60 Años 2,49 3,33 2,39 2,19
60 a menos de 65 Años 3,19 3,69 3,09 2,99
65 a menos de 70 Años 4,29 3,99 4,29 3,99
70 a menos de 75 Años 4,49 3,99 4,49 3,99
75 a menos de 80 Años 5,49 4,49 5,49 4,49
80 y más Años 5,49 4,89 5,49 4,49