ROSS100
ROSS ROSS100
Puntuación del plan 7,1
Plan no comercializable
En ....................... de .................................de 2.........., entre la instituci6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo 88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RIJT :5.779.774-6,amboscon domicilio
en calleO'HigginsN" 1529, de 1a ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una pafte y don
adelante"E1Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN COI\{PLEMENTARIO DE SALI.ID
Las prestaciones,los porcentajesde coberturay topes
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel
RO,S^STOO
Ronald Ross,Premio Nohel de hledicina en l902,fue quien
desubrid laforma en que transmit{u el puludismo o truvis
de Iu picuduru de la hembru tlel mosquito Anopheles.
['lan con Cobertura Reducidade Parto, Cesfrea,
PRESTACIONES
de bonificiacionpor prestacion,los montosmaximos y
Plancolnplementariose indicana continuaci6n.
CODIGO: 4518 F E C H A :
F . U . N . N " :
I N D I V I D U A L :
36,00trF
4 . 8 5U F
J . 6 0t r F
4,60tLF
arr plrrcrtir
D E C . O B E R T I . I R A
t--l
Aborto Espont6neoy Neonatologia(Ver al Reverso)
, Z r l J o n i l i c a c i o n T O P E D E - I ' O | ' E D E t t l p p l t A f l l l o D t
s o l r r e B O N I F I C ' \ C I O N B O \ I F I C A C I O \ B O N T F I C A C I O N
v a l o r r e a l
( o v a l o r f a c t u r a ) ( l )
PRESTACTONE.S HOSP ITALARTAS
D i l C a r n a Nletlicinav Cirugia (**)
D i a ( u n r a I TI 1 ( uronaria
D i a C a n r a lntermedio
D i a ( l a m a Sala Cuna
D i a ( l a m a lncubadora
E . r a r n e r r esrlc Luborltoriu
E x i m e n e s de lrrragenologfav Rldiologia
K i n e s i o l o gfa,Nlcdicina Fisica v llehabilitaci<ln
l ) c r c c h o d e Pabellirn
] l e d i c r n r e ntos r' \laterialcs Clinicos (por evento)
l ) i r C a n r a Psitluiatria
P s i c o t c r a pil r ProcedirnientosPsiquiatricosI' Psicoltlgicos
O l r o s E r i t rrtertesr Procedimientos
ll:rd ioisotolros
V i s i t r \ l i ' d icr L,nlcrmo HosJlitalizatlo
H o r r o r a r i osQui rrirrgicos
PRESTAC I ONES AT,IBULATORI AS
C ' o n s u l t aNledicl
C o n s u l t a Ollalnrol6gica
V i s i t a I l 6 d ica
C o n s u l t a Psiquiitrica
Corrsul ta _fsicolrigic:r
E r l i m c r t c stle Lrburltorio
E rIrrqq4ss {9 [414ggrlqlogl{r: RadjqlseiA
Otros ErAmcnes1' Proccdinrientos
Itadioisotopos
Fonoaudir-rlogia
l i i n e s i o l o gia,Ilcdicinrr Fisica l Rehabilitaci6n
l ' s i c o t e r a pir v Procedinrientosl' siquirttricos v Psicoltigicos
CTRUGIA IyIENOR ATTBUI'ATORIA
l l o r r o r ur i o s Quirirrgicos
D c r c c h o t l e Pabellrin(iirugia )lc nor
CIRUGIA I,IAYOR ATTBUI'ATORIA
D e r e c h od e Pabellrln
) l e d i c a n r entosl NlaterialcsClinicos (Por cvento)
Din C:rnra-l-ransitorio
E x i i r n e n e sl,aboratorio,lmagcnologiav Ratliologfa
I l o n o r a r i os Quirirrgicos
P r o c e d i m icntos
OTRAS PRESTACIONES
T r a s l l r l o Local en ,-\mbulancia
T r : r s l a d o I rrterurbanocon indicaciirnntf dicit
Prritesis,Ortesis 1 .{udilbnos
l l a r c a p a s o 'r'\'irlr ula N{itral
l - c n t c s c t i r rFuerza Di6ptrica
TRATMTTENTOS ONCOLOGTCOS
] l c d i c : r n r entose Insurnospara rl Tto dcl Canccr (Drogas Antineoplitsicas)
Q r r i r n i o t e rapial{onorarios
R a d i o ( er i r lliit lntcgral ( lnclul e insunros)
VAN{ : VI-.['F.S ,,\ltANC'Et- I\{ASVIDA
C O B E R TTIRA INTEIT\ ACIONAI,
lnternacional [J.F.porbeneticirrio/ario
(2) (3)
1 7 , 0 0U F
28,00UF
2 3 , 5 0t l F
6 , 8 9[ r F
1 5 . 0 0t r F
5,96\'AlI
5,31VA\{
6,65VAII
1 6 . 0 0v A l l
100.x,
100'Zr
700'1,
100(Zr
t00,lt
100'Zr
100(Zr
100'Z'
300,00t F
2,,10t F
4.90 \,A\{
4,90 \',A\{
:1,90\'AlI
0.85 t'F
I O.OOVANI
1,76 tlF
2,01 tlF
I,76 tlF
4.60 VAM
-t.60 \-AlI
4.10 VAI,I
80r,1,
80'/o
80%r
80,,1,
89%,
80,x,
89%,
80'X, 4.00VANI
80"1, 4'00 VANI
80'X, 2'00VANI
80"1, 2'20VANI
80"1' 2.40VANI
100'X, 10,00VAi\l
t00tk, 15,22vANl
100"1, 15,22VANI
1 0 0 ' X ' 1 5 0 ' 0 0t l F
1 0 0 ' Z ' 4 ' 8 0t l F
100'X, 5,30\'AN{
100,% 10,00vANl
100rh 6,00VANI
tJO,l,
80,1,
80r,1,
80,x,
80,,1,
80'X'
80'Z'
80'Z'
3,33I_rF
3 , 4 5[ r F
2 , 9 5t r F
| ,55 t'F
2.50trF
I I,55 t,F
I I,55 tlF
0,83U F
19.70UF
10,60tiF
28.,10trF
I}ONIFICACIQNDE ACUEITDOA I,OS1'OPIJSEXPITESADOSEN LASCOLUMNAS( I) Y (3).PARAtJ1-CASODE PRESTACIONESSINI OPI]SE
PRESTACIONESDENTALES sin Bonificaci6ncn cl PIanComplcmcntariode Salud La lsapfcofrcceDescuentosentreun J07oy un 60% del Arancel
dcl ColrqiodeOJonr6lo g o s d e C h r l e c o n P r c s r a d o r c s q u c m a n r c r i g a n c o n r c n i o r r g c n t c c o n l i a p r e V a s r i J . r . F ll i s t c d o d e P r c s t a dorcs)cl Arirnceleslan
dr.ponib-lcscn lasoficrnalsde Atenclonc Piiblrcodc la ls.rprc.
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo 88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RIJT :5.779.774-6,amboscon domicilio
en calleO'HigginsN" 1529, de 1a ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una pafte y don
adelante"E1Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN COI\{PLEMENTARIO DE SALI.ID
Las prestaciones,los porcentajesde coberturay topes
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel
RO,S^STOO
Ronald Ross,Premio Nohel de hledicina en l902,fue quien
desubrid laforma en que transmit{u el puludismo o truvis
de Iu picuduru de la hembru tlel mosquito Anopheles.
['lan con Cobertura Reducidade Parto, Cesfrea,
PRESTACIONES
de bonificiacionpor prestacion,los montosmaximos y
Plancolnplementariose indicana continuaci6n.
CODIGO: 4518 F E C H A :
F . U . N . N " :
I N D I V I D U A L :
36,00trF
4 . 8 5U F
J . 6 0t r F
4,60tLF
arr plrrcrtir
D E C . O B E R T I . I R A
t--l
Aborto Espont6neoy Neonatologia(Ver al Reverso)
, Z r l J o n i l i c a c i o n T O P E D E - I ' O | ' E D E t t l p p l t A f l l l o D t
s o l r r e B O N I F I C ' \ C I O N B O \ I F I C A C I O \ B O N T F I C A C I O N
v a l o r r e a l
( o v a l o r f a c t u r a ) ( l )
PRESTACTONE.S HOSP ITALARTAS
D i l C a r n a Nletlicinav Cirugia (**)
D i a ( u n r a I TI 1 ( uronaria
D i a C a n r a lntermedio
D i a ( l a m a Sala Cuna
D i a ( l a m a lncubadora
E . r a r n e r r esrlc Luborltoriu
E x i m e n e s de lrrragenologfav Rldiologia
K i n e s i o l o gfa,Nlcdicina Fisica v llehabilitaci<ln
l ) c r c c h o d e Pabellirn
] l e d i c r n r e ntos r' \laterialcs Clinicos (por evento)
l ) i r C a n r a Psitluiatria
P s i c o t c r a pil r ProcedirnientosPsiquiatricosI' Psicoltlgicos
O l r o s E r i t rrtertesr Procedimientos
ll:rd ioisotolros
V i s i t r \ l i ' d icr L,nlcrmo HosJlitalizatlo
H o r r o r a r i osQui rrirrgicos
PRESTAC I ONES AT,IBULATORI AS
C ' o n s u l t aNledicl
C o n s u l t a Ollalnrol6gica
V i s i t a I l 6 d ica
C o n s u l t a Psiquiitrica
Corrsul ta _fsicolrigic:r
E r l i m c r t c stle Lrburltorio
E rIrrqq4ss {9 [414ggrlqlogl{r: RadjqlseiA
Otros ErAmcnes1' Proccdinrientos
Itadioisotopos
Fonoaudir-rlogia
l i i n e s i o l o gia,Ilcdicinrr Fisica l Rehabilitaci6n
l ' s i c o t e r a pir v Procedinrientosl' siquirttricos v Psicoltigicos
CTRUGIA IyIENOR ATTBUI'ATORIA
l l o r r o r ur i o s Quirirrgicos
D c r c c h o t l e Pabellrin(iirugia )lc nor
CIRUGIA I,IAYOR ATTBUI'ATORIA
D e r e c h od e Pabellrln
) l e d i c a n r entosl NlaterialcsClinicos (Por cvento)
Din C:rnra-l-ransitorio
E x i i r n e n e sl,aboratorio,lmagcnologiav Ratliologfa
I l o n o r a r i os Quirirrgicos
P r o c e d i m icntos
OTRAS PRESTACIONES
T r a s l l r l o Local en ,-\mbulancia
T r : r s l a d o I rrterurbanocon indicaciirnntf dicit
Prritesis,Ortesis 1 .{udilbnos
l l a r c a p a s o 'r'\'irlr ula N{itral
l - c n t c s c t i r rFuerza Di6ptrica
TRATMTTENTOS ONCOLOGTCOS
] l c d i c : r n r entose Insurnospara rl Tto dcl Canccr (Drogas Antineoplitsicas)
Q r r i r n i o t e rapial{onorarios
R a d i o ( er i r lliit lntcgral ( lnclul e insunros)
VAN{ : VI-.['F.S ,,\ltANC'Et- I\{ASVIDA
C O B E R TTIRA INTEIT\ ACIONAI,
lnternacional [J.F.porbeneticirrio/ario
(2) (3)
1 7 , 0 0U F
28,00UF
2 3 , 5 0t l F
6 , 8 9[ r F
1 5 . 0 0t r F
5,96\'AlI
5,31VA\{
6,65VAII
1 6 . 0 0v A l l
100.x,
100'Zr
700'1,
100(Zr
t00,lt
100'Zr
100(Zr
100'Z'
300,00t F
2,,10t F
4.90 \,A\{
4,90 \',A\{
:1,90\'AlI
0.85 t'F
I O.OOVANI
1,76 tlF
2,01 tlF
I,76 tlF
4.60 VAM
-t.60 \-AlI
4.10 VAI,I
80r,1,
80'/o
80%r
80,,1,
89%,
80,x,
89%,
80'X, 4.00VANI
80"1, 4'00 VANI
80'X, 2'00VANI
80"1, 2'20VANI
80"1' 2.40VANI
100'X, 10,00VAi\l
t00tk, 15,22vANl
100"1, 15,22VANI
1 0 0 ' X ' 1 5 0 ' 0 0t l F
1 0 0 ' Z ' 4 ' 8 0t l F
100'X, 5,30\'AN{
100,% 10,00vANl
100rh 6,00VANI
tJO,l,
80,1,
80r,1,
80,x,
80,,1,
80'X'
80'Z'
80'Z'
3,33I_rF
3 , 4 5[ r F
2 , 9 5t r F
| ,55 t'F
2.50trF
I I,55 t,F
I I,55 tlF
0,83U F
19.70UF
10,60tiF
28.,10trF
I}ONIFICACIQNDE ACUEITDOA I,OS1'OPIJSEXPITESADOSEN LASCOLUMNAS( I) Y (3).PARAtJ1-CASODE PRESTACIONESSINI OPI]SE
PRESTACIONESDENTALES sin Bonificaci6ncn cl PIanComplcmcntariode Salud La lsapfcofrcceDescuentosentreun J07oy un 60% del Arancel
dcl ColrqiodeOJonr6lo g o s d e C h r l e c o n P r c s r a d o r c s q u c m a n r c r i g a n c o n r c n i o r r g c n t c c o n l i a p r e V a s r i J . r . F ll i s t c d o d e P r c s t a dorcs)cl Arirnceleslan
dr.ponib-lcscn lasoficrnalsde Atenclonc Piiblrcodc la ls.rprc.