ANEXO DE CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL Plan de Salud Complementario con Modalidad Libre Elección Plan con Cobertura Maternal y Cobertura Reducida en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas Plan PLENO PLEN 117 PLENOPlan con Cobertura Maternal y Cobertura Reducida en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Rinoplásticas
SIN TOPE SIN COBERTURA SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPESIN COBERTURA SIN COBERTURA SIN TOPE Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica). Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas (Cualquier técnica).25% de la Cobertura del Plan Complementario de Salud Cirugías Rinoplásticas (Cualquier técnica). Medicamentos e Insumos en Servicio de Urgencia (b)80%1,00UF3,00UF HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA Día Cama100%17,00UF Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios100%19,00UF Día Cama Cuidados Intermedios100%18,00UF Día Cama Sala Cuna100%3,00UF Día Cama Incubadora100%3,00UF Exámenes de Laboratorio100%5,00VA Imagenología100%5,00VA Kinesiología100%5,00VA Derecho de Pabellón100%9,20VA Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización) (***)100%115,00UF200,00UF Materiales e Insumos Clínicos (Por evento durante la Hospitalización) (***)100%107,00UF400,00UF Procedimientos100%6,60VA Honorarios Médicos Quirúrgicos100%8,80VA Honorarios Matrona100%1,70VA Visita por Médico Tratante100%1,70UF Visita por Médico Interconsultor100%1,70UF Atención Inmediata Recién Nacido100%0,70UF Traslados Médicos100%2,00UF Tratamiento de Quimioterapia100%205,00UF Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis100%12,00UF AMBULATORIAS Consulta Médica80%2,50UF Consulta Oftalmológica80%2,80UF Exámenes de Laboratorio80%4,20VA Imagenología80%4,20VA Procedimientos80%4,20VA Kinesiología80%3,20VA4,70UF Fonoaudiología80%3,20VA4,60UF Radioterapia (Incluye Insumos)80%50,00UF Tratamiento de Quimioterapia80%680,00UF Prótesis y Ortesis80%12,00UF Lentes con Fuerza Dióptrica80%0,85UF Atención Integral de Enfermería80%0,57UF1,71UF Atención Integral de Nutricionista (****)80%0,57UF1,71UF Prestaciones Dentales (PA D) (*****)80%1,00VA Honorarios Médicos Quirúrgicos100%8,20VA Box Ambulatorio (por menos de 4 horas)100%3,00UF Pabellón Ambulatorio100%9,20VA PRESTACIONES RESTRINGIDAS Día Cama Psiquiatría100%1,00UF16,00UF Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios100%1,80VA2,80UF Consulta Psiquiátrica80%2,67VA2,20UF Consulta Psicológica80%1,90VA2,00UF Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios80%1,80VA2,60UF VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA PRESTACIONES % Bonificación sobre Valor Real de la Prestación TOPE DE BONIFICACION U.F. o Veces Arancel (1) TOPE MÁXIMO Año Contrato por Beneficiario en U.F. (2) AMPLIACIÓN DE COBERTURA (3) OTRAS COBERTURAS COBERTURA INTERNACIONAL BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (2). 7803 COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO: La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida. El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con la Isapre Nueva Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre. Plan con Cobertura Maternal y Cobertura Reducida en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Rinoplásticas SIN TOPE Plan PLENO PLEN 117