PreferenteCódigo PRCSM31
PRO CLINICA SANTA MARIA 31
- Puntuación del plan
- 2,4
Plan no comercializable.
Desde
$108.685/mes
Plan con Cobertura Maternal y Cobertura Reducida en Cirugías Bariátricas
y Fotorrefractivas Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas
FOLIO FUN :_______________-81
NOMBRE DEL PLAN PRO CSM 31
SELECCION DE PRESTACIONES VALORIZADAS
Valorizada al 1 de Mayo de 2017
LIBRE ELECCIÓN BENEFICIOS ASOCIADOS A DETERMINADOS
PRESTADORES
PRESTACIONES N° PRESTADORCOPAGO ($)TOPE ($)(%) BONIF.TOPE ($)(%) BONIF.
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
PARTO NORMAL 80 18DERECHO DE PABELLON 6 104,300 7070 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 190,873 7070 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MATRONA 59,312 7070 SIN TOPE
80 18ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO 23,905 7070 SIN TOPE
80 18VISITA NEONATOLOGO 10,624 7070 SIN TOPE
PARTO POR CESAREA 80 18DERECHO DE PABELLON 7 147,390 7070 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 246,548 7070 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MATRONA 59,312 7070 SIN TOPE
80 18ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO 23,905 7070 SIN TOPE
80 18VISITA NEONATOLOGO 10,624 7070 SIN TOPE
APENDICECTOMIA 80 18DERECHO DE PABELLON 7 147,390 7070 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 204,759 7070 SIN TOPE
COLECISTECTOMIA POR VIDEO LAPAROSCOPIA 80 18DERECHO DE PABELLON 10 318,760 7070 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 403,760 7070 SIN TOPE
HISTERECTOMIA TOTAL 80 18DERECHO DE PABELLON 8 207,805 7070 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 446,200 7070 SIN TOPE
AMIGDALECTOMIA 80 18DERECHO DE PABELLON 5 73,910 7070 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 149,279 7070 SIN TOPE
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR 80 18DERECHO DE PABELLON 14 617,915 7070 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 1,676,686 7070 SIN TOPE
EXTIRPACION DE TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO Y DE HIPOFISIS 80 18DERECHO DE PABELLON 12 472,550 7070 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 646,478 7070 SIN TOPE
DIAS CAMA 80 18MEDICINA 132,807 7070 SIN TOPE
80 18SALA CUNA 26,561 7070 SIN TOPE
80 18DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS ADULTO 185,929 7070 SIN TOPE
80 18DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS PEDIATRICA 185,929 7070 SIN TOPE
80 18DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS NEONATOLOGICO 185,929 7070 SIN TOPE
MEDICAMENTOS (B) 80APENDICECTOMIA 1,460,878
80HOSPITALIZACION POR NEUMONIA 1,460,878
PRESTACIONES AMBULATORIAS
CONSULTAS 70 18 y 22CONSULTA MEDICA ELECTIVA O DE URGENCIA 10,890 (***) 70 SIN TOPE
70CONSULTA PSIQUIATRICA (A) 7,472
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS 70 18 y 22HEMOGRAMA 2,112 70 SIN TOPE
70 18 y 22ESTUDIO DE LIPIDOS SANGUINEOS 4,654 70 SIN TOPE
70 18 y 22PERFIL BIOQUIMICO 6,334 70 SIN TOPE
70 18 y 22UROCULTIVO 2,701 70 SIN TOPE
70 18 y 22ORINA COMPLETA 1,384 70 SIN TOPE
70DENSITOMETRIA OSEA 32,756
70CITODIAGNOSTICO CORRIENTE 5,204
70ESTUDIO HISPATOLOGICO CORRIENTE 18,824
70EXPLORACION VITREORRETINAL 5,832
70ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO 6,634
70ECOCARDIOGRAMA DOPPLER 56,782
70GASTRODUODENOSCOPIA 59,465
70HEMODIALISIS CON INSUMOS INCLUIDOS 57,486
70RODILLERA,BOTA LARGA O CORTA DE YESO 18,268
IMAGENOLOGIA 70 18 y 22RADIOGRAFIA DE TORAX BILATERAL 13,297 70 SIN TOPE
70 18 y 22MAMOGRAFIA BILATERAL 15,399 70 SIN TOPE
70 18 y 22RADIOGRAFIA DE BRAZO,CODO,MUÑECAS O SIMILARES 6,454 70 SIN TOPE
70TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CEREBRO 44,676
70ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL 18,873
70ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA 10,879
MEDICINA FISICA 70EJERCICIOS RESPIRATORIOS (A) 2,006
70REEDUCACION MOTRIZ (A) 1,188
Cobertura Preferente: Será otorgada única y exclusivamente en Clínica Santa
Individual más simple con Baño Privado. En caso de utilizar una Habitación de
Elección.
(***) La Consulta Institucional de Urgencia tendrá un Copago Máximo de 30%
SIN TOPE en Clínica Santa María de Santiago.
María de Santiago. La atención Hospitalizada SIN TOPE se aplicará para pieza
mayor valor se bonificará según los topes expresados en la Modalidad Libre
NOTAS :
(A) Prestacion(es) sujeta(s) al siguiente tope anual :
(E) Individualización del Prestador en las Tablas contendidas al dorso.
- Consulta Psiquiátrica 1,90 U.F.
- Ejercicios Respiratorios 3,03 U.F.
- Reeducación Motriz 3,03 U.F.
(***) Por renuncia a los Excedentes consulta médica aumenta a 70% de
Bonificación con Tope de $12,484
FIRMA COTIZANTE FECHA
(B) El tope de medicamentos se determina de acuerdo a la sgte modalidad :
U.F. por Evento
(C) Reajustabilidad :
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al
1 de Mayo de 2017 por lo que podrán experimentar variaciones
En la especie, el Arancel expresado en pesos se reajustará según lo
contemplado en el plan Complementario de Salud. Para las Prestaciones
que estén expresadas en UF, se utilizará el valor correspondiente
de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato.
de dicha unidad al último día del mes anterior del otorgamiento de la
Prestación.
(D) Cobertura Restringida :
Para las prestaciones asociadas a Cirugías Bariátricas la cobertura será
de un 25% del Plan complementario de Salud en su Modalidad Libre
Elección.
Para las prestaciones asociadas a Cirugías Fotorrefractivas o
Fototerapéuticas y Cirugías Rinoplásticas la cobertura será de un 60% del
Plan complementario de Salud en su Modalidad Libre Elección.
y Fotorrefractivas Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas
FOLIO FUN :_______________-81
NOMBRE DEL PLAN PRO CSM 31
SELECCION DE PRESTACIONES VALORIZADAS
Valorizada al 1 de Mayo de 2017
LIBRE ELECCIÓN BENEFICIOS ASOCIADOS A DETERMINADOS
PRESTADORES
PRESTACIONES N° PRESTADORCOPAGO ($)TOPE ($)(%) BONIF.TOPE ($)(%) BONIF.
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
PARTO NORMAL 80 18DERECHO DE PABELLON 6 104,300 7070 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 190,873 7070 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MATRONA 59,312 7070 SIN TOPE
80 18ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO 23,905 7070 SIN TOPE
80 18VISITA NEONATOLOGO 10,624 7070 SIN TOPE
PARTO POR CESAREA 80 18DERECHO DE PABELLON 7 147,390 7070 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 246,548 7070 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MATRONA 59,312 7070 SIN TOPE
80 18ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO 23,905 7070 SIN TOPE
80 18VISITA NEONATOLOGO 10,624 7070 SIN TOPE
APENDICECTOMIA 80 18DERECHO DE PABELLON 7 147,390 7070 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 204,759 7070 SIN TOPE
COLECISTECTOMIA POR VIDEO LAPAROSCOPIA 80 18DERECHO DE PABELLON 10 318,760 7070 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 403,760 7070 SIN TOPE
HISTERECTOMIA TOTAL 80 18DERECHO DE PABELLON 8 207,805 7070 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 446,200 7070 SIN TOPE
AMIGDALECTOMIA 80 18DERECHO DE PABELLON 5 73,910 7070 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 149,279 7070 SIN TOPE
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR 80 18DERECHO DE PABELLON 14 617,915 7070 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 1,676,686 7070 SIN TOPE
EXTIRPACION DE TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO Y DE HIPOFISIS 80 18DERECHO DE PABELLON 12 472,550 7070 SIN TOPE
80 18HONORARIOS MEDICOS 646,478 7070 SIN TOPE
DIAS CAMA 80 18MEDICINA 132,807 7070 SIN TOPE
80 18SALA CUNA 26,561 7070 SIN TOPE
80 18DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS ADULTO 185,929 7070 SIN TOPE
80 18DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS PEDIATRICA 185,929 7070 SIN TOPE
80 18DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS NEONATOLOGICO 185,929 7070 SIN TOPE
MEDICAMENTOS (B) 80APENDICECTOMIA 1,460,878
80HOSPITALIZACION POR NEUMONIA 1,460,878
PRESTACIONES AMBULATORIAS
CONSULTAS 70 18 y 22CONSULTA MEDICA ELECTIVA O DE URGENCIA 10,890 (***) 70 SIN TOPE
70CONSULTA PSIQUIATRICA (A) 7,472
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS 70 18 y 22HEMOGRAMA 2,112 70 SIN TOPE
70 18 y 22ESTUDIO DE LIPIDOS SANGUINEOS 4,654 70 SIN TOPE
70 18 y 22PERFIL BIOQUIMICO 6,334 70 SIN TOPE
70 18 y 22UROCULTIVO 2,701 70 SIN TOPE
70 18 y 22ORINA COMPLETA 1,384 70 SIN TOPE
70DENSITOMETRIA OSEA 32,756
70CITODIAGNOSTICO CORRIENTE 5,204
70ESTUDIO HISPATOLOGICO CORRIENTE 18,824
70EXPLORACION VITREORRETINAL 5,832
70ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO 6,634
70ECOCARDIOGRAMA DOPPLER 56,782
70GASTRODUODENOSCOPIA 59,465
70HEMODIALISIS CON INSUMOS INCLUIDOS 57,486
70RODILLERA,BOTA LARGA O CORTA DE YESO 18,268
IMAGENOLOGIA 70 18 y 22RADIOGRAFIA DE TORAX BILATERAL 13,297 70 SIN TOPE
70 18 y 22MAMOGRAFIA BILATERAL 15,399 70 SIN TOPE
70 18 y 22RADIOGRAFIA DE BRAZO,CODO,MUÑECAS O SIMILARES 6,454 70 SIN TOPE
70TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CEREBRO 44,676
70ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL 18,873
70ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA 10,879
MEDICINA FISICA 70EJERCICIOS RESPIRATORIOS (A) 2,006
70REEDUCACION MOTRIZ (A) 1,188
Cobertura Preferente: Será otorgada única y exclusivamente en Clínica Santa
Individual más simple con Baño Privado. En caso de utilizar una Habitación de
Elección.
(***) La Consulta Institucional de Urgencia tendrá un Copago Máximo de 30%
SIN TOPE en Clínica Santa María de Santiago.
María de Santiago. La atención Hospitalizada SIN TOPE se aplicará para pieza
mayor valor se bonificará según los topes expresados en la Modalidad Libre
NOTAS :
(A) Prestacion(es) sujeta(s) al siguiente tope anual :
(E) Individualización del Prestador en las Tablas contendidas al dorso.
- Consulta Psiquiátrica 1,90 U.F.
- Ejercicios Respiratorios 3,03 U.F.
- Reeducación Motriz 3,03 U.F.
(***) Por renuncia a los Excedentes consulta médica aumenta a 70% de
Bonificación con Tope de $12,484
FIRMA COTIZANTE FECHA
(B) El tope de medicamentos se determina de acuerdo a la sgte modalidad :
U.F. por Evento
(C) Reajustabilidad :
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al
1 de Mayo de 2017 por lo que podrán experimentar variaciones
En la especie, el Arancel expresado en pesos se reajustará según lo
contemplado en el plan Complementario de Salud. Para las Prestaciones
que estén expresadas en UF, se utilizará el valor correspondiente
de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato.
de dicha unidad al último día del mes anterior del otorgamiento de la
Prestación.
(D) Cobertura Restringida :
Para las prestaciones asociadas a Cirugías Bariátricas la cobertura será
de un 25% del Plan complementario de Salud en su Modalidad Libre
Elección.
Para las prestaciones asociadas a Cirugías Fotorrefractivas o
Fototerapéuticas y Cirugías Rinoplásticas la cobertura será de un 60% del
Plan complementario de Salud en su Modalidad Libre Elección.
No Acreditado
.
.
Acreditado :
Condicional :
No acreditado:
No Evaluado:
Las Areas en Blanco
Las Cruces
.
.
.
.
.
Nombre del
Prestador Condicional No Evaluado
El Prestador No Entrega Servicios en las
Año Última
Acreditación
Areas con Certificado del PCIIH
Acreditado
El Prestador cumple con todas las condiciones para asegurar la calidad en el Control de infecciones y
realiza actividades permanentes para este fin. La certificación es entregada por un período de 3 años.
El Prestador cumple con condiciones para asegurar la calidad en el Control de infecciones pero debe hacer
ajustes. Será evaluado antes de 1 año.
El Prestador no cuenta con las condiciones mínimas para asegurar la calidad del Infecciones. Debe hacer
correcciones. Será evaluado antes de 6 meses.
El Prestador está en espera de ser evaluado por el Programa.
Areas Achuradas.
son áreas otorgadas, pero con evaluación insastifactoria o aún no evaluadas.
marcan las Areas Certificadas.
.Se considerarán médicos especialistas a aquellos cuyos certificados hayan sido otorgados por CONACEM (Comisión
Nacional de Certificación de Especialidades Médicas) y/o por las Facultades de Medicina de las Universidades Chilenas
adscritas a ASOFAMECH (Asociación de Facultades de Medicina de Chile) y/o por las Facultades de Medicina de
Universidades Chilenas no adscritas a este organismo.
Tabla N°3:"Médicos según Certificación de Especiali dad, del Total que forma parte de los prestadores Individualizados en
el Plan"(Porcentaje)
Tabla N°2:"Areas con certificado de Programa Ext erno de Evaluación de la Calidad (PEEC) del Instituto de Salud Pública
en los Laboratorios Clínicos Individualizados en el Plan"
Tabla N°1:"Resultado de la acreditación del Program a de Control de Infecciones Intrahospitalarias (PCIIH) del Ministerio
de Salud, en Clínicas y Hospitales Individualizados en el Plan"
TABLAS DE RESULTADOS DE LAS ACREDITACIONES Y CERTIFICACIONES DE LOS PRESTADORES
INDIVIDUALIZADOS EN PLANES CERRADOS Y PLANES CON PRESTADORES PREFERENTES
Clínica Santa María de Santiago (18) X
Plusmedica (22)
Nombre del
Prestador
Areas con Certificado del PEEC
Química
Clínica
Hematología Bacteriología Virología Inmunología Micro
Bacterias
Parasitología Serologia
de Sífilis
Clínica Santa María de Santiago (18) X X X X X X X X
Nombre del
Prestador
Con Especialidad
Certificada
Sin
Especialidad
92 % 8 %
100 %
Plusmedica (22)
Plusmedica (22)
Clínica Santa María de Santiago (18)
.
.
Acreditado :
Condicional :
No acreditado:
No Evaluado:
Las Areas en Blanco
Las Cruces
.
.
.
.
.
Nombre del
Prestador Condicional No Evaluado
El Prestador No Entrega Servicios en las
Año Última
Acreditación
Areas con Certificado del PCIIH
Acreditado
El Prestador cumple con todas las condiciones para asegurar la calidad en el Control de infecciones y
realiza actividades permanentes para este fin. La certificación es entregada por un período de 3 años.
El Prestador cumple con condiciones para asegurar la calidad en el Control de infecciones pero debe hacer
ajustes. Será evaluado antes de 1 año.
El Prestador no cuenta con las condiciones mínimas para asegurar la calidad del Infecciones. Debe hacer
correcciones. Será evaluado antes de 6 meses.
El Prestador está en espera de ser evaluado por el Programa.
Areas Achuradas.
son áreas otorgadas, pero con evaluación insastifactoria o aún no evaluadas.
marcan las Areas Certificadas.
.Se considerarán médicos especialistas a aquellos cuyos certificados hayan sido otorgados por CONACEM (Comisión
Nacional de Certificación de Especialidades Médicas) y/o por las Facultades de Medicina de las Universidades Chilenas
adscritas a ASOFAMECH (Asociación de Facultades de Medicina de Chile) y/o por las Facultades de Medicina de
Universidades Chilenas no adscritas a este organismo.
Tabla N°3:"Médicos según Certificación de Especiali dad, del Total que forma parte de los prestadores Individualizados en
el Plan"(Porcentaje)
Tabla N°2:"Areas con certificado de Programa Ext erno de Evaluación de la Calidad (PEEC) del Instituto de Salud Pública
en los Laboratorios Clínicos Individualizados en el Plan"
Tabla N°1:"Resultado de la acreditación del Program a de Control de Infecciones Intrahospitalarias (PCIIH) del Ministerio
de Salud, en Clínicas y Hospitales Individualizados en el Plan"
TABLAS DE RESULTADOS DE LAS ACREDITACIONES Y CERTIFICACIONES DE LOS PRESTADORES
INDIVIDUALIZADOS EN PLANES CERRADOS Y PLANES CON PRESTADORES PREFERENTES
Clínica Santa María de Santiago (18) X
Plusmedica (22)
Nombre del
Prestador
Areas con Certificado del PEEC
Química
Clínica
Hematología Bacteriología Virología Inmunología Micro
Bacterias
Parasitología Serologia
de Sífilis
Clínica Santa María de Santiago (18) X X X X X X X X
Nombre del
Prestador
Con Especialidad
Certificada
Sin
Especialidad
92 % 8 %
100 %
Plusmedica (22)
Plusmedica (22)
Clínica Santa María de Santiago (18)