PlanPLENO PLE 414 ANEXO DE CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL Plan de Salud Complementario con Modalidad Libre Elección Plan con cobertura reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo y Neonatología y Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas o Fototerapéuticas y Cirugías Rinoplásticas. PLENO
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA Día Cama (Ver Anexo Plan de Salud Complementario (**)).100%18,00UF Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios100%25,00UF Día Cama Cuidados Intermedios100%21,00UF Exámenes de Laboratorio100%6,00VA Imagenología100%6,00VA Kinesiología100%6,00VA Derecho de Pabellón100%16,00VA Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización) (***)100%300,00UF Materiales e Insumos Clínicos (Por evento durante la Hospitalización) (***)100%110,00UF Procedimientos100%5,30VA Honorarios Médicos Quirúrgicos100%12,24VA Visita por Médico Tratante100%1,37UF Visita por Médico Interconsultor100%1,37UF Traslados Médicos100%3,63UF Quimioterapia100%44,00UF Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis100%11,88UF AMBULATORIAS Consulta Médica80%1,56UF Consulta Oftalmológica80%1,79UF Exámenes de Laboratorio80%3,30VA Imagenología80%3,30VA Procedimientos80%2,80VA Kinesiología80%3,10VA4,60UF Fonoaudiología80%3,10VA4,45UF Radioterapia (Incluye Insumos)80%30,00UF Quimioterapia80%40,00UF Prótesis y Ortesis80%10,00UF Lentes con Fuerza Dióptrica80%0,80UF Atención Integral de Enfermería80%0,57 UF1,71UF Atención Integral de Nutricionista (****)80%0,57 UF1,71UF Prestaciones Dentales (PA D) (*****)80%1,00 VA Honorarios Médicos Quirúrgicos100%12,24 VA Box Ambulatorio (por menos de 4 horas)100%3,68 UF Pabellón Ambulatorio100%13,65 VA PRESTACIONES RESTRINGIDAS Día Cama Sala Cuna100%5,00UF Día Cama Incubadora100%10,00UF Día Cama Psiquiatría100%3,20UF48,00UF Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios100%5,20VA5,90UF Honorarios Matrona100%1,70VA Consulta Psiquiátrica80%5,60VA5,50UF Consulta Psicológica80%5,60VA5,50UF Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria80%3,30VA Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios80%3,10VA3,75UF Prestaciones Obstétricas (parto, Cesárea o Aborto). Cirugías Bariátricas (Cualquier Técnica). Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas (Cualquier Técnica). Cirugías Rinoplásticas (Cualquier Técnica). PlanPLENO PLE 414 6366 COBERTURA INTERNACIONAL:BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (2). PARA EL CASO DE LAS PRESTACIONES SIN TOPE SE BONIFICARA EN BASE A LOS TOPES EXPRESADOS EN LA COLUMNA (3). OTRAS COBERTURAS RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALES COMPENSADOS: De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Nueva Masvida otorgará a cambio de la renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales: Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización. Consulta Médica80%1,79 Consulta Oftalmológica80%2,06 % Bonificación sobre Valor real de la Prestación Topes de Bonificación expresados en Unidades de Fomento VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA PRESTACIONES % Bonificación sobre Valor Real de la Prestación TOPE DE BONIFICACION U.F. o Veces Arancel (1) TOPE MÁXIMO Año Contrato por Beneficiario en U.F. (2) AMPLIACIÓN DE COBERTURA (4) 95% Nivel I, II y 90% Nivel III (*) TOPE BONIFICACION Internacional (3) 100% SIN TOPE Excepto 60% Clínica Las Condes, Alemana, Las Nieves, Lo Curro, Santa María, Hospital y Clínica UC, UC San Carlos de Apoquindo y Univ. de Los Andes de Santiago. (Hospitalización en Hab. Individual más simple con baño privado). COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO: La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida. El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con la Isapre Nueva Masvida.El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre. SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN COBERTURA SIN COBERTURA SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPESIN COBERTURA SIN COBERTURA SIN TOPE VER COLUMNAS (1) y (2) VER COLUMNAS (1) y (2) VER COLUMNAS (1) y (2) SIN TOPE 25% de la Cobertura del Plan Complementario de Salud. 60% de la Cobertura del Plan Complementario de Salud. Plan con cobertura reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo y Neonatología y Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas o Fototerapéuticas y Cirugías Rinoplásticas.