Preferente
PLPV120
PREFERENTE PLPV120
Puntuación del plan 5,0
Plan no comercializable
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
PLENO PLUS V REGIÓN
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA EN CIRUGÍAS
BARIÁTRICAS, FOTORREFRACTIVAS O FOTOTERAPEÚTICAS
Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS.
Plan PREFERENTE
PLPV 120
DE SALUD PREVISIONAL
PLENO PLUS V REGIÓN
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA EN CIRUGÍAS
BARIÁTRICAS, FOTORREFRACTIVAS O FOTOTERAPEÚTICAS
Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS.
Plan PREFERENTE
PLPV 120
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 100% 8,50 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 100% 10,50 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 100% 10,00 UF
Exámenes de Laboratorio 100% 3,20 VA
Imagenología 100% 3,20 VA
Kinesiología y Fisioterapia 100% 3,20 VA
Derecho de Pabellón 100% 6,30 VA
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 100% 95,00 UF 85,00 UF 95,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 80,00 UF 75,00 UF 80,00 UF
Procedimientos (b) 100% 3,20 VA
Honorarios Médicos Quirúrgico (b) 100% 5,90 VA
Visita por Médico Tratante (b) 100% 0,85 UF
Visita por Médico Interconsultor (b) 100% 0,85 UF
Día Cama Sala Cuna 100% 2,00 UF
Día Cama Incubadora 100% 2,00 UF
Atención Inmediata del Recién Nacido 100% 0,70 UF
Honorarios Matrona 100% 1,70 VA
Traslados Médicos 100% 1,50 UF
Tratamiento de Quimioterapia 100% 10,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 100% 10,00 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica (c) 80% 0,98 UF
Consulta Oftalmológica (c) 80% 0,98 UF
Exámenes de Laboratorio(*) 80% 1,90 VA
Exámenes de Imagenología (*) 80% 1,90 VA
Procedimientos 80% 1,90 VA
Kinesiología y Fisioterapia 80% 1,95 VA 2,80 UF
Fonoaudiología 80% 2,00 VA 2,95 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 80% 10,00 UF
Tratamiento de Quimioterapia 80% 10,00 UF
Prótesis y Ortesis 80% 9,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 80% 0,70 UF
Atención Integral de Enfermería 80% 0,70 UF 2,10 UF
Atención Integral de Nutricionista (****) 80% 0,70 UF 2,10 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 80% 1,00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 100% 8,50 VA
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 100% 1,50 UF
Pabellón Ambulatorio 100% 9,50 VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría 100% 1,00 UF 16,00 UF
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 100% 2,60 VA 2,45 UF
Consulta Psiquiátrica 80% 2,67 VA 2,20 UF
Consulta Psicológica 80% 2,00 VA 1,90 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 80% 1,90 VA
Scanner y Ecografías Ambulatorias 80% 1,90 VA
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 80% 1,80 VA 2,35 UF
Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica).
Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas (Cualquier técnica).
Cirugías Rinoplásticas (Cualquer tácnica).
Plan PREFERENTE
PLPV 120
7657
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
Sin Cobertura
Preferente
SIN TOPE
Plan con Cobertura Reducida en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas.
25% de la cobertura Libre Elección
SIN TOPE
BONIFICACIÓN SEGÚN
MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
TOPE DE BONIFICACIÓN
UF o VECES ARANCEL
(1)
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
100% SIN TOPE
Hospital Clínico Viña del Mar, H. de niños y
cuna, Clínica Los Leones La Calera, Clínica Los
Carrera Quilpué; Clínica Davila, Cordillera,
Vespucio y Red Salud Santiago.
100% SIN TOPE
Cl. Bupa Reñaca y Ciudad del Mar Viña del Mar
100% SIN TOPE Cl. Indisa y Red Salud Vitacura
80% SIN TOPE Cl. Santa María de Santiago
(**)
80% SIN TOPE Hospital Clínico Viña del Mar, Cl. Bupa Reñaca;
Cl. Ciudad del Mar Viña del Mar; Cl. Los Carrera Quilpué, Cl. Los
Leones La Calera, Cl. Dávila, Cordillera, Vespucio, Indisa y Red
Salud Santiago y Vitacura; 70% SIN TOPE Cl. Santa María
( c) Staff Médico de dichas clínicas
SIN TOPE
Medicamentos e Insumos en Servicio de Urgencia (d) 80% 1,00 UF 1,50 UF
PRESTADOR DERIVADO: CLINICA VESPUCIO, CLINICA CORDILLERA, HOSPITAL CLINICO U DE CHILE Y HOSPITAL DEL PROFESOR
Copago Maximo: 20% Hospital Clínico Viña del Mar, Cl. Bupa Reñaca, Cl. Ciudad del Mar Viña del Mar;
H. de niños y cuna, Cl. Los Leones La Calera, Cl. Los Carrera Quilpué, Cl. Davila, Cordillera,
Vespucio, Indisa, Red Salud Santiago y Vitacura; Copago Maximo:30% Cl. Santa María
Consulta Institucional de Urgencia (a)
Examen de Laboratorio, e imagenología
(Excepto Prestaciones detalladas en Prestaciones Restringidas).
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALE S COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005,
modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Nueva Masvida otorgará a cambio
de la renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la Prestación Topes de Bonificación expresados
en Unidades de Fomento
Consulta Médica 80% 1,13
Consulta Oftalmológica 80% 1,13
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO: La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con
la Isapre Nueva Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 15 días
VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA
SIN TOPE
SIN
TOPE
100% SIN TOPE Cl. Davila, Cordillera, Vespucio, Indisa y Red
Salud Santiago y Vitacura
80% SIN TOPE Cl. Santa María
(b) Staff Médico de dichas Clínicas
Copago Maximo: 20% Hospital Clínico Viña del Mar, Cl. Bupa Reñaca, Cl. Ciudad del Mar Viña del Mar;
H. de niños y cuna, Cl. Los Leones La Calera, Cl. Los Carrera Quilpué, Cl. Davila, Cordillera,
Vespucio, Indisa, Red Salud Santiago y Vitacura; Copago Maximo:30% Cl. Santa María
100% SIN TOPE Clínica Davila, Cordillera,
Vespucio y Red Salud Santiago
100% SIN TOPE Cl. Indisa y Red Salu de Vitacura
80% SIN TOPE Cl. Santa María de Santiago
(b) Médicos de Staff de dichas clínicas
Día Cama 100% 8,50 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 100% 10,50 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 100% 10,00 UF
Exámenes de Laboratorio 100% 3,20 VA
Imagenología 100% 3,20 VA
Kinesiología y Fisioterapia 100% 3,20 VA
Derecho de Pabellón 100% 6,30 VA
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 100% 95,00 UF 85,00 UF 95,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 80,00 UF 75,00 UF 80,00 UF
Procedimientos (b) 100% 3,20 VA
Honorarios Médicos Quirúrgico (b) 100% 5,90 VA
Visita por Médico Tratante (b) 100% 0,85 UF
Visita por Médico Interconsultor (b) 100% 0,85 UF
Día Cama Sala Cuna 100% 2,00 UF
Día Cama Incubadora 100% 2,00 UF
Atención Inmediata del Recién Nacido 100% 0,70 UF
Honorarios Matrona 100% 1,70 VA
Traslados Médicos 100% 1,50 UF
Tratamiento de Quimioterapia 100% 10,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 100% 10,00 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica (c) 80% 0,98 UF
Consulta Oftalmológica (c) 80% 0,98 UF
Exámenes de Laboratorio(*) 80% 1,90 VA
Exámenes de Imagenología (*) 80% 1,90 VA
Procedimientos 80% 1,90 VA
Kinesiología y Fisioterapia 80% 1,95 VA 2,80 UF
Fonoaudiología 80% 2,00 VA 2,95 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 80% 10,00 UF
Tratamiento de Quimioterapia 80% 10,00 UF
Prótesis y Ortesis 80% 9,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 80% 0,70 UF
Atención Integral de Enfermería 80% 0,70 UF 2,10 UF
Atención Integral de Nutricionista (****) 80% 0,70 UF 2,10 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 80% 1,00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 100% 8,50 VA
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 100% 1,50 UF
Pabellón Ambulatorio 100% 9,50 VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría 100% 1,00 UF 16,00 UF
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 100% 2,60 VA 2,45 UF
Consulta Psiquiátrica 80% 2,67 VA 2,20 UF
Consulta Psicológica 80% 2,00 VA 1,90 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 80% 1,90 VA
Scanner y Ecografías Ambulatorias 80% 1,90 VA
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 80% 1,80 VA 2,35 UF
Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica).
Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas (Cualquier técnica).
Cirugías Rinoplásticas (Cualquer tácnica).
Plan PREFERENTE
PLPV 120
7657
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
Sin Cobertura
Preferente
SIN TOPE
Plan con Cobertura Reducida en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas.
25% de la cobertura Libre Elección
SIN TOPE
BONIFICACIÓN SEGÚN
MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
TOPE DE BONIFICACIÓN
UF o VECES ARANCEL
(1)
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
100% SIN TOPE
Hospital Clínico Viña del Mar, H. de niños y
cuna, Clínica Los Leones La Calera, Clínica Los
Carrera Quilpué; Clínica Davila, Cordillera,
Vespucio y Red Salud Santiago.
100% SIN TOPE
Cl. Bupa Reñaca y Ciudad del Mar Viña del Mar
100% SIN TOPE Cl. Indisa y Red Salud Vitacura
80% SIN TOPE Cl. Santa María de Santiago
(**)
80% SIN TOPE Hospital Clínico Viña del Mar, Cl. Bupa Reñaca;
Cl. Ciudad del Mar Viña del Mar; Cl. Los Carrera Quilpué, Cl. Los
Leones La Calera, Cl. Dávila, Cordillera, Vespucio, Indisa y Red
Salud Santiago y Vitacura; 70% SIN TOPE Cl. Santa María
( c) Staff Médico de dichas clínicas
SIN TOPE
Medicamentos e Insumos en Servicio de Urgencia (d) 80% 1,00 UF 1,50 UF
PRESTADOR DERIVADO: CLINICA VESPUCIO, CLINICA CORDILLERA, HOSPITAL CLINICO U DE CHILE Y HOSPITAL DEL PROFESOR
Copago Maximo: 20% Hospital Clínico Viña del Mar, Cl. Bupa Reñaca, Cl. Ciudad del Mar Viña del Mar;
H. de niños y cuna, Cl. Los Leones La Calera, Cl. Los Carrera Quilpué, Cl. Davila, Cordillera,
Vespucio, Indisa, Red Salud Santiago y Vitacura; Copago Maximo:30% Cl. Santa María
Consulta Institucional de Urgencia (a)
Examen de Laboratorio, e imagenología
(Excepto Prestaciones detalladas en Prestaciones Restringidas).
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALE S COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005,
modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Nueva Masvida otorgará a cambio
de la renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la Prestación Topes de Bonificación expresados
en Unidades de Fomento
Consulta Médica 80% 1,13
Consulta Oftalmológica 80% 1,13
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO: La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con
la Isapre Nueva Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 15 días
VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA
SIN TOPE
SIN
TOPE
100% SIN TOPE Cl. Davila, Cordillera, Vespucio, Indisa y Red
Salud Santiago y Vitacura
80% SIN TOPE Cl. Santa María
(b) Staff Médico de dichas Clínicas
Copago Maximo: 20% Hospital Clínico Viña del Mar, Cl. Bupa Reñaca, Cl. Ciudad del Mar Viña del Mar;
H. de niños y cuna, Cl. Los Leones La Calera, Cl. Los Carrera Quilpué, Cl. Davila, Cordillera,
Vespucio, Indisa, Red Salud Santiago y Vitacura; Copago Maximo:30% Cl. Santa María
100% SIN TOPE Clínica Davila, Cordillera,
Vespucio y Red Salud Santiago
100% SIN TOPE Cl. Indisa y Red Salu de Vitacura
80% SIN TOPE Cl. Santa María de Santiago
(b) Médicos de Staff de dichas clínicas