Libre ElecciónCódigo ROSS01
ROSS01
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- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$161.752/mes
INDIVIDUAL :
F.U.N. Nº:
FECHA:
X
CÓDIGO : 4425
ROSS 01 / /
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo y Neonatología (Ver al Reverso)
Ronald Ross, Premio Nobel de Medicina en 1902, fue quien
descubrió la forma en que se transmitía el paludismo a través
de la picadura de la hembra del mosquito Anopheles.
PRESTACIONES
% Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACIÓN
(1)
TOPE MÁXIMO DE
BONIFICACIÓN
(3)
U.F. por beneficiario/año
AMPLIACIÓN
DE COBERTURA
TOPE DE
BONIFICACIÓN
Internacional
(2)
ROSS1
MASVIDA S.A., registrada en Superintendencia de Isapre bajo el código 88, representada legalmente
por su Gerente General Don Erwin Osvaldo Sariego Rivera, Chileno, RUT : 5.779.774-6, ambos con domicilio
en calle O'Higgins Nº 1529, de la ciudad de Concepción , en adelante "La Isapre" , por una parte y don
......................................................................... de nacionalidad .......................... ,RUT : ................................ en
adelante "El Afiliado", por la otra, han acordado suscribir el siguiente Plan Complementario de Salud:
En .................................................., de ................................. de 2.......... , entre la institución de Salud Previsional
PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificiación por prestación, los montos máximos y
topes de bonificación por beneficiario, y el precio del Plan complementario se indican a continuación.
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
100% SIN TOPEDía Cama Medicina y Cirugía (**) 17,00 UF
100% SIN TOPEDía Cama UTI y Coronaria 28,00 UF
100% SIN TOPEDía Cama Intermedio 23,50 UF
100% SIN TOPEDía Cama Sala Cuna 6,89 UF
100% SIN TOPEDía Cama Incubadora 15,00 UF
100% SIN TOPEExámenes de Laboratorio 5,96 VAM
100% SIN TOPEExámenes de Imagenología y Radiología 5,31 VAM
100% SIN TOPEKinesiología, Medicina Física y Rehabilitación 6,65 VAM
100% SIN TOPEDerecho de Pabellón 16,00 VAM
100% 300,00 UFMedicamentos y Materiales Clínicos (por evento)
100% 2,40 UF 36,00Día Cama Psiquiatría UF
100% 4,90 VAM 4,85Psicoterapia y Procedimientos Psiquiatricos y Psicológicos Hospitalarios UF
100% 4,90 VAMOtros Exámenes y Procedimientos
100% 4,90 VAMRadioisotopos
100% 0,85 UFVisita Médica Enfermo Hospitalizado
100% 10,00 VAMHonorarios Quirúrgicos
PRESTACIONES AMBULATORIAS
80% 1,76 UFConsulta Médica
80% 2,01 UFConsulta Oftalmológica
80% 1,76 UFVísita Médica
80% 4,60 VAM 4,60Consulta Psiquiátrica UF
80% 4,60 VAM 4,60Consulta Psicológica UF
80% 4,10 VAMExámenes de Laboratorio 100% Nivel I,II y III (*)
80% 4,10 VAMExámenes de Imagenología y Radiología 100% Nivel I,II y III (*)
80% 4,00 VAMOtros Exámenes y Procedimientos
80% 4,00 VAMRadioisotopos
80% 2,00 VAM 3,33Fonoaudiología UF
80% 2,20 VAM 3,45Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación UF
80% 2,40 VAM 2,95Psicoterapia y Procedimientos Psiquiatricos y Psicológicos Ambulatorios UF
CIRUGIA MENOR AMBULATORIA
100% 10,00 VAMHonorarios Quirúrgicos
100% 15,22 VAMDerecho de Pabellón Cirugía Menor
CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
100% 15,22 VAMDerecho de Pabellón
100% 150,00 UFMedicamentos y Materiales Clínicos (Por evento)
100% 4,80 UFDía Cama Transitorio
100% 5,30 VAMExámenes Laboratorio ,Imagenología y Radiología
100% 10,00 VAMHonorarios Quirúrgicos
100% 6,00 VAMProcedimientos
OTRAS PRESTACIONES
80% 1,55Traslado Local en Ambulancia UF
80% 2,50Traslado Interurbano con indicación médica UF
80% 11,55Prótesis, Órtesis y Audífonos UF
80% 11,55Marcapaso y Válvula Mitral UF
80% 0,83Lentes con Fuerza Dióptrica UF
TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS
80% 19,70Medicamentos e Insumos para el Tto del Cancer (Drogas Antineoplásicas) UF
80% 10,60Quimioterapia Honorarios UF
80% 28,40Radioterapia Integral (Incluye insumos) UF
PRESTACIONES DENTALES sin Bonificación en el Plan Complementario de Salud: La Isapre ofrece Descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel
del Colegio de Odontólogos de Chile con Prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre Masvida. El listado de Prestadores y el Arancel están
disponibles en las oficinas de Atención a Público de la Isapre.
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (3).PARA EL CASO DE PRESTACIONES SIN TOPE SE
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
BONIFICARÁ EN BASE A LOS TOPES EXPRESADOS EN LA COLUMNA (2).Pág. 1 de 2
F.U.N. Nº:
FECHA:
X
CÓDIGO : 4425
ROSS 01 / /
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo y Neonatología (Ver al Reverso)
Ronald Ross, Premio Nobel de Medicina en 1902, fue quien
descubrió la forma en que se transmitía el paludismo a través
de la picadura de la hembra del mosquito Anopheles.
PRESTACIONES
% Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACIÓN
(1)
TOPE MÁXIMO DE
BONIFICACIÓN
(3)
U.F. por beneficiario/año
AMPLIACIÓN
DE COBERTURA
TOPE DE
BONIFICACIÓN
Internacional
(2)
ROSS1
MASVIDA S.A., registrada en Superintendencia de Isapre bajo el código 88, representada legalmente
por su Gerente General Don Erwin Osvaldo Sariego Rivera, Chileno, RUT : 5.779.774-6, ambos con domicilio
en calle O'Higgins Nº 1529, de la ciudad de Concepción , en adelante "La Isapre" , por una parte y don
......................................................................... de nacionalidad .......................... ,RUT : ................................ en
adelante "El Afiliado", por la otra, han acordado suscribir el siguiente Plan Complementario de Salud:
En .................................................., de ................................. de 2.......... , entre la institución de Salud Previsional
PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificiación por prestación, los montos máximos y
topes de bonificación por beneficiario, y el precio del Plan complementario se indican a continuación.
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
100% SIN TOPEDía Cama Medicina y Cirugía (**) 17,00 UF
100% SIN TOPEDía Cama UTI y Coronaria 28,00 UF
100% SIN TOPEDía Cama Intermedio 23,50 UF
100% SIN TOPEDía Cama Sala Cuna 6,89 UF
100% SIN TOPEDía Cama Incubadora 15,00 UF
100% SIN TOPEExámenes de Laboratorio 5,96 VAM
100% SIN TOPEExámenes de Imagenología y Radiología 5,31 VAM
100% SIN TOPEKinesiología, Medicina Física y Rehabilitación 6,65 VAM
100% SIN TOPEDerecho de Pabellón 16,00 VAM
100% 300,00 UFMedicamentos y Materiales Clínicos (por evento)
100% 2,40 UF 36,00Día Cama Psiquiatría UF
100% 4,90 VAM 4,85Psicoterapia y Procedimientos Psiquiatricos y Psicológicos Hospitalarios UF
100% 4,90 VAMOtros Exámenes y Procedimientos
100% 4,90 VAMRadioisotopos
100% 0,85 UFVisita Médica Enfermo Hospitalizado
100% 10,00 VAMHonorarios Quirúrgicos
PRESTACIONES AMBULATORIAS
80% 1,76 UFConsulta Médica
80% 2,01 UFConsulta Oftalmológica
80% 1,76 UFVísita Médica
80% 4,60 VAM 4,60Consulta Psiquiátrica UF
80% 4,60 VAM 4,60Consulta Psicológica UF
80% 4,10 VAMExámenes de Laboratorio 100% Nivel I,II y III (*)
80% 4,10 VAMExámenes de Imagenología y Radiología 100% Nivel I,II y III (*)
80% 4,00 VAMOtros Exámenes y Procedimientos
80% 4,00 VAMRadioisotopos
80% 2,00 VAM 3,33Fonoaudiología UF
80% 2,20 VAM 3,45Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación UF
80% 2,40 VAM 2,95Psicoterapia y Procedimientos Psiquiatricos y Psicológicos Ambulatorios UF
CIRUGIA MENOR AMBULATORIA
100% 10,00 VAMHonorarios Quirúrgicos
100% 15,22 VAMDerecho de Pabellón Cirugía Menor
CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
100% 15,22 VAMDerecho de Pabellón
100% 150,00 UFMedicamentos y Materiales Clínicos (Por evento)
100% 4,80 UFDía Cama Transitorio
100% 5,30 VAMExámenes Laboratorio ,Imagenología y Radiología
100% 10,00 VAMHonorarios Quirúrgicos
100% 6,00 VAMProcedimientos
OTRAS PRESTACIONES
80% 1,55Traslado Local en Ambulancia UF
80% 2,50Traslado Interurbano con indicación médica UF
80% 11,55Prótesis, Órtesis y Audífonos UF
80% 11,55Marcapaso y Válvula Mitral UF
80% 0,83Lentes con Fuerza Dióptrica UF
TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS
80% 19,70Medicamentos e Insumos para el Tto del Cancer (Drogas Antineoplásicas) UF
80% 10,60Quimioterapia Honorarios UF
80% 28,40Radioterapia Integral (Incluye insumos) UF
PRESTACIONES DENTALES sin Bonificación en el Plan Complementario de Salud: La Isapre ofrece Descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel
del Colegio de Odontólogos de Chile con Prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre Masvida. El listado de Prestadores y el Arancel están
disponibles en las oficinas de Atención a Público de la Isapre.
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (3).PARA EL CASO DE PRESTACIONES SIN TOPE SE
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
BONIFICARÁ EN BASE A LOS TOPES EXPRESADOS EN LA COLUMNA (2).Pág. 1 de 2