Libre ElecciónCódigo ROSS1100
ROSS ROSS1100
- Puntuación del plan
- 3,2
Plan no comercializable.
Desde
$75.599/mes
En ....................... de.................................de 2.........., entre la instituci6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin osvaldo SariegoRivera,Chileno,RIJT :5'119''774-6,amboscon domicilio
en calleo'Higgins N" 1529, de la ciudadde concepci6n, en adelanle"La Isapre" , por una pafie y don
de nacionalidad .... ,RUT : ..... ......ell
adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
Las prestaciones,los porcentajesde cobefturay topes
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel
RO,S^SIlOO
Ronuld Ross,Premio Nobel de Medicina en 1902,Jfuequien
descubrif la forma en que trunsmit[a el puludismo u travis
tle lu piccttlura tle ln hembra del mosquito Anopheles.
Plan con Cobertura Reducidade Parto, Cesfrea,
PRESTACIOI\ES
PRESTAC IONES HOSP ITALARIAS
de bonificiacionpor prestaci6n,los montosmaxlmos
Plancomplementariose indicana continuaci6n.
FECHA:
F.U.N.N":CODIGO : 4528
INDIVIDUAL :
Aborto Espontfneo y Neonatologfa(Ver al Reverso)
,2, tlonificaci'n TOPE DE TOPE i\lAXlN{O DE
sobre non t rtclc'lt): BON I FIC'ACION
valor rcal
(o valor lactura) (l)
[ . F. llor beneficirrio/aiitr
(2)
A\I PI,IA('IO\
DE COI}ERTT ITA
(-1)
Dia ( anra I\lcdicina v Cirugia
Dil ( lnra IrTI J (-oronlria
l)in Crrma I nterrnetlio
l)ia Cama Sala ('una
l)ia Cama lncubadora
E-rlurrencsrle l.aboraturio
100'2,\'alor Factura SIN TOI'E
Si pieza individu:rl NIAS sinrplecon b:tittt
privado dcl hospitalo clinica cs
menor o igual a '1.50l,l.F.
(n*)
Exinrenes de lrnagenologiav Radiologia
Kinesir-rlogirr,}lcdicina Fisica 1' Rehabilitaci6n
l)crqqhg tle Prrbellon__
IIedicarnentust llateriak's Clinicos (por e'r'ento)
Dia (lurna I'siquiatria
I'sicolcrlpia l ProcedirrrientosPsitluiatricosy Psicol6gicos
Otrt-rsErinrenes r Procedimientos
Radioisotopos
Yisitr \lddica Enl'ernroHospitrtlizado
Honorarios Qui rrirgicos
PRES TAC I ONES A]UTBULATORIAS
(.'onsultaNl6dica
Consulta Oflnlnroldrgica
Visita Nledicr
Consulta Psitluiitrica
Consulta llsicoldrgica
Eximenes tlr l.aboratorio
Exilmcnesde lmagenologfal Radiologfa
C)tros Exirnenes l Prncerlimient<is
Radioisotolros
Fonoaudiologia
Kinesinlogir,Nlcdicina Ffsicar Rchtbilitaci6n
I'sicoterapia1 ProcedinrientosPsiquiatricos 1' Psicol6gicos
CIRUGTA MENOR ATTBUTJATORIA
Honurarios Quirfirgicns
Derechode Pabell6n(-irugia l\lcnor
CIRUGIA I(AYOR AT,IBULATORTA
Derechode Pabcllirn
\lerlicarncntosy Nlatcriales('linicos (Por crcnto)
Df a ('anra'l'ransitorin
Erinrenes l,abor:rtorio,Imagenologial Radiologfa
I lonorarios Quirirrgicos
l'roccdilnient<-rs
OTRAS PRESTACTONES
Tr:rsladr.rl,ocal en Anrbulancia
Trlslado lntcrurbano con indicaci6rrm6dica
Prrltesis,(lrtcsis 1' Audilbnos
\llrcrrpaso 1 \'ilvula )litral
I-entescon Fuerza l)i6ptrica
TRATAtrII ENTO S ONCOLOGI COS
Itedicanrentos e lrtsulttos ltara t'l Tto dcl Citncer (Drogas Antincoplirsicls)
Quinrioterrl)iu I ltrttorlrios
Radir-rterapiir I rrtcgral (lnclul e insumos)
\ .\Nl : \'[( [S ,\itANC'[L IVIASVID.A
T'OBEITTTITA I\ TERN AC]IONAI,
IJONIIT]CACIONt)EACUERDOAI-OSTOPLISFXPRESADOSENLASCOI.UMNAS(l)Y.(?),...,,,.
PRESTACIONESDENTALESsinBonificrcr6nenel PlanComplcmcntanode Salud:ia IsapieoircceDescuentosentrcun 30o%y un 60% del Arancel
delColegiode Odont6logosde ChileconPrcstadoresquemantenganconvcniovigenteconlsapreMasvida.El listadode Prestadorcsyel Arancclcstin
disponiblesen lasoficinasde Atenci6na Piblicodc la Isapre.
100(Zr
l00r,lt
100,x,
100,,1,
100,,1,
100,,1,
100,,1,
100'Xr
l0Q%r
100,k,
l00,nl
100'Zt
100,2,
l00,,lt
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100%,
80.,1,
90,,h
80"/t
80'Z'
80.x,
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80'X'
80,,1,
80'X'
80tkt
80,,1,
80'X'
100<,1,
100%,
l00'Zr
100'Zr
100rx,
700,,/o
100,,1,
l00r,lt
80%,
80.,1,
80ttlt
80,2,
80,t1,
80,2,
80,2,
80%r
,1,50[iF'
10,00tJF
6.3I trF
2.50trF
8,50UF
2,34VANI
2,3.1VANI
2,34VANr
5BqyA\.r
40.00 tlF
2.40 trF
4.90 VANI
4,90 VANI
.I,90 VANI
0,85 tlF
4"50 VANI
0.3,1l-lF
0.37 trF
0,34 UF
I.ItO VAN,I
1,80\'AN{
l.l0 vANl
I,l0 vANt
1,20 vANl
1,,14VAN'I
I,IO VAN,I
I,t0 VANI
1,35VANI
2.52 VA\{
3.65 VANI
3,65 VAN{
13,00tlF
1,00 trF
t.38 VAN,I
2,80 VANI
r.45 VAN{
| 6,00 tlF
4,85 UF
1,90trF
1,90UF
3,33tlF
3,45UF
2.95UF
1,55[, F
2.50tIF
11,55LIF
I I,55 UF
0,83UF
10,70UF
4.60UF
20,40UF
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin osvaldo SariegoRivera,Chileno,RIJT :5'119''774-6,amboscon domicilio
en calleo'Higgins N" 1529, de la ciudadde concepci6n, en adelanle"La Isapre" , por una pafie y don
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adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
Las prestaciones,los porcentajesde cobefturay topes
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Ronuld Ross,Premio Nobel de Medicina en 1902,Jfuequien
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PRESTAC IONES HOSP ITALARIAS
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INDIVIDUAL :
Aborto Espontfneo y Neonatologfa(Ver al Reverso)
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Kinesinlogir,Nlcdicina Ffsicar Rchtbilitaci6n
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CIRUGTA MENOR ATTBUTJATORIA
Honurarios Quirfirgicns
Derechode Pabell6n(-irugia l\lcnor
CIRUGIA I(AYOR AT,IBULATORTA
Derechode Pabcllirn
\lerlicarncntosy Nlatcriales('linicos (Por crcnto)
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OTRAS PRESTACTONES
Tr:rsladr.rl,ocal en Anrbulancia
Trlslado lntcrurbano con indicaci6rrm6dica
Prrltesis,(lrtcsis 1' Audilbnos
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