PreferenteCódigo ROSS900
ROSS ROSS900
- Puntuación del plan
- 3,6
Plan no comercializable.
Desde
$87.554/mes
En ....................... de .................................de 2. .... .., entre la instituci6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RIJT :5.'779.774-6,amboscon domicilio
er.rcalleO'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una pafie y don
de nacionalidad .....,RUT : ..... ....'.en
adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN COMPLEN{ENTARIO DE SALUD
Lasprestaciones,los porcentajesde coberturay topes
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel
fto,s,s900
Ronuld Ross,Premio Nobel de llledicinu en 1902,fue quien
descubrid lo Jbrma en que trunsmititt el paludisrno il trut,(is
de lu picaduru de Ia hemhru del mosquito Artopheles.
de bonificiacionpor prestaci6n,los montosmfrimos
Plan complementariose indicana continllaci6n.
Plan Farniliar con Cobertura Reducidade
PRESTACIONES
CODIGO: 4526
Parto, Cesfrea, Aborto Espontineo y
COBERTURA LIBRE ELECCION
,XrBonilicaci,. TOPL l)E ropL tr.\\rutr
sobrc IJBOn-lFlCA(:l6NsOnr?lCrcr9r.'
valttr real [i.F.por
(o valor factura) (l )
n'"'"','ij""'-"
Neonatologia(Ver al Reverso)
COBERTURAPREFERENTE
CLINI(';\ I-\DISA r.pe lrir*r,
YDE
FECHA:
F.U.N.N":
INDIVIDUAL :
t-_ t_ 1 l
PRES'I,\I)OR}]S
D ERI\'A I,}OS
AIVIPT,IACION DE
COBERTLIR,A
r 1)
IJONIFICA('ION
LI.F. p0r
be il e licir r i 0/ a ir o
(1)
PRE STACTONE.S HO S P ITALARTAS
Dfa C'inra i\Iedicinav Cirugia
Dia flanra tlTI v Coionaria
Dfa Cama Inteimedio
l)ia (larna Sala Cluna
Dia (larna Incubadora
Exiimcnesde [-aboratorio
0[,,],
00rZ'
00olr
00l,h
00,,1,
00,1,
00.,1,
00(x,
00'Zr
00'Zr
00(rl,
00%r
0001,
00.J1,
00,Yo
00rrl,
4,50[JF
10,39LrF
6,31[iF
2,50t;F
8.50[,F 100')iValor FacturaSIN -fOPll
Si pieza individualN'lASsirnplecorrbano
privadodel hospitalo clinicaes
100% SIN TOPE ('1. INDISi\ de Stgo
(Hospitalizacionerr Habitlci6n
doble)
nrenorqri-qgq!q4.50 ll I
1009bNirel I i'll (r)
lQQlaNitcltyll.(1)
Erirrrencsdc Inragenoloefrr Radiologia
Kinesiolosia.\ledicina Fisidav ltehah-iIitaci6n
l)erecho db Pabellon
\ledicaiir[ntoS.v NlafciialesClfnicos (por Cr'cnfo)
Dia ('am:r l'siqiriatrra
Psicotcrirpirr'l'roccditnicttlos Psiquiatricos1 Psicolrigicos
Otlos Erirrreiresr l'r'ocedirnicntos'
Radioisotopus
\ isita \lcdlca Errfcl'rnoHospitalizado
HonorirriosQuirri rgicos
PRE STAC I ONE S ATTBULATORIAS
2,34VAI\I
2,34VA\{
2,34VAM
5.90VAI'l
40;00UF'
2.40tlF
,1,90VA\l
4,90VANI
4,90VANI
0,85tlF
4.50VAN{
4,50 VAI\,1
7,07VANI
7.07VANT
40,00UF
2.16 UF
2,97 VAN{
4.50VANT
3.I2 VANI
t6.00t-rF
4.85trF
f.onsulta \I6dic:t 80'2, 0,60 tlF
(.orrsultaOftalmokicica 801'l' 0,74 []F
Visita }l6dica " 80'2, 0.60 tlF
Clorrsultal'siguiitrica tlD'\, 3,10VAN'I
('onsulta Psicblogica 801/,! -l,l0 \lA\t!
Erirrrcrtestle |.a6oralol'io tJ0i/u l,J'l VA\l
Eriirnenesrie Inrasenologiav Radiologia 80% 1,65yAll
Otr:os E,xrirnerreir:ltrtoCcAiiiiieritof 80i/u l,8OVAi\{
llirdioisotollos 80(Zr l'80 VAM
Irorroaudiolosia 80'X' 2.00VAII
Kinesiolosfa.-'NledicinaFfsicay ltehatrilitacirin 80'X' 2.20VANI
Psicoterair'ia1' Proccdimientos'Psiquiatricosy I'sicol6gicos 80"h 2'12 VANI
CIRUGIA MENOR ATTBULATORIA
2,76 UF
2,76trE
3,33[rF
3,45trF
2,95LIF
I,55 UF
2,50 UF
I l ,55 tlF
l 1,55 LIF
0.83 trF
Horrol'nrios Qui rri rgicos
l)crecho dc Pabr:lltiii C irugia Nlettor
CIRUGIA I"IAYOR AtrIBULATORIA
Dcrecho de Pirbel16rt
\lcdicanrentos v Nlaterialcs Cllinicos (I'or evento)
Dfa Cama Trarisitorio
Exiirne rres L:rboratorio .Imagcnologfa y Radiologia
I Iorrorarios Qu i rti l'gicos
l'roced irnicntbs
OTRAS PRESTACIONES
Traslado Local en Ambulancia
Traslado f ntcrurbano con inditacirin m('dica
Pr(rtcsis.0rtesis v Audffonos
\larcatraso r' \'6[r ula ]litral
t.cntes'conFrrcrzaDiolltrica
l00%,
100,'1,
100'Z'
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80%'
80'Z'
80,x,
TRAT ALTT.E}ITO^5 ONC OLOG T CO S
l\tctficarnentose Insumospara cl Tto del Cancer (Drogas 8001, 10'70 tiF
Ouinrioterruia Hottorartos 80'X, 4.60 tlF
liirdiotcrapia lntegral (lncluye insurttos) 80'2, 20'40 t:F
TIE\IPOS IIAXI\lOS DE ESI'ERA (Err di:rscorridos)
Examenes
\/Ai\{ : VECFS i\IIANC'EL N'IASVIDA
C]OBERTIiRA INTE ItNA(]IO\AL
BONII.'ICAClONI)E A.C.U!RDA)A I-OST
PRESTACIONESDENTALES sin Bonificaci6nen el PlanComplcmcntariode Salud:La IsapreofreceDescucntosentreun 30% y un 60% del Arancel
del Colegiode Odont6logosde Chile con Prestadorcsquc mantcnganconveniovigcntccon IsapreMasvida.El listadode Prestadorcsy cl Arancel estdn
disponiblesen lasoficinasde Atencidna Priblicodc la lsapre.
l0 Dias
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RIJT :5.'779.774-6,amboscon domicilio
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adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN COMPLEN{ENTARIO DE SALUD
Lasprestaciones,los porcentajesde coberturay topes
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Ronuld Ross,Premio Nobel de llledicinu en 1902,fue quien
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Plan Farniliar con Cobertura Reducidade
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PRE STAC I ONE S ATTBULATORIAS
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3.I2 VANI
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CIRUGIA MENOR ATTBULATORIA
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del Colegiode Odont6logosde Chile con Prestadorcsquc mantcnganconveniovigcntccon IsapreMasvida.El listadode Prestadorcsy cl Arancel estdn
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