Libre ElecciónCódigo SPV433
SPV SPV433
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$164.637/mes
sobre
valor real
(o valor factura)
PRESTACIONES % Bonificación Tope de bonificación expresado en :
Nro. Veces (1)
Arancel Masvida
Unidad de
Fomento (2)
Tope Máximo
de Bonificación
U.F. por
Beneficiario/Año (4)Internacional (3)
Ampliación de
Cobertura
Código : PLAN DE SALUD : SPV4332775
INDIVIDUAL :
F.U.N. Nº:
FECHA:
X
SUPER VIDA
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
CONDICIONES GENERALES
ARTICULO PRIMERO
registrada en Superintendencia de Isapre bajo el código 88, representada para estos efectos por su Gerente General Don Erwin Osvaldo Sariego
Rivera, Chileno, RUT : 5.779.774-6, de profesión Ingeniero , ambos con domicilio en calle O'higgins Nº 1529, de la ciudad de Concepción, en
adelante "La Isapre", por una parte y don(ña) ..................................................................................................................................................................,
de nacionalidad........................................ ,RUT : .......................................... ,en adelante "El Afiliado", por la otra, han acordado celebrar el presente
Contrato de Salud Previsional.
1.2 Partes Integrantes del Contrato :
Se deja expresa constancia que se entiende forman parte integrante del presente contrato, para todos los efectos a que hubiere lugar, los siguientes
a) El Plan de Salud;
b) Las Condiciones Generales;
c) La Declaración de Salud;
d) El Formulario Unico de Notificación (F.U.N.); y,
e) El Arancel de Isapre MASVIDA
El Arancel mencionado en la letra e), sólo será firmado por la Isapre.
1.3 Para los efectos de este contrato se entenderá por:
CONTRATO DE SALUD: El convenio celebrado entre la Isapre y sus Afiliados, con arreglo a las disposiciones de la ley 18.933 y sus modificaciones,
a las instrucciones que imparta la Superintendencia de Isapre y a las presentes normas, todas aquellas que se declaran conocidas y aceptadas
LEY : Cada vez que se use la expresión Ley, deberá entenderse la Ley 18.933 y sus modificaciones.
documentos firmados por el cotizante y el representante de la Isapre:
por los contratantes en el acto de su firma.
1.- DISPOSICIONES GENERALES
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificación por prestación, los montos máximos y topes de bonificación por beneficiario,
2.- PLAN DE SALUD
1.1 Partes contratantes : En ...................................,........., de ............................ de 2.......... , entre la institución de Salud Previsional MASVIDA S.A.
y el precio del plan se estipularán a continuación.
SPV433
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
100% 11,59Día Cama Medicina ,Cirugía y Maternidad
100% SIN TOPE 22,59 UFDía Cama UTI y Coronaria
100% SIN TOPE 3,41 UFDía Cama Sala Cuna
100% SIN TOPE 4,17 UFDía Cama Incubadora
100% 2,90Día Cama Psiquiatría
100% 67,00Medicamentos y Materiales Clínicos (por evento)
100% 7,56Derecho de Pabellón
100% 6,52Honorarios Quirúrgicos
100% 3,39Exámenes de Laboratorio
100% 3,39Exámenes de Imagenología y Radiología
100% 3,39Otros Exámenes y Procedimientos
100% 3,39 5,93Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación
100% 1,14Visita Médica Enfermo Hospitalizado
PRESTACIONES AMBULATORIAS
80% 1,14Consulta Médica
80% 1,14Visita Médica Domiciliaria
80% 1,14Consulta Oftalmológica
80% 4,83 4,12Consulta Psiquiátrica y Psicológica(***)
80% 3,39 100% Nivel I-90% Nivel II-85% Nivel III(*)Exámenes de Laboratorio
80% 3,39 100% Nivel I-90% Nivel II-85% Nivel III(*)Exámenes de Imagenología y Radiología
80% 3,39Otros Exámenes y Procedimientos
80% 3,39 5,66Fonoaudiología
80% 2,96 5,99Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación
80% 2,96 4,46Proc. Psiquiátricos y/o Psicológicos
100% 6,52Honorarios Quirúrgicos Ambulatorios
OTRAS PRESTACIONES
80% 2,09Traslado Local en Ambulancia
80% 2,30Traslado Interurbano con indicación médica
80% 16,00Prótesis, Órtesis y Audífonos
80% 16,00Marcapaso y Válvula Mitral
80% 2,00Lentes con Fuerza Dióptrica
COBERTURA INTERNACIONAL
PRESTACIONES AMBULATORIAS : BONIFICACION DE ACUERDO A TOPES NACIONALES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1), (2) Y (4).
PRESTACIONES HOSPITALARIAS : BONIFICACION DE ACUERDO A TOPES NACIONALES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1), (2) Y (4).
PARA EL CASO DE PRESTACIONES SIN TOPE NACIONAL SE BONIFICARAN DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LA COLUMNA (3)
(¤) VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
PRESTACIONES DENTALES sin Bonificación en el Plan de Salud: La Isapre ofrece Descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel del Colegio de
Odontólogos de Chile con Prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre Masvida. El listado de Prestadores y el Arancel están disponibles
en las oficinas de Atención a Público de la Isapre.Pág. 1 de 2
valor real
(o valor factura)
PRESTACIONES % Bonificación Tope de bonificación expresado en :
Nro. Veces (1)
Arancel Masvida
Unidad de
Fomento (2)
Tope Máximo
de Bonificación
U.F. por
Beneficiario/Año (4)Internacional (3)
Ampliación de
Cobertura
Código : PLAN DE SALUD : SPV4332775
INDIVIDUAL :
F.U.N. Nº:
FECHA:
X
SUPER VIDA
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
CONDICIONES GENERALES
ARTICULO PRIMERO
registrada en Superintendencia de Isapre bajo el código 88, representada para estos efectos por su Gerente General Don Erwin Osvaldo Sariego
Rivera, Chileno, RUT : 5.779.774-6, de profesión Ingeniero , ambos con domicilio en calle O'higgins Nº 1529, de la ciudad de Concepción, en
adelante "La Isapre", por una parte y don(ña) ..................................................................................................................................................................,
de nacionalidad........................................ ,RUT : .......................................... ,en adelante "El Afiliado", por la otra, han acordado celebrar el presente
Contrato de Salud Previsional.
1.2 Partes Integrantes del Contrato :
Se deja expresa constancia que se entiende forman parte integrante del presente contrato, para todos los efectos a que hubiere lugar, los siguientes
a) El Plan de Salud;
b) Las Condiciones Generales;
c) La Declaración de Salud;
d) El Formulario Unico de Notificación (F.U.N.); y,
e) El Arancel de Isapre MASVIDA
El Arancel mencionado en la letra e), sólo será firmado por la Isapre.
1.3 Para los efectos de este contrato se entenderá por:
CONTRATO DE SALUD: El convenio celebrado entre la Isapre y sus Afiliados, con arreglo a las disposiciones de la ley 18.933 y sus modificaciones,
a las instrucciones que imparta la Superintendencia de Isapre y a las presentes normas, todas aquellas que se declaran conocidas y aceptadas
LEY : Cada vez que se use la expresión Ley, deberá entenderse la Ley 18.933 y sus modificaciones.
documentos firmados por el cotizante y el representante de la Isapre:
por los contratantes en el acto de su firma.
1.- DISPOSICIONES GENERALES
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificación por prestación, los montos máximos y topes de bonificación por beneficiario,
2.- PLAN DE SALUD
1.1 Partes contratantes : En ...................................,........., de ............................ de 2.......... , entre la institución de Salud Previsional MASVIDA S.A.
y el precio del plan se estipularán a continuación.
SPV433
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
100% 11,59Día Cama Medicina ,Cirugía y Maternidad
100% SIN TOPE 22,59 UFDía Cama UTI y Coronaria
100% SIN TOPE 3,41 UFDía Cama Sala Cuna
100% SIN TOPE 4,17 UFDía Cama Incubadora
100% 2,90Día Cama Psiquiatría
100% 67,00Medicamentos y Materiales Clínicos (por evento)
100% 7,56Derecho de Pabellón
100% 6,52Honorarios Quirúrgicos
100% 3,39Exámenes de Laboratorio
100% 3,39Exámenes de Imagenología y Radiología
100% 3,39Otros Exámenes y Procedimientos
100% 3,39 5,93Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación
100% 1,14Visita Médica Enfermo Hospitalizado
PRESTACIONES AMBULATORIAS
80% 1,14Consulta Médica
80% 1,14Visita Médica Domiciliaria
80% 1,14Consulta Oftalmológica
80% 4,83 4,12Consulta Psiquiátrica y Psicológica(***)
80% 3,39 100% Nivel I-90% Nivel II-85% Nivel III(*)Exámenes de Laboratorio
80% 3,39 100% Nivel I-90% Nivel II-85% Nivel III(*)Exámenes de Imagenología y Radiología
80% 3,39Otros Exámenes y Procedimientos
80% 3,39 5,66Fonoaudiología
80% 2,96 5,99Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación
80% 2,96 4,46Proc. Psiquiátricos y/o Psicológicos
100% 6,52Honorarios Quirúrgicos Ambulatorios
OTRAS PRESTACIONES
80% 2,09Traslado Local en Ambulancia
80% 2,30Traslado Interurbano con indicación médica
80% 16,00Prótesis, Órtesis y Audífonos
80% 16,00Marcapaso y Válvula Mitral
80% 2,00Lentes con Fuerza Dióptrica
COBERTURA INTERNACIONAL
PRESTACIONES AMBULATORIAS : BONIFICACION DE ACUERDO A TOPES NACIONALES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1), (2) Y (4).
PRESTACIONES HOSPITALARIAS : BONIFICACION DE ACUERDO A TOPES NACIONALES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1), (2) Y (4).
PARA EL CASO DE PRESTACIONES SIN TOPE NACIONAL SE BONIFICARAN DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LA COLUMNA (3)
(¤) VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
PRESTACIONES DENTALES sin Bonificación en el Plan de Salud: La Isapre ofrece Descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel del Colegio de
Odontólogos de Chile con Prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre Masvida. El listado de Prestadores y el Arancel están disponibles
en las oficinas de Atención a Público de la Isapre.Pág. 1 de 2
NOTAS EXPLICATIVAS
- Es de exclusiva responsabilidad del beneficiario informarse sobre los Prestadores que mantienen convenio vigente con ISAPRE MASVIDA S.A.
CONDICION DEL
BENEFICIARIO
COTIZANTE
HOMBRE
CARGAS
TABLA DE FACTORES
MUJER HOMBRE MUJER
AMPLIACION DE COBERTURA
(*) Si se utilizan Laboratorios y Centros de radiología, cuyas prestaciones estén pactadas en los precios equivalentes a los niveles indicados en la
columna Ampliación de Cobertura, sólo mediante la modalidad orden de Atención (Bono). El listado de estos Prestadores está disponible en las
(***) Tope máxima de bonificiación correspondiente a la suma de ambas prestaciones (CONSULTA PSIQUIATRICA Y PSICOLOGICA).
Oficinas de atención a público de la Isapre.
SPV433
0- 23 Meses ----- ----- 0,55 0,55
2-17 Años 1,00 1,50 0,33 0,33
18-23 Años 1,00 1,60 0,35 0,70
24-34 Años 1,00 2,00 1,15 1,21
35-40 Años 1,05 1,80 1,15 1,15
41-45 Años 1,10 1,90 1,15 1,21
46-50 Años 1,20 2,00 1,15 1,27
51-60 Años 1,40 2,00 1,50 1,60
61-65 Años 2,30 2,20 2,00 2,28
66-75 Años 3,00 2,80 3,00 2,99
Más de 75 Años 3,00 3,00 3,60 3,60
IDENTIFICACION DEL ARANCEL : Arancel MASVIDA # 1 UNIDAD : U.F.
PRECIO TOTAL DEL PLAN :
(según composición del grupo familiar)
Unidades de
Fomento *
TARIFA BASE
Firma y Timbre de la Isapre Firma Cotizante
PRECIO TOTAL DEL PLAN :
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la remuneración.
Suma de Ponderadores x Tarifa Base.
TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO
U.F.
Año/Contrato4.000Pág. 2 de 2
- Es de exclusiva responsabilidad del beneficiario informarse sobre los Prestadores que mantienen convenio vigente con ISAPRE MASVIDA S.A.
CONDICION DEL
BENEFICIARIO
COTIZANTE
HOMBRE
CARGAS
TABLA DE FACTORES
MUJER HOMBRE MUJER
AMPLIACION DE COBERTURA
(*) Si se utilizan Laboratorios y Centros de radiología, cuyas prestaciones estén pactadas en los precios equivalentes a los niveles indicados en la
columna Ampliación de Cobertura, sólo mediante la modalidad orden de Atención (Bono). El listado de estos Prestadores está disponible en las
(***) Tope máxima de bonificiación correspondiente a la suma de ambas prestaciones (CONSULTA PSIQUIATRICA Y PSICOLOGICA).
Oficinas de atención a público de la Isapre.
SPV433
0- 23 Meses ----- ----- 0,55 0,55
2-17 Años 1,00 1,50 0,33 0,33
18-23 Años 1,00 1,60 0,35 0,70
24-34 Años 1,00 2,00 1,15 1,21
35-40 Años 1,05 1,80 1,15 1,15
41-45 Años 1,10 1,90 1,15 1,21
46-50 Años 1,20 2,00 1,15 1,27
51-60 Años 1,40 2,00 1,50 1,60
61-65 Años 2,30 2,20 2,00 2,28
66-75 Años 3,00 2,80 3,00 2,99
Más de 75 Años 3,00 3,00 3,60 3,60
IDENTIFICACION DEL ARANCEL : Arancel MASVIDA # 1 UNIDAD : U.F.
PRECIO TOTAL DEL PLAN :
(según composición del grupo familiar)
Unidades de
Fomento *
TARIFA BASE
Firma y Timbre de la Isapre Firma Cotizante
PRECIO TOTAL DEL PLAN :
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la remuneración.
Suma de Ponderadores x Tarifa Base.
TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO
U.F.
Año/Contrato4.000Pág. 2 de 2