PreferenteCódigo HLC1403
DALI HOMBRE CLC 03 /14
- Puntuación del plan
- 7,2
Plan no comercializable.
Desde
$226.345/mes
www.vidatres.cl
Plan con Cobertura Reducida de Obstetricia, Parto, Embarazo, Cesárea
Tipo de Plan: Individual x Grupal
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FUN N°PRESTACIONES
LIBRE ELECCIÓN (a) MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
OFERTA PREFERENTE (b) (**) MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)
Bonificación Bonificación
% Tope % Tope % Tope
Vanguardia
Línea Dalí
■ Tope General Anual por Beneficiario UF 5.000 (m)
■ Atención Dental con descuento en Centros en Convenio con la Isapre (Excluye PAD dentales) (p)
■ Cobertura Internacional (q)
Identificación de las Notas Explicativas del Plan de Salud Complementario: HLC/14
DALÍ HOMBRE CLC 03/14
HLC1403
PRESTACIONES HOSPITALARIAS,
CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a) Y
URGENCIAS HOSPITALARIAS (c)
100%
100% (b)
Habitación Individual Simple en:
Clínica Las Condes
(HMQ sólo con Médicos Staff) (b)
Sin Tope Clínica Santa
María
(Habitación
Individual Simple)
Sin Tope
DÍA CAMA 17 UF
SALA CUNA 4,8 UF
INCUBADORA 10,8 UF
DÍA CAMA CUIDADO INTENSIVO, INTERMEDIO O
CORONARIO 26 UF
DÍA CAMA TRANSITORIO U OBSERVACIÓN 17 UF
EXÁMENES DE LABORATORIO E IMAGENOLOGÍA 8 veces AVT14
DERECHO PABELLÓN 26 veces AVT14
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA 10 veces AVT14
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS 22 veces AVT14
CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA 3,12 UF
MEDICAMENTOS (d) (r) 200 UF
MATERIALES CLÍNICOS (d) (r) 100 UF 260 UF
PRÓTESIS Y ÓRTESIS 50 UF 100 UF 100 UF
PRESTACIONES AMBULATORIAS
90%
Sin Tope
90%
Clínica Las Condes
(HMQ Sólo con Médicos Staff) (b)
Sin Tope Clínica Santa
María
CONSULTA MÉDICA 2,6 UF
EXÁMENES DE LABORATORIO 4,1 veces AVT14
IMAGENOLOGÍA 4,1 veces AVT14
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS (r) 4,4 veces AVT14
DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO 8 veces AVT14
FONOAUDIOLOGÍA 4,1 veces AVT14 7,5 UF
PRÓTESIS Y ÓRTESIS AMBULATORIAS (e) 1,8 veces AVT14 12 UF
ATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA Y
ENFERMERÍA (f) 2,2 veces AVT14 4 UF
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA 4,1 veces AVT14 13,5 UF 55 UF
PRESTACIONES DENTALES (PAD) (s) 40% 1 vez AVT14 2 UF Sólo Libre Elección
DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER (g) (r) 100% Sin Tope Sin Tope 100% Clínica Las Condes
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE OBSTETRICIA,
PARTO, EMBARAZO, CESÁREA, NEONATOLOGÍA,
PEDIATRÍA, PSIQUIATRÍA, CIRUGÍA DE PRESBICIA Y
CIRUGÍA BARIÁTRICA O DE OBESIDAD (h)
25% de la Cobertura Genérica
Sin Tope
Sólo Libre Elección
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE CIRUGÍA
REFRACTIVA (h) 50% de la Cobertura Genérica
CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA Y
PSICOLOGÍA 90% 2,6 UF 7,5 UF
OTRAS PRESTACIONES
Sólo Libre Elección
TRASLADOS (i)
90%
1,8 veces AVT14 Sin Tope
MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (j) 1,6 UF 1,6 UF
MEDICAMENTOS TRATAMIENTO ESCLEROSIS
MÚLTIPLE (k) (r) 16 UF 190 UF
COBERTURA URGENCIA AMBULATORIA EN PRESTADOR (ES) PREFERENTE (S)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
DE URGENCIA (l) CLÍNICA LAS CONDES MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)% Bonificación Tope Bonificación
CONSULTA MÉDICA DE URGENCIA
90% Sin Tope Sin Tope Clínica Santa
María
EXÁMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGÍA,
DERECHO PABELLÓN Y PROCEDIMIENTOS DE
URGENCIA
MATERIALES Y MEDICAMENTOS DE URGENCIA (r ) 2 UF
La cobertura mínima del plan de salud para cada prestación, corresponderá al mayor valor entre la cobertura genérica del plan de salud y la cobertura mínima Fonasa (o)
Plan con Cobertura Reducida de Obstetricia, Parto, Embarazo, Cesárea
Tipo de Plan: Individual x Grupal
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FUN N°PRESTACIONES
LIBRE ELECCIÓN (a) MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
OFERTA PREFERENTE (b) (**) MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)
Bonificación Bonificación
% Tope % Tope % Tope
Vanguardia
Línea Dalí
■ Tope General Anual por Beneficiario UF 5.000 (m)
■ Atención Dental con descuento en Centros en Convenio con la Isapre (Excluye PAD dentales) (p)
■ Cobertura Internacional (q)
Identificación de las Notas Explicativas del Plan de Salud Complementario: HLC/14
DALÍ HOMBRE CLC 03/14
HLC1403
PRESTACIONES HOSPITALARIAS,
CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a) Y
URGENCIAS HOSPITALARIAS (c)
100%
100% (b)
Habitación Individual Simple en:
Clínica Las Condes
(HMQ sólo con Médicos Staff) (b)
Sin Tope Clínica Santa
María
(Habitación
Individual Simple)
Sin Tope
DÍA CAMA 17 UF
SALA CUNA 4,8 UF
INCUBADORA 10,8 UF
DÍA CAMA CUIDADO INTENSIVO, INTERMEDIO O
CORONARIO 26 UF
DÍA CAMA TRANSITORIO U OBSERVACIÓN 17 UF
EXÁMENES DE LABORATORIO E IMAGENOLOGÍA 8 veces AVT14
DERECHO PABELLÓN 26 veces AVT14
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA 10 veces AVT14
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS 22 veces AVT14
CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA 3,12 UF
MEDICAMENTOS (d) (r) 200 UF
MATERIALES CLÍNICOS (d) (r) 100 UF 260 UF
PRÓTESIS Y ÓRTESIS 50 UF 100 UF 100 UF
PRESTACIONES AMBULATORIAS
90%
Sin Tope
90%
Clínica Las Condes
(HMQ Sólo con Médicos Staff) (b)
Sin Tope Clínica Santa
María
CONSULTA MÉDICA 2,6 UF
EXÁMENES DE LABORATORIO 4,1 veces AVT14
IMAGENOLOGÍA 4,1 veces AVT14
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS (r) 4,4 veces AVT14
DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO 8 veces AVT14
FONOAUDIOLOGÍA 4,1 veces AVT14 7,5 UF
PRÓTESIS Y ÓRTESIS AMBULATORIAS (e) 1,8 veces AVT14 12 UF
ATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA Y
ENFERMERÍA (f) 2,2 veces AVT14 4 UF
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA 4,1 veces AVT14 13,5 UF 55 UF
PRESTACIONES DENTALES (PAD) (s) 40% 1 vez AVT14 2 UF Sólo Libre Elección
DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER (g) (r) 100% Sin Tope Sin Tope 100% Clínica Las Condes
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE OBSTETRICIA,
PARTO, EMBARAZO, CESÁREA, NEONATOLOGÍA,
PEDIATRÍA, PSIQUIATRÍA, CIRUGÍA DE PRESBICIA Y
CIRUGÍA BARIÁTRICA O DE OBESIDAD (h)
25% de la Cobertura Genérica
Sin Tope
Sólo Libre Elección
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE CIRUGÍA
REFRACTIVA (h) 50% de la Cobertura Genérica
CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA Y
PSICOLOGÍA 90% 2,6 UF 7,5 UF
OTRAS PRESTACIONES
Sólo Libre Elección
TRASLADOS (i)
90%
1,8 veces AVT14 Sin Tope
MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (j) 1,6 UF 1,6 UF
MEDICAMENTOS TRATAMIENTO ESCLEROSIS
MÚLTIPLE (k) (r) 16 UF 190 UF
COBERTURA URGENCIA AMBULATORIA EN PRESTADOR (ES) PREFERENTE (S)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
DE URGENCIA (l) CLÍNICA LAS CONDES MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)% Bonificación Tope Bonificación
CONSULTA MÉDICA DE URGENCIA
90% Sin Tope Sin Tope Clínica Santa
María
EXÁMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGÍA,
DERECHO PABELLÓN Y PROCEDIMIENTOS DE
URGENCIA
MATERIALES Y MEDICAMENTOS DE URGENCIA (r ) 2 UF
La cobertura mínima del plan de salud para cada prestación, corresponderá al mayor valor entre la cobertura genérica del plan de salud y la cobertura mínima Fonasa (o)