SPV416
SPV SPV416
Sin puntaje, no analizado
Plan no comercializable
PRESTACIONES
% Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
Tope de bonificación expresado en :
Nro. Veces (1)
Arancel Masvida
Unidad de
Fomento (2)
Tope Máximo
de Bonificación
U.F. por
Beneficiario/Año (3)
Ampliación de
Cobertura
Código : PLAN DE SALUD : SPV4162758
INDIVIDUAL : F.U.N. Nº:
FECHA:
X
SUPER VIDA
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
CONDICIONES GENERALES
ARTICULO PRIMERO
registrada en Superintendencia de Isapre bajo el código 88, representada para estos efectos por su Gerente General Don Erwin Osvaldo Sariego
Rivera , Chileno, RUT : 5.779.774-6, de profesión Ingeniero , ambos con domicilio en calle O'higgins Nº 1529, de la ciudad de Concepción, en
en adelante "La Isapre", por una parte y don(ña) ...............................................................................................................................................................,
de nacionalidad........................................ ,RUT:....................................... , en adelante "El Afiliado", por la otra, han acordado celebrar el presente
Contrato de Salud Previsional.
1.2 Partes Integrantes del Contrato :
Se deja expresa constancia que se entiende forman parte integrante del presente contrato, para todos los efectos a que hubiere lugar, los siguientes
a) El Plan de Salud;
b) Las Condiciones Generales;
c) La Declaración de Salud;
d) El Formulario Unico de Notificación (F.U.N.); y,
e) El Arancel de Isapre MASVIDA
El Arancel mencionado en la letra e), sólo será firmado por la Isapre.
1.3 Para los efectos de este contrato se entenderá por:
CONTRATO DE SALUD:El convenio celebrado entre la Isapre y sus Afiliados, con arreglo a las disposiciones de la ley 18.933, y sus modificaciones,
a las instrucciones que imparta la Superintendencia de Isapre y a las presentes normas, todas aquellas que se declaran conocidas y aceptadas por los
LEY : Cada vez que se use la expresión Ley, deberá entenderse la Ley 18.933 y sus modificaciones.
documentos firmados por el Cotizante y el representante de la Isapre :
contratantes en el acto de su firma.
1.- DISPOSICIONES GENERALES
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificación por prestación, los montos máximos y topes de bonificación por beneficiario,
2.- PLAN DE SALUD
1.1 Partes contratantes : En ...................................,........., de ............................ de 2........... , entre la institución de Salud Previsional MASVIDA S.A.
y el precio del plan se estipularán a continuación.
SPV416
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
Día Cama Medicina ,Cirugía y Maternidad 100% 6,60
Día Cama UTI y Coronaria 100% 14,17
Día Cama Sala Cuna 100% 2,57
Día Cama Incubadora 100% 3,35
Día Cama Psiquiatría 100% 1,65
Medicamentos y Materiales Clínicos (por evento) 100% 34,00
Derecho de Pabellón 100% 4,39
Honorarios Quirúrgicos 100% 3,39
Exámenes de Laboratorio 100% 2,25
Exámenes de Imagenología y Radiología 100% 2,25
Otros Exámenes y Procedimientos 100% 2,25
Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación 100% 2,25 3,38
Visita Médica Enfermo Hospitalizado 100% 0,59
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Médica 80% 0,59
Visita Médica Domiciliaria 80% 0,59
Consulta Oftalmológica 80% 0,59
Consulta Psiquiátrica y Psicológica(***) 80% 2,60 2,73 100% Nivel I-90% Nivel II-85% Nivel III(*)Exámenes de Laboratorio 80% 2,25 100% Nivel I-90% Nivel II-85% Nivel III(*)Exámenes de Imagenología y Radiología 80% 2,25
Otros Exámenes y Procedimientos 80% 2,25
Fonoaudiología 80% 2,25 3,55
Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación 80% 1,78 3,76
Proc. Psiquiátricos y/o Psicológicos 80% 1,78 2,62
Honorarios Quirúrgicos Ambulatorios 100% 3,39
OTRAS PRESTACIONES
Traslado Local en Ambulancia 80% 1,15
Traslado Interurbano con indicación médica 80% 1,27
Prótesis, Órtesis y Audífonos 80% 8,10
Marcapaso y Válvula Mitral 80% 10,80
Lentes con Fuerza Dióptrica 80% 1,15
COBERTURA INTERNACIONAL
PRESTACIONES AMBULATORIAS Y HOSPITALARIAS : BONIFICACION DE ACUERDO A TOPES NACIONALES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) ,(2) Y (3).
OTRAS PRESTACIONES : BONIFICACION DE ACUERDO A TOPES NACIONALES EXPRESADOS EN LA COLUMNA (3).
PRESTACIONES DENTALES sin Bonificación en el Plan de Salud: La Isapre ofrece Descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel del Colegio de
Odontólogos de Chile con Prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre Masvida. El listado de Prestadores y el Arancel están disponibles
en las oficinas de Atención a Público de la Isapre.
IAD_NCACPág. 1 de 2
% Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
Tope de bonificación expresado en :
Nro. Veces (1)
Arancel Masvida
Unidad de
Fomento (2)
Tope Máximo
de Bonificación
U.F. por
Beneficiario/Año (3)
Ampliación de
Cobertura
Código : PLAN DE SALUD : SPV4162758
INDIVIDUAL : F.U.N. Nº:
FECHA:
X
SUPER VIDA
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
CONDICIONES GENERALES
ARTICULO PRIMERO
registrada en Superintendencia de Isapre bajo el código 88, representada para estos efectos por su Gerente General Don Erwin Osvaldo Sariego
Rivera , Chileno, RUT : 5.779.774-6, de profesión Ingeniero , ambos con domicilio en calle O'higgins Nº 1529, de la ciudad de Concepción, en
en adelante "La Isapre", por una parte y don(ña) ...............................................................................................................................................................,
de nacionalidad........................................ ,RUT:....................................... , en adelante "El Afiliado", por la otra, han acordado celebrar el presente
Contrato de Salud Previsional.
1.2 Partes Integrantes del Contrato :
Se deja expresa constancia que se entiende forman parte integrante del presente contrato, para todos los efectos a que hubiere lugar, los siguientes
a) El Plan de Salud;
b) Las Condiciones Generales;
c) La Declaración de Salud;
d) El Formulario Unico de Notificación (F.U.N.); y,
e) El Arancel de Isapre MASVIDA
El Arancel mencionado en la letra e), sólo será firmado por la Isapre.
1.3 Para los efectos de este contrato se entenderá por:
CONTRATO DE SALUD:El convenio celebrado entre la Isapre y sus Afiliados, con arreglo a las disposiciones de la ley 18.933, y sus modificaciones,
a las instrucciones que imparta la Superintendencia de Isapre y a las presentes normas, todas aquellas que se declaran conocidas y aceptadas por los
LEY : Cada vez que se use la expresión Ley, deberá entenderse la Ley 18.933 y sus modificaciones.
documentos firmados por el Cotizante y el representante de la Isapre :
contratantes en el acto de su firma.
1.- DISPOSICIONES GENERALES
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificación por prestación, los montos máximos y topes de bonificación por beneficiario,
2.- PLAN DE SALUD
1.1 Partes contratantes : En ...................................,........., de ............................ de 2........... , entre la institución de Salud Previsional MASVIDA S.A.
y el precio del plan se estipularán a continuación.
SPV416
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
Día Cama Medicina ,Cirugía y Maternidad 100% 6,60
Día Cama UTI y Coronaria 100% 14,17
Día Cama Sala Cuna 100% 2,57
Día Cama Incubadora 100% 3,35
Día Cama Psiquiatría 100% 1,65
Medicamentos y Materiales Clínicos (por evento) 100% 34,00
Derecho de Pabellón 100% 4,39
Honorarios Quirúrgicos 100% 3,39
Exámenes de Laboratorio 100% 2,25
Exámenes de Imagenología y Radiología 100% 2,25
Otros Exámenes y Procedimientos 100% 2,25
Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación 100% 2,25 3,38
Visita Médica Enfermo Hospitalizado 100% 0,59
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Médica 80% 0,59
Visita Médica Domiciliaria 80% 0,59
Consulta Oftalmológica 80% 0,59
Consulta Psiquiátrica y Psicológica(***) 80% 2,60 2,73 100% Nivel I-90% Nivel II-85% Nivel III(*)Exámenes de Laboratorio 80% 2,25 100% Nivel I-90% Nivel II-85% Nivel III(*)Exámenes de Imagenología y Radiología 80% 2,25
Otros Exámenes y Procedimientos 80% 2,25
Fonoaudiología 80% 2,25 3,55
Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación 80% 1,78 3,76
Proc. Psiquiátricos y/o Psicológicos 80% 1,78 2,62
Honorarios Quirúrgicos Ambulatorios 100% 3,39
OTRAS PRESTACIONES
Traslado Local en Ambulancia 80% 1,15
Traslado Interurbano con indicación médica 80% 1,27
Prótesis, Órtesis y Audífonos 80% 8,10
Marcapaso y Válvula Mitral 80% 10,80
Lentes con Fuerza Dióptrica 80% 1,15
COBERTURA INTERNACIONAL
PRESTACIONES AMBULATORIAS Y HOSPITALARIAS : BONIFICACION DE ACUERDO A TOPES NACIONALES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) ,(2) Y (3).
OTRAS PRESTACIONES : BONIFICACION DE ACUERDO A TOPES NACIONALES EXPRESADOS EN LA COLUMNA (3).
PRESTACIONES DENTALES sin Bonificación en el Plan de Salud: La Isapre ofrece Descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel del Colegio de
Odontólogos de Chile con Prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre Masvida. El listado de Prestadores y el Arancel están disponibles
en las oficinas de Atención a Público de la Isapre.
IAD_NCACPág. 1 de 2