PLAN CON COBERTURA REDUCIDA EN CIRUGÍAS BARIÁTRICAS, FOTORREFRACTIVAS O FOTOTERAPEÚTICAS Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS. ANEXO DE CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL PlanPREFERENTE PLPL 50M PLENO PLUS Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA Día Cama100%2,00 UF2,00UF Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios100%3,00 UF3,00UF Día Cama Cuidados Intermedios100%3,00 UF3,00UF Día Cama Sala Cuna100%1,00 UF1,00UF Día Cama Incubadora100%1,00 UF1,00UF Exámenes de Laboratorio100%1,40 VA1,40VA Imagenología100%1,40 VA1,40VA Kinesiología y Fisioterapia (b)100%1,40 VA1,40VA Derecho de Pabellón100%3,00 VA3,00VA Procedimientos (b)100%1,30 VA1,30VA Visita por Médico Tratante (b)100%0,30 UF0,30UF Visita por Médico Interconsultor (b)100%0,30 UF0,30UF Atención Inmediata del Recién Nacido (b)100%0,30 UF0,30UF Honorarios Médicos Quirúrgico (b)100%2,50 VA2,50VA Honorarios Matrona (b)100%1,40 VA1,40VA Medicamentos(Por evento durante la Hospitalización)(***)100%10,00 UF12,00UF10,00UF12,00UF Materiales e Insumos Clínicos (Por evento durante la Hospitalización) (***)100%6,00 UF10,00UF6,00UF10,00UF Traslados Médicos100%1,50UF Tratamiento deQuimioterapia100%11,00UF Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis100%10,00UF AMBULATORIAS Consulta Médica (c)80%0,90UF Consulta Oftalmológica (c)80%0,90UF Exámenes de Laboratorio(*)80%1,90VA Imagenología (*)80%1,90VA Procedimientos80%1,90VA Kinesiología y Fisioterapia80%1,95VA2,80UF Fonoaudiología80%2,00VA2,95UF Radioterapia (Incluye Insumos)80%12,00UF Tratamiento deQuimioterapia80%12,00UF Prótesis y Ortesis80%8,00UF Lentes con Fuerza Dióptrica80%0,60UF Atención Integral de Enfermería80%0,70UF2,10UF Atención Integral de Nutricionista (****)80%0,70UF2,10UF Prestaciones Dentales (PAD) (*****)80%1,00VA Honorarios Médicos Quirúrgicos (b)100%2,50VA Box Ambulatorio (por menos de 4 horas)100%1,00UF Pabellón Ambulatorio100%3,00VA PRESTACIONES RESTRINGIDAS Día Cama Psiquiatría100%1,00UF16,00UF Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios100%2,60VA2,45UF Consulta Psiquiátrica80%2,67VA2,20UF Consulta Psicológica80%2,00VA1,90UF Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria80%1,90VA Scanner y Ecografías Ambulatorias80%1,90VA Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios80%1,80VA2,35UF Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica). Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas (Cualquier técnica). Cirugías Rinoplásticas (Cualquer tácnica). 7569 PlanPREFERENTE PLPL 50M SIN TOPE Sin Cobertura Preferente Sin Cobertura Preferente SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE Sin Cobertura Preferente SIN TOPE 25% de la cobertura Libre Elección SIN TOPE BONIFICACIÓN SEGÚN MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN TOPE DE BONIFICACIÓN UF o VECES ARANCEL (1) PRESTACIONESTOPE MAXIMO DE BONIFICACION U.F. por Beneficiario/año (2) COBERTURA PREFERENTE (•) % Bonificación sobre valor real (o valor factura) TOPE DE BONIFICACION U.F. o Veces Arancel (3) TOPE MAXIMO DE BONIFICACION U.F. por Beneficiario/año (4) COBERTURA LIBRE ELECCION 70% Cl. Vespucio, Dávila y Red Salud Santiago y Providencia 60% Cl. Indisa y Red Salud Vitacura; Cl. Bupa Santiago y MEDS de Santiago (b) Staff Médico de dichas clínicas 80% SIN TOPE Cl. Vespucio y Dávila e Indisa y Red Salud Santiago y Providencia y Vitacura, Cl. Bupa Santiago, MEDS de Santiago y Centros Médicos Integramedica Región Metropolitana; 80% SIN TOPE Cl. Santa María de Santiago; 65% SIN TOPE Cl. Universidad De Los Andes de Santiago. (c) Staff Médico de dichas clínicas SIN TOPE Medicamentos e Insumos en Servicio de Urgencia (d)80%1,00UF1,50UF Consulta Institucional de Urgencia (a) Examen de Laboratorio, e imagenología (Excepto Prestaciones detalladas en Prestaciones Restringidas). 100% SIN TOPE Cl. Vespucio y Dávila e Indisa y Red Salud Stgo. y Providencia y Vitacura de Stgo. y Cl. Bupa Santiago y MEDS de Santiago; 95% SIN TOPE Cl. Santa María de Stgo.; 75% SIN TOPE Cl. U. De Los Andes de Santiago. (b) Staff Médico de dichas clínicas SIN TOPE Copago Máximo: 20% Cl. Red Salud Santiago y Providencia y Vitacura; Cl. Vespucio, Dávila, Indisa, Cl. Bupa Santiago y MEDS de Santiago y Sta. María de Santiago; Copago Maximo: 35% Cl. Universidad De Los Andes PRESTADOR DERIVADO:CLINICA VESPUCIO, CLINICA CORDILLERA, HOSPITAL CLINICO U DE CHILE Y HOSPITAL DEL PROFESOR RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALE S COMPENSADOS: De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Nueva Masvida otorgará a cambio de la renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales: Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización. % Bonificación sobre Valor real de la PrestaciónTopes de Bonificación expresados en Unidades de Fomento Consulta Médica80%0,99 Consulta Oftalmológica80%0,99 (•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente. COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO: La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida. El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con la Isapre Nueva Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre. TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos) Exámenes15 días VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA Plan con Cobertura Reducida en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas. Copago Máximo: 20% Cl. Red Salud Santiago y Providencia y Vitacura; Cl. Vespucio, Dávila, Indisa, Cl. Bupa Santiago y MEDS de Santiago y Santa María de Santiago; Copago Maximo: 35% Cl. Universidad De Los Andes