PlanPLENO PREFERENTE PLTITA 01 ANEXO DE CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL PLENO TITANIUM Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes Cl. Univ. de Los Andes de Santiago / Cl. UC San Carlos de Apoquindo / Cl. Alemana de Santiago PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO ESPONTÁNEO Y NEONATOLOGÍA Y CIRUGÍAS BARIÁTRICAS, FOTORREFRACTIVAS O FOTOTERAPEÚTICAS Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS.
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA Día Cama90%5,00UF Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios90%7,00UF Día Cama Cuidados Intermedios90%6,00UF Exámen de Laboratorio90%2,60VAM Exámen de Imagenología90%2,60VAM Kinesiología y Fisioterapia(b)90%2,60VAM Derecho de Pabellón90%5,00VAM Procedimientos(b)90%2,00VAM Honorarios Médicos Quirúrgicos(b)90%3,70VAM Visita por Médico Tratante(b)90%0,50UF Visita por Médico Interconsultor(b)90%0,50UF Medicamentos(Por evento durante la Hospitalización)(***)90%37,50UF Materiales e Insumos Clínicos (Por evento durante la Hospitalización) (***)90%15,00UF Traslados Médicos90%2,00UF Quimioterapia90%20,00UF Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis90%12,00UF AMBULATORIAS Consulta Médica(c)70%0,40UF Consulta Oftalmológica(c)70%0,44UF Procedimientos(c)70%1,50VAM Exámenes de Laboratorio(*)70%1,30VAM Exámenes de Imagenología (*)70%1,50VAM Kinesiología y Fisioterapia70%1,80VAM2,80UF Fonoaudiología70%1,80VAM2,95UF Radioterapia (Incluye Insumos)70%15,30UF Quimioterapia70%15,30UF Prótesis y Ortesis70%8,00UF Lentes con Fuerza Dióptrica70%0,50UF Atención Integral de Enfermería70%0,70UF2,10UF Atención Integral de Nutricionista (****)70%0,70UF2,10UF Prestaciones Dentales (PAD) (*****)70%1,00VAM Honorarios Médicos Quirúrgicos (b)90%3,70VAM Box Ambulatorio (por menos de 4 horas)90%2,00UF Pabellón Ambulatorio90%5,00VAM PRESTACIONES RESTRINGIDAS Día Cama Sala Cuna90%1,00UF Día Cama Incubadora90%3,00UF Día Cama Psiquiatría90%1,00UF16,00UF Honorarios Matrona90%1,40VAM Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios90%2,60VAM2,45UF Consulta Psiquiátrica70%2,00VAM1,90UF Consulta Psicológica70%2,00VAM1,90UF Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria70%1,50VAM Scanner y Ecografías Ambulatorias70%1,50VAM Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios70%2,00VAM2,55UF Prestaciones Obstétricas (Parto, Cesárea o Aborto) Cirugías Bariátricas ( cualquier técnica) Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas Cirugías Rinoplásticas AMPLIACIÓN DE COBERTURA (1) PRESTACIONESTOPE MAXIMO DE BONIFICACION U.F. por Beneficiario/año (2) COBERTURA PREFERENTE(•) % Bonificación sobre valor real (o valor factura) TOPE DE BONIFICACION U.F. o Veces Arancel (3) TOPE MAXIMO DE BONIFICACION U.F. por Beneficiario/año (4) COBERTURA LIBRE ELECCION 80% SIN TOPE, Clínica Univ. de Los Andes de Santiago. 75% SIN TOPE, Clínica UC San Carlos de Apoquindo. 60% SIN TOPE, Clínica Alemana de Santiago. (Hospitalización en Habitación Individual más simple con baño privado) (**). (b)Médicos de Staff, Cl. UC San Carlos de Apoquindo, Alemana y Univ. de Los Andes. PRESTADOR DERIVADO: CLÍNICA LAS LILAS, VESPUCIO y AVANSALUD PROVIDENCIA DE SANTIAGO,(Hospitalización en Habitación Individual). Copago Máximo: 30% SIN TOPE en Cl. U. de Los Andes y UC San Carlos de Apoquindo. Copago Máximo: 40% SIN TOPE en Cl. Alemana de Santiago.Consulta Institucional de Urgencia (a)Bonificación según modalidad Libre Elección. 70% Sin Tope en U. de Los Andes y UC San Carlos de Apoquindo. 60% SIN TOPE en Cl. Alemana de Santiago Staff Medico Clinicas U. de Los Andes, UC San Carlos de Apoquindo y Alemana de Santiago 70% Sin Tope en Cl. U. de Los Andes y UC San Carlos de Apoquindo 60% Sin Tope en Cl. Alemana de Santiago 80% Sin Tope en Cl. Univ. de Los Andes. 75% Sin Tope en Cl. UC San Carlos de Apoquindo 70% Sin Tope Cl. Alemana de Santiago Staff Medico Clinicas Santa Maria, U. de Los Andes yAlemana de Stgo. Examen de Laboratorio, procedimientos e imagenología (Excepto Prestaciones detalladas en Prestaciones Restringidas). Copago Máximo: 30% SIN TOPE en Cl. U. de Los Andes y UC San Carlos de Apoquindo. Copago Máximo: 40% SIN TOPE en Cl. Alemana de Santiago. PlanPLENO PREFERENTE PLTITA 01 6025 SIN TOPE Sin Cobertura Preferente Sin Cobertura Preferente SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE COBERTURA INTERNACIONAL:BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).OTRAS COBERTURAS TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos) Exámenes15 días VAM : VECES ARANCEL MASVIDA RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALE S COMPENSADOS:De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Masvida otorgará a cambio de la renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales: Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización. % Bonificación sobre Valor real de la PrestaciónTopes de Bonificación expresados en Unidades de Fomento Consulta Médica70%0,46 Consulta Oftalmológica70%0,48 (•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente. COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Masvida. El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con la Isapre Masvida.El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre. Sin Cobertura Preferente SIN TOPE Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo, Neonatología en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas. 25% de la cobertura Libre Elección 60% de la cobertura Libre Elección