Libre Elección
PRO865
PROFAMILIA 865
Puntuación del plan 5,5
Plan no comercializable
Plan PRO FAMILIA
PRO 865
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
Plan de Salud Complementario
con Modalidad Libre Elección
Plan con Cobertura Maternal y Cobertura Reducida
en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas o
Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas
PRO FAMILIA
PRO 865
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
Plan de Salud Complementario
con Modalidad Libre Elección
Plan con Cobertura Maternal y Cobertura Reducida
en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas o
Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas
PRO FAMILIA
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN
COBERTURA
SIN COBERTURA
SIN TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE SIN
COBERTURA
SIN
COBERTURA
SIN TOPE
Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica). 25% de la Cobertura del Plan Complementario de Salud
Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas (Cualquier técnica). 60% de la Cobertura del Plan Complementario de Salud
Cirugías Rinoplásticas (Cualquier técnica).
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 100% 12,20 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 100% 20,40 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 100% 12,65 UF
Día Cama Sala Cuna 100% 4,79 UF
Día Cama Incubadora 100% 12,44 UF
Exámenes de Laboratorio 100% 4,50 VA
Imagenología 100% 4,50 VA
Kinesiología 100% 4,50 VA
Derecho de Pabellón 100% 10,70 VA
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 106,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos (Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 20,00 UF
Procedimientos 100% 4,80 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 8,39 VA
Honorarios Matrona 100% 2,40 VA
Visita por Médico Tratante 100% 1,26 UF
Visita por Médico Interconsultor 100% 1,26 UF
Atención Inmediata Recién Nacido 100% 3,78 UF
Traslados Médicos 100% 3,52 UF
Quimioterapia 100% 55,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 100% 11,29 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica 80% 1,44 UF
Consulta Oftalmológica 80% 1,66 UF
Exámenes de Laboratorio 80% 3,10 VA
Imagenología 80% 3,10 VA
Procedimientos 80% 2,70 VA
Kinesiología 80% 2,70 VA 4,20 UF
Fonoaudiología 80% 2,70 VA 4,05 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 80% 45,30 UF
Quimioterapia 80% 50,00 UF
Prótesis y Ortesis 80% 10,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 80% 0,60 UF
Atención Integral de Enfermería 80% 0,57 UF 1,71 UF
Atención Integral de Nutricionista (****) 80% 0,57 UF 1,71 UF
Prestaciones Dentales (PA D) (*****) 80% 1,00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 8,39 VA
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 100% 3,47 UF
Pabellón Ambulatorio 100% 10,70 VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría 100% 2,90 UF 43,50 UF
Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 100% 4,80 VA 5,50 UF
Consulta Psiquiátrica 80% 5,30 VA 5,26 UF
Consulta Psicológica 80% 5,30 VA 5,26 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 80% 3,10 VA
Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 80% 2,70 VA 3,65 UF
Plan PRO FAMILIA
PRO 865
Plan con Cobertura Maternal y Cobertura Reducida en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Rinoplásticas
VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA
PRESTACIONES
%
Bonificación
sobre
Valor Real
de la Prestación
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(1)
TOPE MÁXIMO
Año Contrato
por Beneficiario
en U.F.
(2)
AMPLIACIÓN
DE
COBERTURA
(3)
100%
Valor Factura
Si Día Cama
Individual más simple
con baño privado es
menor o igual a
11,60 U.F. (**)
95% Nivel I y II y 90% Nivel III (*)
OTRAS COBERTURAS
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (2).
6044
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:
La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que
mantengan convenio vigente con la Isapre Nueva Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la
Isapre.
SIN TOPE
SIN
COBERTURA
SIN COBERTURA
SIN TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE SIN
COBERTURA
SIN
COBERTURA
SIN TOPE
Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica). 25% de la Cobertura del Plan Complementario de Salud
Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas (Cualquier técnica). 60% de la Cobertura del Plan Complementario de Salud
Cirugías Rinoplásticas (Cualquier técnica).
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 100% 12,20 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 100% 20,40 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 100% 12,65 UF
Día Cama Sala Cuna 100% 4,79 UF
Día Cama Incubadora 100% 12,44 UF
Exámenes de Laboratorio 100% 4,50 VA
Imagenología 100% 4,50 VA
Kinesiología 100% 4,50 VA
Derecho de Pabellón 100% 10,70 VA
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 106,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos (Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 20,00 UF
Procedimientos 100% 4,80 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 8,39 VA
Honorarios Matrona 100% 2,40 VA
Visita por Médico Tratante 100% 1,26 UF
Visita por Médico Interconsultor 100% 1,26 UF
Atención Inmediata Recién Nacido 100% 3,78 UF
Traslados Médicos 100% 3,52 UF
Quimioterapia 100% 55,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 100% 11,29 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica 80% 1,44 UF
Consulta Oftalmológica 80% 1,66 UF
Exámenes de Laboratorio 80% 3,10 VA
Imagenología 80% 3,10 VA
Procedimientos 80% 2,70 VA
Kinesiología 80% 2,70 VA 4,20 UF
Fonoaudiología 80% 2,70 VA 4,05 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 80% 45,30 UF
Quimioterapia 80% 50,00 UF
Prótesis y Ortesis 80% 10,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 80% 0,60 UF
Atención Integral de Enfermería 80% 0,57 UF 1,71 UF
Atención Integral de Nutricionista (****) 80% 0,57 UF 1,71 UF
Prestaciones Dentales (PA D) (*****) 80% 1,00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% 8,39 VA
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 100% 3,47 UF
Pabellón Ambulatorio 100% 10,70 VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría 100% 2,90 UF 43,50 UF
Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 100% 4,80 VA 5,50 UF
Consulta Psiquiátrica 80% 5,30 VA 5,26 UF
Consulta Psicológica 80% 5,30 VA 5,26 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 80% 3,10 VA
Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 80% 2,70 VA 3,65 UF
Plan PRO FAMILIA
PRO 865
Plan con Cobertura Maternal y Cobertura Reducida en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Rinoplásticas
VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA
PRESTACIONES
%
Bonificación
sobre
Valor Real
de la Prestación
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(1)
TOPE MÁXIMO
Año Contrato
por Beneficiario
en U.F.
(2)
AMPLIACIÓN
DE
COBERTURA
(3)
100%
Valor Factura
Si Día Cama
Individual más simple
con baño privado es
menor o igual a
11,60 U.F. (**)
95% Nivel I y II y 90% Nivel III (*)
OTRAS COBERTURAS
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (2).
6044
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:
La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que
mantengan convenio vigente con la Isapre Nueva Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la
Isapre.