PreferenteCódigo PRCLL55
PRO PREFERENTE PRCLL55
- Puntuación del plan
- 4,1
Plan no comercializable.
Desde
$104.228/mes
id
SJ:
@: w
qJrT
ASVI
SJ:
@: w
qJrT
ASVI
Plan PRO PREFEREIJTE
PRCLL 55
dias conidos)
Exdmenes e Intervenciones Quinirgicas
vryI&tUAs\rDA
-,
RIINI.INCIA A tOS CTDINIIS DE COIIZACION EN PtA\
De acuerdo a lo disDuesto en el inciso orimero del artic0lo N'
10 dias
rcnuncie exFesamente a excedentes de cotizacidn-
% Boni8cacirin sobre
Valor real de la
Prestacidn
Topes de Boniffcacirin
exDresados en
llnidaier de Fomento
5e deja connancia que el aumento en los top€s de
pregadores que manlengan convenio vigente con hapn
la bapre.
PRCLL 55
dias conidos)
Exdmenes e Intervenciones Quinirgicas
vryI&tUAs\rDA
-,
RIINI.INCIA A tOS CTDINIIS DE COIIZACION EN PtA\
De acuerdo a lo disDuesto en el inciso orimero del artic0lo N'
10 dias
rcnuncie exFesamente a excedentes de cotizacidn-
% Boni8cacirin sobre
Valor real de la
Prestacidn
Topes de Boniffcacirin
exDresados en
llnidaier de Fomento
5e deja connancia que el aumento en los top€s de
pregadores que manlengan convenio vigente con hapn
la bapre.
IDENTIFICACION UNICA DE tA TABLA DE FACToRES: 35
GRUPOS
DE EDAD
COTZANTE CARGA
HOMBRN MIJIER HOMBRI Mf l]Fp
0 a menos de 2 Aios
2 a menos de 5 A.ios
5 a menos de 10 Afros
10 a menos de 15 Afros
15 a menos de 20 Aios
20 a menos de 25 Arios
25 a menos de 30 Aios
30 a menos de 35 Aflos
35 a menos de 40 Aios
40 a menos de 45 Affos
45 a menos de 50 Afios
50 a menos de 55 Aios
55 a menos de 60 Afros
60 a menos de 65 Aios
65 a menos de 70 Afros
70 a menos de 75 Afros
75 a menos de 80 Aios
80 y miis Afros
1,90
0,90
0.70
0,70
o,70
0,80
0,85
r,00
1,05
I,25
l,40
1,90
2,40
3,20
4,00
4,00
4,00
4,00
1,90
0,90
o.70
0,70
t,20
2,00
2,60
2,ao
2,80
2,80
2,80
3,00
3,30
3,30
4,00
4,00
4,00
4,00
1,80
0,80
0,60
0,60
0,60
o,70
0,80
1,00
1,00
1,20
I,40
1,80
2,20
3,00
4,00
4,00
4,00
4,00
1,80
0,80
0,60
0,60
0,70
1,40
1,60
1,85
1,85
1,85
1,85
2,OO
2,20
3,00
4,00
4,00
4,00
4,00
PRTCIO TOTAT DTt PLAN COMPTTMTNTARIO:
(Segdn composici6n det grupo familiar) [-__l unioaoes ae Fomenro *
PRECIO TOTAI.DEL PIAN COMPT"EMENTARIO: Suma de Facrores x Tarifa Base* ta cotizacidn de salud deberii su canceladta;nsid;.'ii-o;i fi;;f" fitii,iitid rea.;utr"ble al riltimo dia del mes en que se devenga la renuneracidn.
IDENTIFICACION DEL AMNCEL: Arancel MVPC#3
PRrcroBASI
f-l
UNIDAD: PESOS
Nombre:
Firma Representante Isapre Firma y Huella Dactilar del Afiliado
Nombre:
RUT:RUT:
Fecha: f f
ANExo DEr prAN DE sAruD froMplEMEN-rARrol(B?fll?i,"..#rrfr$R?,t{ffff-jNTrcrrNrcA LAs urAS DE sANnAGo
1.. COBERTURAS
- (*) La Cobertura preferente de Exiimenes de Laboratorios e Imaqennlnoi2 amh,rr'r^,i^. av-d-r^ D6.^-^-^:^Resonancia Nuclear Magndtica,
$l^ej{:j jt?!fh1$$'ffi9s,il!tr;-*":l,+ffi il*+l$if#}i:n:ir+1,#il#*;{d;.il";d;ffi
f{tla*ishltir$ifrlflL?,s##fl"..""j'ilf.,:fJ#!j!qii#lr.:"':litril":*'#:"',,""'Jixi-alit?l'1*ii? h?:r""',ff?i*1*;B:
i;'!.1fii{'iiui,?Ff:iqtr,"'fii#iiilffifi:qtnl#'"$ji'ij"'''Tfj,,mf,rHil'}ffi{m{r,r""}!3iff,!!:Bl"sfe"i''.;!&tfir,"irsi
trffi $*h-t;iffitr"frHTg$*',fr$iffitjf i
p*T'[*^r$f#*iffi]tf'',#i,*'.'ft sif,tfi+'J;*'ta$#',fo '*ii?,i]ilj'.",:".ffi :i:"::*-::.:{ii-.'ll
tili*i$llrilltFi-t"i"a;"$f*lj"llii''"l{i:1ie}g";{tit+:
fl'?fTdfllii?fi#:'"Ltlfifil.kigTf"l!!%i"qT{tflif",,l"qEffli"+.'"'#sH$$i]$tu",*litii#"1,'rfi#,rn;i'criii.6iuilix
iffiLq${:J,r"i'""r"$-i:+"r'.:HJ,##s,i+T*.-3#i*'d,hH"1-#.flffiT["#iisj,g",'"'r*iili;i|,}:*u,.'jil,*{":fi$i:ffiievaluacidn al inicio, cuatro controles y una"evatuaijOri-diie-riirino.'*-"-'
GRUPOS
DE EDAD
COTZANTE CARGA
HOMBRN MIJIER HOMBRI Mf l]Fp
0 a menos de 2 Aios
2 a menos de 5 A.ios
5 a menos de 10 Afros
10 a menos de 15 Afros
15 a menos de 20 Aios
20 a menos de 25 Arios
25 a menos de 30 Aios
30 a menos de 35 Aflos
35 a menos de 40 Aios
40 a menos de 45 Affos
45 a menos de 50 Afios
50 a menos de 55 Aios
55 a menos de 60 Afros
60 a menos de 65 Aios
65 a menos de 70 Afros
70 a menos de 75 Afros
75 a menos de 80 Aios
80 y miis Afros
1,90
0,90
0.70
0,70
o,70
0,80
0,85
r,00
1,05
I,25
l,40
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4,00
4,00
4,00
4,00
1,90
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o.70
0,70
t,20
2,00
2,60
2,ao
2,80
2,80
2,80
3,00
3,30
3,30
4,00
4,00
4,00
4,00
1,80
0,80
0,60
0,60
0,60
o,70
0,80
1,00
1,00
1,20
I,40
1,80
2,20
3,00
4,00
4,00
4,00
4,00
1,80
0,80
0,60
0,60
0,70
1,40
1,60
1,85
1,85
1,85
1,85
2,OO
2,20
3,00
4,00
4,00
4,00
4,00
PRTCIO TOTAT DTt PLAN COMPTTMTNTARIO:
(Segdn composici6n det grupo familiar) [-__l unioaoes ae Fomenro *
PRECIO TOTAI.DEL PIAN COMPT"EMENTARIO: Suma de Facrores x Tarifa Base* ta cotizacidn de salud deberii su canceladta;nsid;.'ii-o;i fi;;f" fitii,iitid rea.;utr"ble al riltimo dia del mes en que se devenga la renuneracidn.
IDENTIFICACION DEL AMNCEL: Arancel MVPC#3
PRrcroBASI
f-l
UNIDAD: PESOS
Nombre:
Firma Representante Isapre Firma y Huella Dactilar del Afiliado
Nombre:
RUT:RUT:
Fecha: f f
ANExo DEr prAN DE sAruD froMplEMEN-rARrol(B?fll?i,"..#rrfr$R?,t{ffff-jNTrcrrNrcA LAs urAS DE sANnAGo
1.. COBERTURAS
- (*) La Cobertura preferente de Exiimenes de Laboratorios e Imaqennlnoi2 amh,rr'r^,i^. av-d-r^ D6.^-^-^:^Resonancia Nuclear Magndtica,
$l^ej{:j jt?!fh1$$'ffi9s,il!tr;-*":l,+ffi il*+l$if#}i:n:ir+1,#il#*;{d;.il";d;ffi
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