PreferenteCódigo PRCLL14
PRO PREFERENTE PRCLL14
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$61.131/mes
Plan PRO PREFERENTE
PRCLL 14
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
PRO PREFERENTE
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
Clínica Las Lilas de Santiago
En.........................................., a ............ de ................................................. de 201...., entre la Institución de Salud Previsional MASVIDA
S.A., registrada en la Superintendencia de Salud bajo el código 88, representada legalmente por su Gerente General
don Erwin Osvaldo Sariego Rivera, Chileno, RUT: 5.779.774-6, ambos con domicilio en calle O´Higgins No 1529, de
la ciudad de Concepción, en adelante “La Isapre”, por una parte y Don (ña)...................................................................................................................
................................................................................................ nacionalidad ...........................................................RUT:..........................................................................
en adelante “El afiliado”, por la otra, han acordado suscribir el siguiente Plan Complementario de Salud:
PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificación por prestación, los montos máximos y topes de
bonificación por beneficiario, y el precio del Plan Complementario se indican a continuación.
PLAN CON COBERTURA MATERNAL
PRCLL 14
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
PRO PREFERENTE
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
Clínica Las Lilas de Santiago
En.........................................., a ............ de ................................................. de 201...., entre la Institución de Salud Previsional MASVIDA
S.A., registrada en la Superintendencia de Salud bajo el código 88, representada legalmente por su Gerente General
don Erwin Osvaldo Sariego Rivera, Chileno, RUT: 5.779.774-6, ambos con domicilio en calle O´Higgins No 1529, de
la ciudad de Concepción, en adelante “La Isapre”, por una parte y Don (ña)...................................................................................................................
................................................................................................ nacionalidad ...........................................................RUT:..........................................................................
en adelante “El afiliado”, por la otra, han acordado suscribir el siguiente Plan Complementario de Salud:
PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificación por prestación, los montos máximos y topes de
bonificación por beneficiario, y el precio del Plan Complementario se indican a continuación.
PLAN CON COBERTURA MATERNAL
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (2).
COBERTURA DENTAL SIN BONIFICACIÓN EN EL PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
La Isapre ofrece descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel del Colegio de Odontólogos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre
Masvida. El listado de prestadores y el Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
OTRAS COBERTURAS
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 10 días
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
PRESTACIONES
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(1)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION COBERTURA PREFERENTE
PRESTADORES
DERIVADOS
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA
MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 95% 3,60 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 95% 6,80 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 95% 3,70 UF
Día Cama Sala Cuna 95% 1,30 UF
Día Cama Incubadora 95% 1.30 UF
Exámenes de Laboratorio 95% 1,30 VAM
Imagenología 95% 1,30 VAM
Kinesiología 95% 1,30 VAM
Derecho de Pabellón 95% 3,30 VAM
Procedimientos (b) 95% 1,30 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 95% 3,00 VAM
Visita por Médico Tratante (b) 95% 0,33 UF
Visita por Médico Interconsultor (b) 95% 0,33 UF
Atención Inmediata al Recién Nacido (b) 95% 0,50 UF
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 95% 8,00 UF 95% 35,00 UF de Tope
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 95% 4,00 UF 95% 15,00 UF de Tope
Traslados Médicos 95% 1,50 UF
Quimioterapia 95% 28,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 95% 10,80 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica 70% 0,37 UF
Consulta Oftalmológica 70% 0,41 UF
Exámenes de Laboratorio 70% 1,10 VAM
Imagenología (Excepto RNM) 70% 1,10 VAM
Procedimientos 70% 1,30 VAM
Kinesiología 70% 1,10 VAM 2,64 UF
Fonoaudiología 70% 1,10 VAM 2,50 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 70% 20,00 UF
Quimioterapia 70% 24,00 UF
Prótesis y Ortesis 70% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 70% 0,45 UF
Atención Integral de Enfermería
y Nutricionista (****) 70% 0,57 UF 1,71 UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 95% 3,00 VAM
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 95% 0,80 UF
Pabellón Ambulatorio 95% 3,30 VAM
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría 95% 0,80 UF 13,50 UF
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 95% 1,40 VAM 2,60 UF
Honorarios Matrona (b) 95% 1,80 VAM 95% Sin Tope / b) Staff Cl. Las Lilas
Consulta Psiquiátrica 70% 1,60 VAM 1,70 UF
Consulta Psicológica 70% 1,60 VAM 1,70 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 70% 1,10 VAM
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 70% 1,00 VAM 1,80 UF
Consulta Institucional de Urgencia (a) Consulta de urgencia Libre Elección se bonificará
de acuerdo a modalidad Libre Elección COPAGO MÁXIMO: $3.500.- en Clínica Las Lilas de Santiago.
95% SIN TOPE
en Clínica LAS LILAS
de Santiago.
(Hospitalización en
habitación Doble).
(**)
b) Staff Clínica Las Lilas.
75 % Sin Tope
Clínica Las Lilas (*)
95 % SIN TOPE,
Clínica LAS LILAS de Santiago.
b) Staff Clínica Las Lilas.
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALE S COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Masvida otorgará a cambio de la
renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la
Prestación
Topes de Bonificación
expresados en
Unidades de Fomento
Consulta Médica 70% 0,41
Consulta Oftalmológica 70% 0,46
AMPLIACIÓN DE
COBERTURA EN
CLÍNICA LAS LILAS
DE SANTIAGO
(3)
Plan PRO PREFERENTE
PRCLL 14
5594
Plan con Cobertura Maternal
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (2).
COBERTURA DENTAL SIN BONIFICACIÓN EN EL PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
La Isapre ofrece descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel del Colegio de Odontólogos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre
Masvida. El listado de prestadores y el Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
OTRAS COBERTURAS
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 10 días
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
PRESTACIONES
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(1)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION COBERTURA PREFERENTE
PRESTADORES
DERIVADOS
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA
MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 95% 3,60 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 95% 6,80 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 95% 3,70 UF
Día Cama Sala Cuna 95% 1,30 UF
Día Cama Incubadora 95% 1.30 UF
Exámenes de Laboratorio 95% 1,30 VAM
Imagenología 95% 1,30 VAM
Kinesiología 95% 1,30 VAM
Derecho de Pabellón 95% 3,30 VAM
Procedimientos (b) 95% 1,30 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 95% 3,00 VAM
Visita por Médico Tratante (b) 95% 0,33 UF
Visita por Médico Interconsultor (b) 95% 0,33 UF
Atención Inmediata al Recién Nacido (b) 95% 0,50 UF
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 95% 8,00 UF 95% 35,00 UF de Tope
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 95% 4,00 UF 95% 15,00 UF de Tope
Traslados Médicos 95% 1,50 UF
Quimioterapia 95% 28,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 95% 10,80 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica 70% 0,37 UF
Consulta Oftalmológica 70% 0,41 UF
Exámenes de Laboratorio 70% 1,10 VAM
Imagenología (Excepto RNM) 70% 1,10 VAM
Procedimientos 70% 1,30 VAM
Kinesiología 70% 1,10 VAM 2,64 UF
Fonoaudiología 70% 1,10 VAM 2,50 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 70% 20,00 UF
Quimioterapia 70% 24,00 UF
Prótesis y Ortesis 70% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 70% 0,45 UF
Atención Integral de Enfermería
y Nutricionista (****) 70% 0,57 UF 1,71 UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 95% 3,00 VAM
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 95% 0,80 UF
Pabellón Ambulatorio 95% 3,30 VAM
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría 95% 0,80 UF 13,50 UF
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 95% 1,40 VAM 2,60 UF
Honorarios Matrona (b) 95% 1,80 VAM 95% Sin Tope / b) Staff Cl. Las Lilas
Consulta Psiquiátrica 70% 1,60 VAM 1,70 UF
Consulta Psicológica 70% 1,60 VAM 1,70 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 70% 1,10 VAM
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 70% 1,00 VAM 1,80 UF
Consulta Institucional de Urgencia (a) Consulta de urgencia Libre Elección se bonificará
de acuerdo a modalidad Libre Elección COPAGO MÁXIMO: $3.500.- en Clínica Las Lilas de Santiago.
95% SIN TOPE
en Clínica LAS LILAS
de Santiago.
(Hospitalización en
habitación Doble).
(**)
b) Staff Clínica Las Lilas.
75 % Sin Tope
Clínica Las Lilas (*)
95 % SIN TOPE,
Clínica LAS LILAS de Santiago.
b) Staff Clínica Las Lilas.
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALE S COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Masvida otorgará a cambio de la
renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la
Prestación
Topes de Bonificación
expresados en
Unidades de Fomento
Consulta Médica 70% 0,41
Consulta Oftalmológica 70% 0,46
AMPLIACIÓN DE
COBERTURA EN
CLÍNICA LAS LILAS
DE SANTIAGO
(3)
Plan PRO PREFERENTE
PRCLL 14
5594
Plan con Cobertura Maternal