www.vidatres.cl Tipo de Plan:Individual xGrupal PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO FUN N°PRESTACIONES LIBRE ELECCIÓN (a)MONTOS MÁXIMOS Usuario/Año (m) OFERTA PREFERENTE (b) (**)MONTOS MÁXIMOS Usuario/Año (m) PRESTADORES DERIVADOS (n) BonificaciónBonificación %Tope%Tope Vanguardia Línea Picasso PICASSO SILVER 10 /14 CPC1410 ■Tope General Anual por Beneficiario UF 5.000 (m) ■Atención Dental con descuento en Centros en Convenio con la Isapre (Excluye PAD dentales) (p) ■Cobertura Internacional (q) Identificación de las Notas Explicativas del Plan de Salud Complementario:CPC14 PRESTACIONES HOSPITALARIAS, CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a)Y URGENCIAS HOSPITALARIAS (c) 90% (Sólo con Médicos Staff ) (b) Sin Tope Clínica Santa María (Habitación Individual Simple) Clínica Indisa (Habitación Individual Simple) Clínica Dávila (Habitación Individual Simple) 60%(b) Habitación Individual Simple en: Clínica Santa María Clínica Tabancura Clínica Indisa DÍA CAMA6 UF Sin Tope SALA CUNA2,1 UF INCUBADORA4,4 UF DÍA CAMA CUIDADO INTENSIVO, INTERMEDIO O CORONARIO11 UF DÍA CAMA TRANSITORIO U OBSERVACIÓN3 UF EXÁMENES DE LABORATORIO2 veces AVT14 IMAGENOLOGÍA2,4 veces AVT14 DERECHO PABELLÓN9 veces AVT14 KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA2,6 veces AVT14 PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS6 veces AVT14 MEDICAMENTOS (d) (r)36 UF MATERIALES CLÍNICOS (d) (r)35 UF70 UF Sólo Libre ElecciónPRÓTESIS Y ÓRTESIS18 UF36 UF CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA0,6 UFSin Tope PRESTACIONES AMBULATORIAS 70% Sin Tope CONSULTA MÉDICA0,6 UF70%Vidaintegra, Integramédica 60%Clínica Santa María, Clínica Indisa Sin Tope Clínica Dávila Clínica Vespucio Vidaintegra EXÁMENES DE LABORATORIO1,8 veces AVT1470%Clínica Santa María, Clínica Indisa, Vidaintegra, IntegramédicaIMAGENOLOGÍA2 veces AVT14 PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS (r)4,5 veces AVT14 Sólo Libre Elección DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO5,5 veces AVT14 FONOAUDIOLOGÍA3 veces AVT145,5 UF KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA2,4 veces AVT146 UF PRÓTESIS Y ÓRTESIS (e)1,8 veces AVT1412 UF ATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA Y ENFERMERÍA(f)1,8 veces AVT142,5 UF PRESTACIONES DENTALES (PAD) (s)40%1 vez AVT142 UF DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER (g) (r)90%12 UF120 UFSólo Libre Elección PRESTACIONES RESTRINGIDAS PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE PSIQUIATRÍA, CIRUGÍA DE PRESBICIA Y CIRUGÍA BARIÁTRICA O DE OBESIDAD (h)25% de la Cobertura Genérica Sin Tope Sólo Libre Elección PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE CIRUGÍA REFRACTIVA (h)50% de la Cobertura Genérica50%Clínica Santa MaríaSin TopeClínica Dávila Clínica Vespucio CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA70%0,6 UF3,5 UFSólo Libre Elección OTRAS PRESTACIONES Sólo Libre Elección TRASLADOS (i) 70% 1,8 veces AVT14Sin Tope MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (j)0,9 UF0,9 UF MEDICAMENTOS TRATAMIENTO ESCLEROSIS MÚLTIPLE (k) (r)16 UF190 UF COBERTURA URGENCIA AMBULATORIA EN PRESTADOR (ES) PREFERENTE (S) PRESTACIONES AMBULATORIAS DE URGENCIA(l)CLÍNICA SANTA MARÍA - CLÍNICA INDISAMONTOS MÁXIMOS Usuario/Año (m) PRESTADORES DERIVADOS (n)% BonificaciónTope Bonificación CONSULTA MÉDICA DE URGENCIA60%Sin TopeSin TopeClínica Dávila Clínica IndisaEXÁMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGÍA, DERECHO PABELLÓN, PROCEDIMIENTOS DE URGENCIA70% La cobertura mínima del plan de salud para cada prestación, corresponderá al mayor valor entre la cobertura genérica del plan de salud y la cobertura mínima Fonasa (o)