PreferenteCódigo DLR10
DALI PLUS 10/06
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$129.146/mes
PLAN INDIVIDUAL
FUN Nº :
Contrato de Salud Previsional
Las notas Explicativas se encuentran al reverso de este Plan de Salud
x
DIA CAMA
SALA CUNA
INCUBADORA
UTI - UCI - INTERMEDIO
DIA CAMA TRANSITORIO, OBSERVACIÓN
EXÁMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGIA
DERECHO PABELLÓN
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
MEDICAMENTOS (c)
MATERIALES CLINICOS (c)
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS QUIRURGICOS
HOSPITALIZACIÓN EMBARAZO, PARTO O CESÁREA (*)
PRÓTESIS Y ORTESIS
CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA
DIA HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA (d)
PRESTACIONES AMBULATORIAS Y URGENCIA (b)
OTRAS PRESTACIONES
DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER (e)
TRASLADOS (f)
MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (g)
PRÓTESIS Y ORTESIS
Cobertura internacional ( l )
Tope General Anual por Beneficiario uf 5.000
Beneficios Adicionales por Renuncia de Excedentes ( m)
CONSULTA MÉDICA
EXÁMENES DE LABORATORIO
IMAGENOLOGÍA
DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS
FONOAUDIOLOGÍA
INMUNOTERAPIA
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA
1,6 UF
3,60 veces A9
3,60 veces A9
6,20 veces A9
4,00 veces A9
3,60 veces A9
3,60 veces A9
3,60 veces A9
1,6 UF
6,5 UF
6,5 UF
12,5 UF
6,5 UF
45 UF
1,8 UF
3 UF
17,0 veces A9
45 UF
DLR1/06
PLAN GRUPAL
En , a de de se ha convenido celebrar el siguiente Contrato de Salud entre Isapre Vida Tres S.A.,
Institución de Salud Previsional, registrada bajo el código de operación número 80, representada por su Gerente General, don Fernando Matthews Cádiz,
Chileno, Casado, Ingeniero Comercial, Rut. Nº 8.773.661-K, ambos con domicilio en Santiago, Avenida Apoquindo Nº 3.600 Piso 2º comuna de las Condes,
por una parte, y por la otra el afiliado (a):
Sr.(a) Cédula de Identidad Nº
Domiciliado en
ARTICULO Nº 1
Disposiciones Generales
El contrato de salud está constituido por los siguientes documentos que forman parte integrante de él: Condiciones Generales, Garantías Explícitas en Salud
(G.E.S.), Declaración de Salud, Plan de Salud, Complementario, Formulario Unico de Notificación y Arancel o nómina de prestaciones valorizadas.
Todos los documentos contractuales antes mencionados deben ser suscritos por las partes, con excepción del Arancel, Garantía Explícitas en Salud y Examen
de Medicina Preventiva.
ARTICULO Nº 2
Plan de Salud Complementario y Anexo sobre Examen de Medicina Preventiva
90% Sin Tope
70%
90%
70%
90%
90%
90%
LIBRE ELECCION OFERTA PREFERENTE
SIN TOPE
Con Prestadores en Convenio
Bonificación Bonificación
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año
(k)% Tope
PRESTACIONES
PRESTACIONES HOSPITALARIAS, CIRUGIAS
AMBULATORIAS (a) Y URGENCIA (b)
20 UF
ATENCIÓN DENTAL (h)
90 UF
1,80 veces A9
1,8 UF
1,80 veces A9
1,8 UF
2,2 UF
14 UF
70% Sin Tope
Vidaintegra, Integramédica y Clínicas Avansalud
(Sólo con la presentación de bonos)
Original : ISAPRE
50% de la
Cobertura general
Copago $ 50.000
Clínica Dávila
Copago $ 150.000
Clínica Santa María
(Sólo Médicos Staff y con Convenio)
Clínica Dávila
Vidaintegra,
Integramédica
Clínicas Avansalud
(Sólo Médicos Staff
y con Convenio)
90% Sin Tope (i)
Clínica Santa María
% Tope
PRESTADORES
DERIVADOS ( j )
DLR10 -
Dali Plus 10/06
Plan con Cobertura Reducida para Prestaciones Hospitalarias por embarazo, parto o Cesarea (*)
Mayor Cobertura y Proteccion en Salud
para Hombres sin Cargas
FUN Nº :
Contrato de Salud Previsional
Las notas Explicativas se encuentran al reverso de este Plan de Salud
x
DIA CAMA
SALA CUNA
INCUBADORA
UTI - UCI - INTERMEDIO
DIA CAMA TRANSITORIO, OBSERVACIÓN
EXÁMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGIA
DERECHO PABELLÓN
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
MEDICAMENTOS (c)
MATERIALES CLINICOS (c)
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS QUIRURGICOS
HOSPITALIZACIÓN EMBARAZO, PARTO O CESÁREA (*)
PRÓTESIS Y ORTESIS
CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA
DIA HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA (d)
PRESTACIONES AMBULATORIAS Y URGENCIA (b)
OTRAS PRESTACIONES
DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER (e)
TRASLADOS (f)
MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (g)
PRÓTESIS Y ORTESIS
Cobertura internacional ( l )
Tope General Anual por Beneficiario uf 5.000
Beneficios Adicionales por Renuncia de Excedentes ( m)
CONSULTA MÉDICA
EXÁMENES DE LABORATORIO
IMAGENOLOGÍA
DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS
FONOAUDIOLOGÍA
INMUNOTERAPIA
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA
1,6 UF
3,60 veces A9
3,60 veces A9
6,20 veces A9
4,00 veces A9
3,60 veces A9
3,60 veces A9
3,60 veces A9
1,6 UF
6,5 UF
6,5 UF
12,5 UF
6,5 UF
45 UF
1,8 UF
3 UF
17,0 veces A9
45 UF
DLR1/06
PLAN GRUPAL
En , a de de se ha convenido celebrar el siguiente Contrato de Salud entre Isapre Vida Tres S.A.,
Institución de Salud Previsional, registrada bajo el código de operación número 80, representada por su Gerente General, don Fernando Matthews Cádiz,
Chileno, Casado, Ingeniero Comercial, Rut. Nº 8.773.661-K, ambos con domicilio en Santiago, Avenida Apoquindo Nº 3.600 Piso 2º comuna de las Condes,
por una parte, y por la otra el afiliado (a):
Sr.(a) Cédula de Identidad Nº
Domiciliado en
ARTICULO Nº 1
Disposiciones Generales
El contrato de salud está constituido por los siguientes documentos que forman parte integrante de él: Condiciones Generales, Garantías Explícitas en Salud
(G.E.S.), Declaración de Salud, Plan de Salud, Complementario, Formulario Unico de Notificación y Arancel o nómina de prestaciones valorizadas.
Todos los documentos contractuales antes mencionados deben ser suscritos por las partes, con excepción del Arancel, Garantía Explícitas en Salud y Examen
de Medicina Preventiva.
ARTICULO Nº 2
Plan de Salud Complementario y Anexo sobre Examen de Medicina Preventiva
90% Sin Tope
70%
90%
70%
90%
90%
90%
LIBRE ELECCION OFERTA PREFERENTE
SIN TOPE
Con Prestadores en Convenio
Bonificación Bonificación
MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año
(k)% Tope
PRESTACIONES
PRESTACIONES HOSPITALARIAS, CIRUGIAS
AMBULATORIAS (a) Y URGENCIA (b)
20 UF
ATENCIÓN DENTAL (h)
90 UF
1,80 veces A9
1,8 UF
1,80 veces A9
1,8 UF
2,2 UF
14 UF
70% Sin Tope
Vidaintegra, Integramédica y Clínicas Avansalud
(Sólo con la presentación de bonos)
Original : ISAPRE
50% de la
Cobertura general
Copago $ 50.000
Clínica Dávila
Copago $ 150.000
Clínica Santa María
(Sólo Médicos Staff y con Convenio)
Clínica Dávila
Vidaintegra,
Integramédica
Clínicas Avansalud
(Sólo Médicos Staff
y con Convenio)
90% Sin Tope (i)
Clínica Santa María
% Tope
PRESTADORES
DERIVADOS ( j )
DLR10 -
Dali Plus 10/06
Plan con Cobertura Reducida para Prestaciones Hospitalarias por embarazo, parto o Cesarea (*)
Mayor Cobertura y Proteccion en Salud
para Hombres sin Cargas