PreferenteCódigo PLGOLD12
PLENO GOLD 12
- Puntuación del plan
- 2,7
Plan no comercializable.
Desde
$115.292/mes
Plan PLENO PREFERENTE
PLGOLD 12
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
PLENO GOLD
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
Cl. Univ. de Los Andes de Santiago / Cl. Alemana de Santiago
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA,
ABORTO ESPONTÁNEO Y NEONATOLOGÍA Y CIRUGÍAS
BARIÁTRICAS, FOTORREFRACTIVAS O
FOTOTERAPEÚTICAS Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS.
PLGOLD 12
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
PLENO GOLD
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
Cl. Univ. de Los Andes de Santiago / Cl. Alemana de Santiago
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA,
ABORTO ESPONTÁNEO Y NEONATOLOGÍA Y CIRUGÍAS
BARIÁTRICAS, FOTORREFRACTIVAS O
FOTOTERAPEÚTICAS Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS.
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 90% 5,00 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 90% 7,00 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 90% 6,00 UF
Exámen de Laboratorio 90% 2,60 VA
Exámen de Imagenología 90% 2,60 VA
Kinesiología y Fisioterapia (b) 90% 2,60 VA
Derecho de Pabellón 90% 5,00 VA
Procedimientos (b) 90% 2,00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 90% 4,20 VA
Visita por Médico Tratante (b) 90% 0,50 UF
Visita por Médico Interconsultor (b) 90% 0,50 UF
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 90% 35,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 90% 15,00 UF
Traslados Médicos 90% 2,00 UF
Quimioterapia 90% 20,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 90% 12,00 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica (c) 70% 0,48 UF
Consulta Oftalmológica (c) 70% 0,55 UF
Exámenes de Laboratorio(*) 70% 1,50 VA
Exámenes de Imagenología (*) 70% 1,50 VA
Procedimientos 70% 1,50 VA
Kinesiología y Fisioterapia 70% 1,80 VA 2,80 UF
Fonoaudiología 70% 1,80 VA 2,95 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 70% 15,30 UF
Quimioterapia 70% 15,30 UF
Prótesis y Ortesis 70% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 70% 0,50 UF
Atención Integral de Enfermería 70% 0,70 UF 2,10 UF
Atención Integral de Nutricionista (****) 70% 0,70 UF 2,10 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 70% 1,00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 90% 4,20 VA
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 90% 2,00 UF
Pabellón Ambulatorio 90% 5,00 VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Sala Cuna 90% 1,00 UF
Día Cama Incubadora 90% 3,00 UF
Día Cama Psiquiatría 90% 1,00 UF 16,00 UF
Honorarios Matrona 90% 1,40 VA
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 90% 2,60 VA 2,45 UF
Consulta Psiquiátrica 70% 2,00 VA 1,90 UF
Consulta Psicológica 70% 2,00 VA 1,90 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 70% 1,50 VA
Scanner y Ecografías Ambulatorias 70% 1,50 VA
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 70% 2,00 VA 2,55 UF
Prestaciones Obstétricas (Parto, Cesárea o Aborto)
Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica)
Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas (Cualquier técnica)
Cirugías Rinoplásticas (Cualquier técnica).
AMPLIACIÓN DE
COBERTURA
(1)
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
90% SIN TOPE,
Clínica Universidad de Los Andes de
Santiago.
70% SIN TOPE,
Clínica Alemana de Santiago.
(Hospitalización en Habitación Individual
más simple con baño privado) (**).
(b) Médicos de Staff, Cl. Alemana y
Univ. de Los Andes.
PRESTADOR DERIVADO: CLÍNICA VESPUCIO y CLÍNICA DÁVILA Y HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSIDAD DE CHILE, (Hospitalización en Habitación Individual más simple con baño privado).
Copago Máximo: 25% SIN TOPE en Cl. U. de Los Andes.
Copago Máximo: 30% SIN TOPE en Cl. Alemana de Santiago.Consulta Institucional de Urgencia (a) Bonificación según modalidad Libre Elección.
75% Sin Tope en Cl. U. de Los Andes
70% Sin Tope en Cl. Alemana de Santiago
Staff Medico Cl. U. de Los Andes y Alemana de Stgo.
75% Sin Tope en Cl. U. de Los Andes
70% Sin Tope en Cl. Alemana de Santiago
90% Sin Tope en CL U. de Los Andes.
70% Sin Tope en Cl. Alemana de Santiago.
Staff Medico Clinicas U. de Los Andes y
Alemana de Santiago.
Examen de Laboratorio, procedimientos e imagenología
(Excepto Prestaciones detalladas en Prestaciones Restringidas).
Copago Máximo: 25% SIN TOPE en Cl. U. de Los Andes.
Copago Máximo: 30% SIN TOPE en Cl. Alemana de Santiago.
Plan PLENO PREFERENTE
PLGOLD 12
6232
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
COBERTURA INTERNACIONAL: BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).OTRAS COBERTURAS
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 15 días
VA: VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALE S COMPENSADOS: De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº
1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Nueva Masvida otorgará a cambio de la renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la Prestación Topes de Bonificación expresados
en Unidades de Fomento
Consulta Médica 70% 0,55
Consulta Oftalmológica 70% 0,61
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO: La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con
la Isapre Nueva Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
Sin Cobertura Preferente
SIN TOPE
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo, Neonatología en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas.
25% de la cobertura Libre Elección
60% de la cobertura Libre Elección
SIN TOPE
SIN TOPE
Día Cama 90% 5,00 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 90% 7,00 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 90% 6,00 UF
Exámen de Laboratorio 90% 2,60 VA
Exámen de Imagenología 90% 2,60 VA
Kinesiología y Fisioterapia (b) 90% 2,60 VA
Derecho de Pabellón 90% 5,00 VA
Procedimientos (b) 90% 2,00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 90% 4,20 VA
Visita por Médico Tratante (b) 90% 0,50 UF
Visita por Médico Interconsultor (b) 90% 0,50 UF
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 90% 35,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 90% 15,00 UF
Traslados Médicos 90% 2,00 UF
Quimioterapia 90% 20,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 90% 12,00 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica (c) 70% 0,48 UF
Consulta Oftalmológica (c) 70% 0,55 UF
Exámenes de Laboratorio(*) 70% 1,50 VA
Exámenes de Imagenología (*) 70% 1,50 VA
Procedimientos 70% 1,50 VA
Kinesiología y Fisioterapia 70% 1,80 VA 2,80 UF
Fonoaudiología 70% 1,80 VA 2,95 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 70% 15,30 UF
Quimioterapia 70% 15,30 UF
Prótesis y Ortesis 70% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 70% 0,50 UF
Atención Integral de Enfermería 70% 0,70 UF 2,10 UF
Atención Integral de Nutricionista (****) 70% 0,70 UF 2,10 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 70% 1,00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 90% 4,20 VA
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 90% 2,00 UF
Pabellón Ambulatorio 90% 5,00 VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Sala Cuna 90% 1,00 UF
Día Cama Incubadora 90% 3,00 UF
Día Cama Psiquiatría 90% 1,00 UF 16,00 UF
Honorarios Matrona 90% 1,40 VA
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 90% 2,60 VA 2,45 UF
Consulta Psiquiátrica 70% 2,00 VA 1,90 UF
Consulta Psicológica 70% 2,00 VA 1,90 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 70% 1,50 VA
Scanner y Ecografías Ambulatorias 70% 1,50 VA
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 70% 2,00 VA 2,55 UF
Prestaciones Obstétricas (Parto, Cesárea o Aborto)
Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica)
Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas (Cualquier técnica)
Cirugías Rinoplásticas (Cualquier técnica).
AMPLIACIÓN DE
COBERTURA
(1)
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
90% SIN TOPE,
Clínica Universidad de Los Andes de
Santiago.
70% SIN TOPE,
Clínica Alemana de Santiago.
(Hospitalización en Habitación Individual
más simple con baño privado) (**).
(b) Médicos de Staff, Cl. Alemana y
Univ. de Los Andes.
PRESTADOR DERIVADO: CLÍNICA VESPUCIO y CLÍNICA DÁVILA Y HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSIDAD DE CHILE, (Hospitalización en Habitación Individual más simple con baño privado).
Copago Máximo: 25% SIN TOPE en Cl. U. de Los Andes.
Copago Máximo: 30% SIN TOPE en Cl. Alemana de Santiago.Consulta Institucional de Urgencia (a) Bonificación según modalidad Libre Elección.
75% Sin Tope en Cl. U. de Los Andes
70% Sin Tope en Cl. Alemana de Santiago
Staff Medico Cl. U. de Los Andes y Alemana de Stgo.
75% Sin Tope en Cl. U. de Los Andes
70% Sin Tope en Cl. Alemana de Santiago
90% Sin Tope en CL U. de Los Andes.
70% Sin Tope en Cl. Alemana de Santiago.
Staff Medico Clinicas U. de Los Andes y
Alemana de Santiago.
Examen de Laboratorio, procedimientos e imagenología
(Excepto Prestaciones detalladas en Prestaciones Restringidas).
Copago Máximo: 25% SIN TOPE en Cl. U. de Los Andes.
Copago Máximo: 30% SIN TOPE en Cl. Alemana de Santiago.
Plan PLENO PREFERENTE
PLGOLD 12
6232
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
COBERTURA INTERNACIONAL: BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).OTRAS COBERTURAS
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 15 días
VA: VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALE S COMPENSADOS: De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº
1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Nueva Masvida otorgará a cambio de la renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la Prestación Topes de Bonificación expresados
en Unidades de Fomento
Consulta Médica 70% 0,55
Consulta Oftalmológica 70% 0,61
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO: La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con
la Isapre Nueva Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
Sin Cobertura Preferente
SIN TOPE
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo, Neonatología en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas.
25% de la cobertura Libre Elección
60% de la cobertura Libre Elección
SIN TOPE
SIN TOPE