Preferente
ROSS700
ROSS ROSS700
Puntuación del plan 4,4
Plan no comercializable
En ....................... de. ............. .............de 2......... , entre la instituci6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Supedntendenciade Isapre bajo el c6digo 88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RIJT :5.'779.774-6,amboscon domicilio
en calle o'Higgins N" 1529, de la ciuda<lde concepci6n, en adelante"La Isapre" , por una parte y don
de nacionalidad ....,RUT : ..... ...'..en
adelantc"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLANCOMPLEMENTARIODE SAI,UD
Las prestaciones,los porcentajesde coberluray topesde bonificiaci6npor prestaci6n,los montosmdximos y
topesde bonificaci6n por beneficiario,y el precio del Plan complementariose indican a continuaci6n.
RO.SS700 l/
Ronild Ross,Premio lYobelde fr[edicinil en l902,fue quien
rlescubrirjla forma eil que trunsmit[u el pctluclismo u trilvts
de lu pit'atlura de Iu hembra del mosquito Anopheles.
Plan Familiar con CoberturaReducidade
PRESTACIONES
PRESTACI ONES HOSP I TALARIAS
l)ia ('arna\ledicirrlr ( irusi:.1
l)ia ('arn:rLtTl v C.oionaria
D(a Calna Interntedio
Dia flarna Sala Cuna
l)ia (lanra Incubadora
Exinrcnes de Laboratorio
Erjuttettes dc ltnagcnologfa r Radir,l,rgrl
Kinesiolocia. l\letiir:ina Fisit:a I Rehrtrilitlcion
l)crccho db l'abelkirr
\lctlicanrentos v N'Iafeiiales Clinicos (p0r er tnll r
Dia ( anra Psiqiriatria
I'rieoterlpia r''Proccdintictttos l)sit;tr iut li t,rr r l'ri gx lu giqul
()trrrr Erinrches r Procedittticnlos'
R,idi,-rirolopor
\ r.ir,r \ltdlcl Fnferrno Hospitalizado
H,:,'r,,,r,tri0i QuirIrgicos
.?.?.3ST; C:ONES ATIBULATORI AS
(,rrlrtl lt.i \ltdiea
( i, flru lt,r OttaI rtt,,rlogica
\ r.it.l \lrtliel
( ottru lt.t ['riLru i,rtrica
( orr.u lta I'ritjulogir.t
Flrirnenrs dc Labo ratorio
E1{tlrtncs tlc ltttitgcttr,logta I Rldiologia
()tros Erilttcrtcs r I'r'oet'tlittticntos
Radioisotollos
Fonoaudioklcfa
hinesiolouia.-]{cdicinaFfsicar Rehabilitaci6n
Psicoterajril1 Procedimicntos'Psitluiatricosy' Psicologicos
CTRUGIA MENOR A]UIBULATORIA
Horrorarios Ouirurgicos
Dcrechodc I'abelloi ( irugia Nlcttor
C IRUGIA I,IAYOR ATTBUI'ATORTA
[)e.r'e.chode Pabellon
\ledic,rnrcnto\r \latc-r.ialesC Iinicos(Por evento)
DLI ( anrl Tt'lttritorio
Erlrrrener l-aboratorio .lnrlgenologia r Radiologfa
Hurrrrlit'irrrQttirtrt'gicur
P rocedirttictttos
OTRAS PRESTACTONES
Traslado I.ocal cn Antbulancil
Traslado Ittterurbano con irtdication ntetllc,r
Pr6tesis.Ortcsis v Audifortos
\larcaDaso r Vli[r ull \litral
Lcnlcs'cottFuel'zr Dioptricrr
TRATATUIT ENTO S ONC OLO G I C OS
CODIGO: 4524
Parto, Cesirea,Aborto Espontaneo
COBERTURALIBREELECCION
,,,, Bonit'icacion TOPU DE r'OpEl\t,\\nlo
f rloNrFrcACrdNsoNr?!crcror
Ll.F. por
brrrelicir rior'r io
(2)
Neonatologia(Ver al Rer erso)
COBERTURAPREFERE\'IE
FECHA:
F.U.N.N":
INDIVIDUAL :
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C't,INICA INDIS.\
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.1.90vAN,l 4,85 t F
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100,x, 9.98 \'AlI
100",, 9.98\'AlI
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100,f,, 3,1I trF
100,7i, 4.20\'ANl
100,'1, 6.00 \'A\l
100,x, 4.20\'ANl
ftO9i,
80,x,
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1,55LiF
2,50t l.'
I 1.55UF
I 1.55UF
0.83tlF
,\Icdicarnentose Insutrto\part cl Tto tlcl Cancer (Drogas 80",,
OuirnioteraniaHonorartor 80',,
liadiotrlapia Intcgral (lnclurt insurrtos) [10",,
TIENIPOS \I i\I\IO\
Irx6rnencs
\'.-\\1 : \ HC'l'.SAI{ANCI:.1.iVIASVIDA
(.OBERTTIRA I),I]'ERNACIONAI,
BoNl-rcAcloNDr,^culiaqql!!r-,!rqPll.q*tll.!:onutt:\r.\\ioLUl\'rNAS1l,\: .l
pnlSf,tCIONgS DCNTALES sin Boniicaci6n cn cl Pl.:nCo:,'r:..nir-nlariode S!lLJ L.i I-..lirr.oir.;. D!-:.-.:rinsentreun 30% y un 60% del Aranccl
dcl ColsgrodcOdontologosdeChrlcconPrestadorcsqucrnan:e:r-::rconrcnio\rsani..Jnlslpra\'3s\ii:E. l: i:lode Prestadoresycl Arance) estin
drsponrbTcscn lasoftctnaide Atenciona Publicode la l'-] .
10.70t'F
1.60 t F
:0.10 t F
DE ESPEIt.\ (En drar corridos)
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MASVIDA S.A., registrada en Supedntendenciade Isapre bajo el c6digo 88, representadalegalmente
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adelantc"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLANCOMPLEMENTARIODE SAI,UD
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