PreferenteCódigo NMPCSPR20
PICASSO PRO SILVER 20N
- Puntuación del plan
- 6,0
Plan no comercializable.
Desde
$151.405/mes
PLAN INDIVIDUAL
PLAN GRUPALTipo de Plan:
x
Las notas Explicativas se encuentran al reverso de este Plan de Salud
En , a de de se ha convenido celebrar el siguiente Contrato de Salud entre Isapre Vida
Tres S.A., Institución de Salud Previsional, registrada bajo el código de operación número 80, representada por su Gerente General, don Fernando Matthews Cádiz,
Rut. Nº 8.773.661-K, ambos con domicilio en Santiago, Avenida Apoquindo Nº 3.600 Piso 3º comuna de Las Condes, por una parte, y por la otra el afiliado (a):
Sr.(a) Cédula de Identidad Nº
Domiciliado en ,
que se regirá por las condiciones generales aprobadas por la Superintendencia de Salud y el siguiente Plan de Salud Complementario:
NMPCSPR/09
Tope General Anual por Beneficiario UF 5.000 ( l )
Cobertura Internacional (n)
Atención Dental (o) Con descuento en Centros en convenio con la Isapre
NMPCSPR20-
Picasso Silver Pro 20N
Montos
Máximos
Usuarios /Año ( l )
Día Cama
Sala Cuna
Incubadora
UTI - UCI - Intermedio
Día cama Transitorio, Observación
Exámenes de Laboratorio, Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología y Medicina Física
Procedimientos y Honorarios Médicos
Quirúrgicos
Medicamentos (c)
Materiales Clínicos (c)
Prótesis y Ortesis
Consulta Médica Hospitalaria
Prestaciones Hospitalarias de Psiquiatría (d)
16 veces A9
200 UF
100 UF
40 UF
1,5 UF
25% de la Cobertura Genérica
300 UF
80 UF
Sin Tope Sin Tope
FUN Nº
Plan de Salud Complementario
Consulta Médica
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho a Pabellón Ambulatorio
Procedimientos y Honorarios Médicos
Quirúrgicos
Fonoaudiología
Inmunoterapia
Kinesiología y Medicina Física
Consulta, Tratamiento Psiquiatría y Psicología
Sin Tope
Sin Tope
Drogas Antineoplásicas para el
Tratamiento del Cáncer (e)
Traslados (f)
Marcos y Cristales Ópticos (g)
Prótesis y Ortesis (h)
Tratamiento Esclerosis Múltiple ( i )
300 UF
Sin Tope
FONOAYUDA
600 600 3535
%
PRESTACIONES HOSPITALARIAS,
CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a)
Y URGENCIAS (b) %
BonificaciónBonificación
TopeTope
calle número comuna ciudad
5,5 UF
5 UF
8 UF
3,5 UF
1,15 UF
2,20 veces A9
2,80 veces A9
5,30 veces A9
2,60 veces A9
2,20 veces A9
2,20 veces A9
3,50 veces A9
1,15 UF
%
Bonificación
Tope
90% (k)
(Sólo médicos AMCA - Clínica Alemana Santiago)
30 UF 300 UF
1,8 UF
2,7 UF
12 UF
190 UF
1,80 veces A9
2,7 UF
1,80 veces A9
2,60 veces A9
Plan con Cobertura Reducida en Prestaciones Hospitalarias de Psiquiatría
LIBRE ELECCIÓN OFERTA PREFERENTE (**) Prestadores
Derivados (m)
Montos
Máximos
Usuarios /Año ( l )
Montos
Máximos
Usuarios /Año ( l )
90%
90% ( j )
Libre Elección
80% ( j )
Clínica Las Condes
Clínica
Santa María
90% (k)
Clínica Alemana de Santiago
(HMQ sólo con médicos
AMCA Clínica Alemana
y con Convenio)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Y URGENCIA (b)
70%
90%
Clínica
Santa María
OTRAS PRESTACIONES
70%
PLAN GRUPALTipo de Plan:
x
Las notas Explicativas se encuentran al reverso de este Plan de Salud
En , a de de se ha convenido celebrar el siguiente Contrato de Salud entre Isapre Vida
Tres S.A., Institución de Salud Previsional, registrada bajo el código de operación número 80, representada por su Gerente General, don Fernando Matthews Cádiz,
Rut. Nº 8.773.661-K, ambos con domicilio en Santiago, Avenida Apoquindo Nº 3.600 Piso 3º comuna de Las Condes, por una parte, y por la otra el afiliado (a):
Sr.(a) Cédula de Identidad Nº
Domiciliado en ,
que se regirá por las condiciones generales aprobadas por la Superintendencia de Salud y el siguiente Plan de Salud Complementario:
NMPCSPR/09
Tope General Anual por Beneficiario UF 5.000 ( l )
Cobertura Internacional (n)
Atención Dental (o) Con descuento en Centros en convenio con la Isapre
NMPCSPR20-
Picasso Silver Pro 20N
Montos
Máximos
Usuarios /Año ( l )
Día Cama
Sala Cuna
Incubadora
UTI - UCI - Intermedio
Día cama Transitorio, Observación
Exámenes de Laboratorio, Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología y Medicina Física
Procedimientos y Honorarios Médicos
Quirúrgicos
Medicamentos (c)
Materiales Clínicos (c)
Prótesis y Ortesis
Consulta Médica Hospitalaria
Prestaciones Hospitalarias de Psiquiatría (d)
16 veces A9
200 UF
100 UF
40 UF
1,5 UF
25% de la Cobertura Genérica
300 UF
80 UF
Sin Tope Sin Tope
FUN Nº
Plan de Salud Complementario
Consulta Médica
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho a Pabellón Ambulatorio
Procedimientos y Honorarios Médicos
Quirúrgicos
Fonoaudiología
Inmunoterapia
Kinesiología y Medicina Física
Consulta, Tratamiento Psiquiatría y Psicología
Sin Tope
Sin Tope
Drogas Antineoplásicas para el
Tratamiento del Cáncer (e)
Traslados (f)
Marcos y Cristales Ópticos (g)
Prótesis y Ortesis (h)
Tratamiento Esclerosis Múltiple ( i )
300 UF
Sin Tope
FONOAYUDA
600 600 3535
%
PRESTACIONES HOSPITALARIAS,
CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a)
Y URGENCIAS (b) %
BonificaciónBonificación
TopeTope
calle número comuna ciudad
5,5 UF
5 UF
8 UF
3,5 UF
1,15 UF
2,20 veces A9
2,80 veces A9
5,30 veces A9
2,60 veces A9
2,20 veces A9
2,20 veces A9
3,50 veces A9
1,15 UF
%
Bonificación
Tope
90% (k)
(Sólo médicos AMCA - Clínica Alemana Santiago)
30 UF 300 UF
1,8 UF
2,7 UF
12 UF
190 UF
1,80 veces A9
2,7 UF
1,80 veces A9
2,60 veces A9
Plan con Cobertura Reducida en Prestaciones Hospitalarias de Psiquiatría
LIBRE ELECCIÓN OFERTA PREFERENTE (**) Prestadores
Derivados (m)
Montos
Máximos
Usuarios /Año ( l )
Montos
Máximos
Usuarios /Año ( l )
90%
90% ( j )
Libre Elección
80% ( j )
Clínica Las Condes
Clínica
Santa María
90% (k)
Clínica Alemana de Santiago
(HMQ sólo con médicos
AMCA Clínica Alemana
y con Convenio)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Y URGENCIA (b)
70%
90%
Clínica
Santa María
OTRAS PRESTACIONES
70%