www.vidatres.cl Tipo de Plan:Individual xGrupal PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO FUN N°PRESTACIONES LIBRE ELECCIÓN (a)MONTOS MÁXIMOS Usuario/Año (l) OFERTA PREFERENTE (b) (**)MONTOS MÁXIMOS Usuario/Año (l) PRESTADORES DERIVADOS (m) BonificaciónBonificación %Tope%Tope Vanguardia Línea Picasso Pro PICASSO SILVER PRO E4 /14 CPR14E4 ■Tope General Anual por Beneficiario UF 7.000 (l) ■Atención Dental con descuento en Centros en Convenio con la Isapre (Excluye PAD dentales) (o) ■Cobertura Internacional (p) Identificación de las Notas Explicativas del Plan de Salud Complementario:CPRE4/14 PRESTACIONES HOSPITALARIAS, CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a)Y URGENCIAS HOSPITALARIAS (c) 90% Libre Elección (a) 50% Clínica Las Condes (a) Sin Tope 90%(b) Habitación Individual simple en: Clínica Alemana de Santiago (HMQ sólo con médicos AMCA Clínica Alemana y con Convenio) Sin TopeClínica Santa María (Habitación Individual Simple) DÍA CAMA SALA CUNA INCUBADORA DÍA CAMA CUIDADO INTENSIVO, INTERMEDIO O CORONARIO DÍA CAMA TRANSITORIO U OBSERVACIÓN EXÁMENES DE LABORATORIO E IMAGENOLOGÍA DERECHO PABELLÓN KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS 90% 16 veces AVT14 MEDICAMENTOS (d) (q)200 UF MATERIALES CLÍNICOS (d) (q)100 UF300 UF300 UF PRÓTESIS Y ÓRTESIS40 UF80 UFSólo Libre Elección CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA1,68 UFSin Tope PRESTACIONES AMBULATORIAS 70% Sin Tope CONSULTA MÉDICA1,4 UF 70% Clínica Alemana de SantiagoSin TopeClínica Santa María EXÁMENES DE LABORATORIO2,2 veces AVT14 IMAGENOLOGÍA2,8 veces AVT14 DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO5,3 veces AVT14 Sólo Libre Elección PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS (q)2,6 veces AVT14 FONOAUDIOLOGÍA2,2 veces AVT145,5 UF KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA3,5 veces AVT148 UF PRÓTESIS Y ÓRTESIS (e)1,8 veces AVT1412 UF ATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA Y ENFERMERÍA (f)2,2 veces AVT144 UF PRESTACIONES DENTALES (PAD) (s)40%1 vez AVT142 UF DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER(g)(q)90%30 UF300 UFSólo Libre Elección PRESTACIONES RESTRINGIDAS PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE PSIQUIATRÍA, CIRUGÍA DE PRESBICIA Y CIRUGÍA BARIÁTRICA O DE OBESIDAD (h)25% de la Cobertura Genérica Sin Tope Sólo Libre ElecciónPRESTACIONES HOSPITALARIAS DE CIRUGÍA REFRACTIVA (h)50% de la Cobertura Genérica CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA70%1,4 UF3,5 UF OTRAS PRESTACIONES Sólo Libre Elección TRASLADOS (i) 70% 1,8 veces AVT14Sin Tope MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (j)1,6 UF1,6 UF MEDICAMENTOS TRATAMIENTO ESCLEROSIS MÚLTIPLE (k) (q)16 UF190 UF COBERTURA URGENCIA AMBULATORIA EN PRESTADOR (ES) PREFERENTE (S) PRESTACIONES AMBULATORIAS DE URGENCIA (r)CLÍNICA ALEMANA DE SANTIAGOMONTOS MÁXIMOS Usuario/Año (l) PRESTADORES DERIVADOS (m)% BonificaciónTope Bonificación CONSULTA MÉDICA DE URGENCIA 70%Sin TopeSin TopeClínica Santa MaríaEXÁMENES DE LABORATORIO E IMAGENOLOGÍA DE URGENCIA La cobertura mínima del plan de salud para cada prestación, corresponderá al mayor valor entre la cobertura genérica del plan de salud y la cobertura mínima Fonasa (n)