Libre Elección
ROSS100
ROSS ROSS100
Puntuación del plan 7,1
Plan no comercializable
En ....................... de .................................de 2.........., entre la instituci6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo 88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RIJT :5.779.774-6,amboscon domicilio
en calleO'HigginsN" 1529, de 1a ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una pafte y don
adelante"E1Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN COI\{PLEMENTARIO DE SALI.ID
Las prestaciones,los porcentajesde coberturay topes
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel
RO,S^STOO
Ronald Ross,Premio Nohel de hledicina en l902,fue quien
desubrid laforma en que transmit{u el puludismo o truvis
de Iu picuduru de la hembru tlel mosquito Anopheles.
['lan con Cobertura Reducidade Parto, Cesfrea,
PRESTACIONES
de bonificiacionpor prestacion,los montosmaximos y
Plancolnplementariose indicana continuaci6n.
CODIGO: 4518 FECHA:
F.U.N. N":
INDIVIDUAL :
36,00trF
4.85UF
J.60trF
4,60tLF
arr plrrcrtir
DE C.OBERTI.IRA
t--l
Aborto Espont6neoy Neonatologia(Ver al Reverso)
,Zr lJonilicacion TOPE DE -I'O|'E DE ttlpp ltAf lllo Dt
solrre BONIF IC'\CION BO\IFICACIO\ BONTFICACION
valor real
(o valor factura) (l)
PRESTACTONE.S HOSP ITALARTAS
Dil Carna Nletlicinav Cirugia (**)
Dia ( unra I TI 1 ( uronaria
Dia Canra lntermedio
Dia (lama Sala Cuna
Dia (lama lncubadora
E.rarnerresrlc Luborltoriu
Eximenes de lrrragenologfav Rldiologia
Kinesiologfa,Nlcdicina Fisica v llehabilitaci<ln
l)crccho de Pabellirn
]ledicrnrentos r' \laterialcs Clinicos (por evento)
l)ir C anra Psitluiatria
Psicotcrapil r ProcedirnientosPsiquiatricosI' Psicoltlgicos
Olros Eritrrtertesr Procedimientos
ll:rd ioisotolros
Visitr \li'dicr L,nlcrmo HosJlitalizatlo
HorrorariosQui rrirrgicos
PRESTAC I ONES AT,IBULATORI AS
C'onsultaNledicl
Consulta Ollalnrol6gica
Visita Il6dica
Consulta Psiquiitrica
Corrsul ta _fsicolrigic:r
Erlimcrtcstle Lrburltorio
E rIrrqq4ss {9 [414ggrlqlogl{r: RadjqlseiA
Otros ErAmcnes1' Proccdinrientos
Itadioisotopos
Fonoaudir-rlogia
liinesiologia,Ilcdicinrr Fisica l Rehabilitaci6n
l'sicoterapir v Procedinrientosl'siquirttricos v Psicoltigicos
CTRUGIA IyIENOR ATTBUI'ATORIA
llorrorurios Quirirrgicos
Dcrccho tle Pabellrin(iirugia )lcnor
CIRUGIA I,IAYOR ATTBUI'ATORIA
Derechode Pabellrln
)ledicanrentosl NlaterialcsClinicos (Por cvento)
Din C:rnra-l-ransitorio
Exiirnenesl,aboratorio,lmagcnologiav Ratliologfa
I lonorarios Quirirrgicos
Procedimicntos
OTRAS PRESTACIONES
Trasllrlo Local en ,-\mbulancia
Tr:rslado I rrterurbanocon indicaciirnntf dicit
Prritesis,Ortesis 1 .{udilbnos
llarcapaso 'r'\'irlr ula N{itral
l-cntcs ctirrFuerza Di6ptrica
TRATMTTENTOS ONCOLOGTCOS
]lcdic:rnrentose Insurnospara rl Tto dcl Canccr (Drogas Antineoplitsicas)
Qrrirnioterapial{onorarios
Radio(erirlliit lntcgral ( lnclul e insunros)
VAN{ : VI-.['F.S ,,\ltANC'Et- I\{ASVIDA
COBERTTIRA INTEIT\ ACIONAI,
lnternacional [J.F.porbeneticirrio/ario
(2) (3)
17,00UF
28,00UF
23,50tlF
6,89[rF
15.00trF
5,96\'AlI
5,31VA\{
6,65VAII
16.00vAll
100.x,
100'Zr
700'1,
100(Zr
t00,lt
100'Zr
100(Zr
100'Z'
300,00t F
2,,10t F
4.90 \,A\{
4,90 \',A\{
:1,90\'AlI
0.85 t'F
I O.OOVANI
1,76 tlF
2,01 tlF
I,76 tlF
4.60 VAM
-t.60 \-AlI
4.10 VAI,I
80r,1,
80'/o
80%r
80,,1,
89%,
80,x,
89%,
80'X, 4.00VANI
80"1, 4'00 VANI
80'X, 2'00VANI
80"1, 2'20VANI
80"1' 2.40VANI
100'X, 10,00VAi\l
t00tk, 15,22vANl
100"1, 15,22VANI
100'X' 150'00tlF
100'Z' 4'80tlF
100'X, 5,30\'AN{
100,% 10,00vANl
100rh 6,00VANI
tJO,l,
80,1,
80r,1,
80,x,
80,,1,
80'X'
80'Z'
80'Z'
3,33I_rF
3,45[ rF
2,95trF
| ,55 t'F
2.50trF
I I,55 t,F
I I,55 tlF
0,83U F
19.70UF
10,60tiF
28.,10trF
I}ONIFICACIQNDE ACUEITDOA I,OS1'OPIJSEXPITESADOSEN LASCOLUMNAS( I) Y (3).PARAtJ1-CASODE PRESTACIONESSINI OPI]SE
PRESTACIONESDENTALES sin Bonificaci6ncn cl PIanComplcmcntariode Salud La lsapfcofrcceDescuentosentreun J07oy un 60% del Arancel
dcl ColrqiodeOJonr6logosdeChrleconPrcsradorcsqucmanrcriganconrcniorrgcntcconliapreVasriJ.r.Fllistcdode Prcstadorcs)cl Arirnceleslan
dr.ponib-lcscn lasoficrnalsde Atenclonc Piiblrcodc la ls.rprc.
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo 88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RIJT :5.779.774-6,amboscon domicilio
en calleO'HigginsN" 1529, de 1a ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una pafte y don
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PLAN COI\{PLEMENTARIO DE SALI.ID
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INDIVIDUAL :
36,00trF
4.85UF
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Dil Carna Nletlicinav Cirugia (**)
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CIRUGIA I,IAYOR ATTBUI'ATORIA
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Din C:rnra-l-ransitorio
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I lonorarios Quirirrgicos
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OTRAS PRESTACIONES
Trasllrlo Local en ,-\mbulancia
Tr:rslado I rrterurbanocon indicaciirnntf dicit
Prritesis,Ortesis 1 .{udilbnos
llarcapaso 'r'\'irlr ula N{itral
l-cntcs ctirrFuerza Di6ptrica
TRATMTTENTOS ONCOLOGTCOS
]lcdic:rnrentose Insurnospara rl Tto dcl Canccr (Drogas Antineoplitsicas)
Qrrirnioterapial{onorarios
Radio(erirlliit lntcgral ( lnclul e insunros)
VAN{ : VI-.['F.S ,,\ltANC'Et- I\{ASVIDA
COBERTTIRA INTEIT\ ACIONAI,
lnternacional [J.F.porbeneticirrio/ario
(2) (3)
17,00UF
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23,50tlF
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15.00trF
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10,60tiF
28.,10trF
I}ONIFICACIQNDE ACUEITDOA I,OS1'OPIJSEXPITESADOSEN LASCOLUMNAS( I) Y (3).PARAtJ1-CASODE PRESTACIONESSINI OPI]SE
PRESTACIONESDENTALES sin Bonificaci6ncn cl PIanComplcmcntariode Salud La lsapfcofrcceDescuentosentreun J07oy un 60% del Arancel
dcl ColrqiodeOJonr6logosdeChrleconPrcsradorcsqucmanrcriganconrcniorrgcntcconliapreVasriJ.r.Fllistcdode Prcstadorcs)cl Arirnceleslan
dr.ponib-lcscn lasoficrnalsde Atenclonc Piiblrcodc la ls.rprc.