www.vidatres.cl Plan con Cobertura Reducida de Obstetricia, Parto, Embarazo, Cesárea Tipo de Plan:Individual xGrupal PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO FUN N°PRESTACIONES HOSPITALARIAS, CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a) Y URGENCIAS HOSPITALARIAS (c) 90% Sin Tope (Sólo con Médicos Staff ) (b) 90%(b) En Prestadores Regionales con habitación individual simple menor o igual a 14 UFSin Tope Clínica Santa María (Hab. Individual Simple) Clínica U. de Los Andes (Hab. Individual Simple) (Habitación Individual Simple) 90%(b) Clínica Santa María 80%(b) Clínica Universidad de Los Andes DÍA CAMA14 UF SALA CUNA4 UF INCUBADORA9 UF DÍA CAMA CUIDADO INTENSIVO, INTERMEDIO O CORONARIO22 UF DÍA CAMA TRANSITORIO U OBSERVACIÓN11 UF EXÁMENES DE LABORATORIO E IMAGENOLOGÍA7 veces AVT14 DERECHO PABELLÓN22 veces AVT14 KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA9 veces AVT14 PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS18 veces AVT14 Sólo Libre Elección MEDICAMENTOS (d) (r)180 UF MATERIALES CLÍNICOS (d) (r)90 UF240 UF PRÓTESIS Y ÓRTESIS45 UF90 UF135 UF CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA2,64 UFSin TopeSin Tope PRESTACIONES AMBULATORIAS 90% Sin Tope90%Clínica Santa María, Centro Médico Clínica Santa María La Dehesa, Vidaintegra, Integramédica 80%Clínica Universidad de los Andes Sin Tope Vidaintegra CONSULTA MÉDICA2,2 UF EXÁMENES DE LABORATORIO5 veces AVT14 IMAGENOLOGÍA5,3 veces AVT14 PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS (r)6,6 veces AVT14 DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO8 veces AVT14 KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA4,4 veces AVT1411,5 UF23 UF PRÓTESIS Y ÓRTESIS (e)1,8 veces AVT1412 UF18 UF FONOAUDIOLOGÍA4,1 veces AVT145,5 UF8,3 UF ATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA Y ENFERMERÍA (f)2,2 veces AVT144 UFSólo Libre Elección PRESTACIONES DENTALES (PAD) (s)40%1 vez AVT142 UF DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER (g) (r)90%90 UF360 UFSólo Libre Elección PRESTACIONES RESTRINGIDAS PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE OBSTETRICIA, PARTO, EMBARAZO, CESÁREA, NEONATOLOGÍA, PEDIATRÍA, PSIQUIATRÍA, CIRUGÍA DE PRESBICIA Y CIRUGÍA BARIÁTRICA O DE OBESIDAD (h) 25% de la Cobertura Genérica Sin Tope Sólo Libre Elección PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE CIRUGÍA REFRACTIVA (h)50% de la Cobertura Genérica CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA90%2,2 UF5,5 UF OTRAS PRESTACIONES Sólo Libre Elección TRASLADOS (i) 90% 1,8 veces AVT14Sin Tope MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (j)1,6 UF1,6 UF MEDICAMENTOS TRATAMIENTO ESCLEROSIS MÚLTIPLE (k) (r)16 UF190 UF COBERTURA URGENCIA AMBULATORIA EN PRESTADOR (ES) PREFERENTE (S) PRESTACIONES AMBULATORIAS DE URGENCIA (l) BonificaciónMONTOS MÁXIMOS Usuario/Año (m) PRESTADORES DERIVADOS (n)%Tope CONSULTA MÉDICA DE URGENCIA 90%Clínica Santa María 80%Clínica Universidad de Los Andes 2,4 UF Sin Tope Clínica Santa María Clínica Universidad de Los Andes EXÁMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGÍA, DERECHO PABELLÓN, PROCEDIMIENTOS DE URGENCIASin Tope MEDICAMENTOS Y MATERIALES DE URGENCIA (r)2 UF La cobertura mínima del plan de salud para cada prestación, corresponderá al mayor valor entre la cobertura genérica del plan de salud y la cobertura mínima Fonasa (o) PRESTACIONES LIBRE ELECCIÓN (a)MONTOS MÁXIMOS Usuario/Año (m) OFERTA PREFERENTE (b) (**)MONTOS MÁXIMOS Usuario/Año (m) PRESTADORES DERIVADOS (n) BonificaciónBonificación %Tope%Tope%Tope Vanguardia Línea Dalí DALÍ HOMBRE PREMIUM DA/15 HDL15DA Identificación de las Notas Explicativas del Plan de Salud Complementario:HDL15C ■Tope General Anual por Beneficiario UF 3.000 (m) ■Atención Dental con descuento en Centros en Convenio con la Isapre (Excluye PAD dentales) (p) ■Cobertura Internacional (q) ■Para coberturas de parto y/o cesárea, aplica la proporcionalidad establecida en el artículo 189 inciso 2º letra g) del DFL Nº1 de Salud (h)