PlanPLENO PLE 855 ANEXO DE CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL Plan de Salud Complementario con Modalidad Libre Elección Plan con cobertura reducida En prestaciones obstétricas y de neonatología PLENO
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA Día Cama (Ver Anexo Plan de Salud Complementario (**)).100%16,00UF Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios100%25,00UF Día Cama Cuidados Intermedios100%21,00UF Exámenes de Laboratorio100%6,00VAM Imagenología100%6,00VAM Kinesiología100%6,00VAM Derecho de Pabellón100%16,00VAM Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización) (***)100%300,00UF Materiales e Insumos Clínicos (Por evento durante la Hospitalización) (***)100%100,00UF Procedimientos100%5,56VAM Honorarios Médicos Quirúrgicos100%20,40VAM Visita por Médico Tratante100%1,58UF Visita por Médico Interconsultor100%1,58UF Traslados Médicos100%4,40UF Quimioterapia100%44,00UF Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis100%13,20UF AMBULATORIAS Consulta Médica80%2,40UF Consulta Oftalmológica80%2,75UF Exámenes de Laboratorio80%4,40VAM Imagenología80%4,40VAM Procedimientos80%4,20VAM Kinesiología80%3,55VAM5,05UF Fonoaudiología80%3,55VAM4,90UF Radioterapia (Incluye Insumos)80%30,00UF Quimioterapia80%40,00UF Prótesis y Ortesis80%10,00UF Lentes con Fuerza Dióptrica80%0,80UF Atención Integral de Enfermería80%0,57UF1,71UF Atención Integral de Nutricionista (****)80%0,57UF1,71UF Prestaciones Dentales (PA D) (*****)80%1,00VAM Honorarios Médicos Quirúrgicos100%20,40VAM Box Ambulatorio (por menos de 4 horas)100%5,78UF Pabellón Ambulatorio100%19,95VAM PRESTACIONES RESTRINGIDAS Día Cama Sala Cuna100%6,00UF Día Cama Incubadora100%11,00UF Día Cama Psiquiatría100%3,50UF52,50UF Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios100%5,45VAM6,15UF Honorarios Matrona100%3,80VAM Consulta Psiquiátrica80%5,90VAM5,80UF Consulta Psicológica80%5,90VAM5,80UF Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria80%4,40VAM Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios80%3,55VAM4,20UF PlanPLENO PLE 855 5515 COBERTURA INTERNACIONAL:BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (2). PARA EL CASO DE LAS PRESTACIONES SIN TOPE SE BONIFICARA EN BASE A LOS TOPES EXPRESADOS EN LA COLUMNA (3). OTRAS COBERTURAS RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALES COMPENSADOS: De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Masvida otorgará a cambio de la renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales: Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización. Consulta Médica80%2,76 Consulta Oftalmológica80%3,16 % Bonificación sobre Valor real de la Prestación Topes de Bonificación expresados en Unidades de Fomento VAM : VECES ARANCEL MASVIDA PRESTACIONES % Bonificación sobre Valor Real de la Prestación TOPE DE BONIFICACION U.F. o Veces Arancel (1) TOPE MÁXIMO Año Contrato por Beneficiario en U.F. (2) AMPLIACIÓN DE COBERTURA (4) 95% Nivel I, II y III (*) TOPE BONIFICACION Internacional (3) 100% SIN TOPE COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO: La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Masvida. El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con la Isapre Masvida.El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre. SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN COBERTURA SIN COBERTURA SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPESIN COBERTURA SIN COBERTURA SIN TOPE VER COLUMNAS (1) y (2) VER COLUMNAS (1) y (2) VER COLUMNAS (1) y (2) SIN TOPE