PreferenteCódigo TMOU15BA
MONET ULTRA BA /15
- Puntuación del plan
- 5,4
Plan no comercializable.
Desde
$123.162/mes
www.vidatres.cl
Plan con Cobertura Reducida de Obstetricia, Parto, Embarazo, Cesárea
Tipo de Plan: Individual x Grupal
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FUN N°PRESTACIONES
LIBRE ELECCIÓN (a) MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
OFERTA PREFERENTE (b) (**) MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)
Bonificación Bonificación
% Tope % Tope
Vanguardia
Línea Monet
MONET ULTRA BA /15
TMOU15BA
PRESTACIONES HOSPITALARIAS,
CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a) Y
URGENCIAS HOSPITALARIAS (c)
90%
(Sólo con Médicos Staff) (b)
(Habitación Individual Simple)
100% (b)
Clínica Santa María
Clínica Indisa
90% (b)
Clínica Universidad de los Andes
70% (b)
Clínica Alemana de Santiago
(HMQ sólo con médicos AMCA
Clínica Alemana y con Convenio) (b)
Sin Tope
Clínica Santa
María
(Habitación
Individual Simple)
Clínica Indisa
(Habitación
Individual Simple)
Clínica
Universidad de
los Andes
(Habitación
Individual Simple)
DÍA CAMA 12 UF
Sin Tope
SALA CUNA 4,2 UF
INCUBADORA 10 UF
DÍA CAMA CUIDADO INTENSIVO, INTERMEDIO O
CORONARIO 18 UF
DÍA CAMA TRANSITORIO U OBSERVACIÓN 8,8 UF
EXÁMENES DE LABORATORIO 4,8 veces AVT14
IMAGENOLOGÍA 5,2 veces AVT14
DERECHO PABELLÓN 19,5 veces AVT14
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA 6 veces AVT14
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS 12 veces AVT14
MEDICAMENTOS (d) (r) 130 UF
MATERIALES CLÍNICOS (d) (r) 65 UF 130 UF
PRÓTESIS Y ÓRTESIS 35 UF 70 UF
CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA 1,32 UF Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70%
Sin Tope
90% Clínica Santa María, Clínica Indisa,
Integramédica
70% Cl. Univ. de los Andes, Centro Médico Cl.
Santa María La Dehesa Sin Tope
Clínica Santa
María
Clínica Indisa
Clínica
Universidad de
los Andes
CONSULTA MÉDICA 1,1 UF
EXÁMENES DE LABORATORIO 2,2 veces AVT14
70%
Cl. Univ. de los Andes, Clínica Santa María,
Clínica Indisa, Centro Médico Cl. Santa María
La Dehesa, Integramédica
IMAGENOLOGÍA 2,2 veces AVT14
DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO 5,3 veces AVT14
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS (r) 2,7 veces AVT14
FONOAUDIOLOGÍA 2,2 veces AVT14 5,5 UF 8,3 UF
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA 2,6 veces AVT14 6 UF 9 UF
PRÓTESIS Y ÓRTESIS (e) 1,8 veces AVT14 12 UF
Sólo Libre ElecciónATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA Y
ENFERMERÍA (f) 2,2 veces AVT14 3,5 UF
PRESTACIONES DENTALES (PAD) (s) 40% 1 vez AVT14 2 UF
DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER (g) (r) 90% 20 UF 200 UF 90% Clínica Universidad de los Andes,
Clínica Santa María, Clínica Indisa Sin Tope
Clínica Santa María
Clínica Indisa
Clínica Universidad
de los Andes
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Sólo Libre Elección
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE OBSTETRICIA,
PARTO, EMBARAZO, CESÁREA (h) 30% de la cobertura genérica
Sin Tope
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE PSIQUIATRÍA,
CIRUGÍA DE PRESBICIA Y CIRUGÍA BARIÁTRICA O
DE OBESIDAD (h) 25% de la cobertura genérica
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE CIRUGÍA
REFRACTIVA (h) 50% de la cobertura genérica
CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA Y
PSICOLOGÍA 70% 1,1 UF 3,5 UF
OTRAS PRESTACIONES
Sólo Libre Elección
TRASLADOS (i)
70%
1,8 veces AVT14 Sin Tope
MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (j) 1,6 UF 1,6 UF
MEDICAMENTOS TRATAMIENTO ESCLEROSIS
MÚLTIPLE (k) (r) 16 UF 190 UF
COBERTURA URGENCIA AMBULATORIA EN PRESTADOR (ES) PREFERENTE (S)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
DE URGENCIA (l)
Bonificación MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)% Tope
CONSULTA MÉDICA DE URGENCIA 90% Clínica Santa María, Clínica Indisa
70% Clínica Universidad de los Andes Sin Tope
Sin Tope
Clínica Santa
María
Clínica Indisa
Clínica Universidad
de los Andes
EXÁMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGÍA,
DERECHO PABELLÓN Y PROCEDIMIENTOS DE
URGENCIA
70% Clínica Universidad de los Andes,
Clínica Santa María, Clínica Indisa
MEDICAMENTOS Y MATERIALES DE URGENCIA (r) 60% Clínica Universidad de los Andes,
Clínica Santa María, Clínica Indisa 1,5 UF
La cobertura mínima del plan de salud para cada prestación, corresponderá al mayor valor entre la cobertura genérica del plan de salud y la cobertura mínima Fonasa (o)
■ Tope General Anual por Beneficiario UF 7.000 (m)
■ Atención Dental con descuento en Centros en Convenio con la Isapre (Excluye PAD dentales) (p)
■ Cobertura Internacional (q)
■ Para coberturas de parto y/o cesárea, aplica la proporcionalidad establecida en el artículo 189
inciso 2º letra g) del DFL Nº1 de Salud (h)
Identificación de las Notas Explicativas del Plan de Salud Complementario: TMOU/15
Plan con Cobertura Reducida de Obstetricia, Parto, Embarazo, Cesárea
Tipo de Plan: Individual x Grupal
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FUN N°PRESTACIONES
LIBRE ELECCIÓN (a) MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
OFERTA PREFERENTE (b) (**) MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)
Bonificación Bonificación
% Tope % Tope
Vanguardia
Línea Monet
MONET ULTRA BA /15
TMOU15BA
PRESTACIONES HOSPITALARIAS,
CIRUGÍAS AMBULATORIAS (a) Y
URGENCIAS HOSPITALARIAS (c)
90%
(Sólo con Médicos Staff) (b)
(Habitación Individual Simple)
100% (b)
Clínica Santa María
Clínica Indisa
90% (b)
Clínica Universidad de los Andes
70% (b)
Clínica Alemana de Santiago
(HMQ sólo con médicos AMCA
Clínica Alemana y con Convenio) (b)
Sin Tope
Clínica Santa
María
(Habitación
Individual Simple)
Clínica Indisa
(Habitación
Individual Simple)
Clínica
Universidad de
los Andes
(Habitación
Individual Simple)
DÍA CAMA 12 UF
Sin Tope
SALA CUNA 4,2 UF
INCUBADORA 10 UF
DÍA CAMA CUIDADO INTENSIVO, INTERMEDIO O
CORONARIO 18 UF
DÍA CAMA TRANSITORIO U OBSERVACIÓN 8,8 UF
EXÁMENES DE LABORATORIO 4,8 veces AVT14
IMAGENOLOGÍA 5,2 veces AVT14
DERECHO PABELLÓN 19,5 veces AVT14
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA 6 veces AVT14
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS 12 veces AVT14
MEDICAMENTOS (d) (r) 130 UF
MATERIALES CLÍNICOS (d) (r) 65 UF 130 UF
PRÓTESIS Y ÓRTESIS 35 UF 70 UF
CONSULTA MÉDICA HOSPITALARIA 1,32 UF Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70%
Sin Tope
90% Clínica Santa María, Clínica Indisa,
Integramédica
70% Cl. Univ. de los Andes, Centro Médico Cl.
Santa María La Dehesa Sin Tope
Clínica Santa
María
Clínica Indisa
Clínica
Universidad de
los Andes
CONSULTA MÉDICA 1,1 UF
EXÁMENES DE LABORATORIO 2,2 veces AVT14
70%
Cl. Univ. de los Andes, Clínica Santa María,
Clínica Indisa, Centro Médico Cl. Santa María
La Dehesa, Integramédica
IMAGENOLOGÍA 2,2 veces AVT14
DERECHO PABELLÓN AMBULATORIO 5,3 veces AVT14
PROCEDIMIENTOS Y HONORARIOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS (r) 2,7 veces AVT14
FONOAUDIOLOGÍA 2,2 veces AVT14 5,5 UF 8,3 UF
KINESIOLOGÍA, MEDICINA FÍSICA Y FISIOTERAPIA 2,6 veces AVT14 6 UF 9 UF
PRÓTESIS Y ÓRTESIS (e) 1,8 veces AVT14 12 UF
Sólo Libre ElecciónATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA Y
ENFERMERÍA (f) 2,2 veces AVT14 3,5 UF
PRESTACIONES DENTALES (PAD) (s) 40% 1 vez AVT14 2 UF
DROGAS ANTINEOPLÁSICAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER (g) (r) 90% 20 UF 200 UF 90% Clínica Universidad de los Andes,
Clínica Santa María, Clínica Indisa Sin Tope
Clínica Santa María
Clínica Indisa
Clínica Universidad
de los Andes
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Sólo Libre Elección
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE OBSTETRICIA,
PARTO, EMBARAZO, CESÁREA (h) 30% de la cobertura genérica
Sin Tope
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE PSIQUIATRÍA,
CIRUGÍA DE PRESBICIA Y CIRUGÍA BARIÁTRICA O
DE OBESIDAD (h) 25% de la cobertura genérica
PRESTACIONES HOSPITALARIAS DE CIRUGÍA
REFRACTIVA (h) 50% de la cobertura genérica
CONSULTA, TRATAMIENTO PSIQUIATRÍA Y
PSICOLOGÍA 70% 1,1 UF 3,5 UF
OTRAS PRESTACIONES
Sólo Libre Elección
TRASLADOS (i)
70%
1,8 veces AVT14 Sin Tope
MARCOS Y CRISTALES ÓPTICOS (j) 1,6 UF 1,6 UF
MEDICAMENTOS TRATAMIENTO ESCLEROSIS
MÚLTIPLE (k) (r) 16 UF 190 UF
COBERTURA URGENCIA AMBULATORIA EN PRESTADOR (ES) PREFERENTE (S)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
DE URGENCIA (l)
Bonificación MONTOS
MÁXIMOS
Usuario/Año (m)
PRESTADORES
DERIVADOS (n)% Tope
CONSULTA MÉDICA DE URGENCIA 90% Clínica Santa María, Clínica Indisa
70% Clínica Universidad de los Andes Sin Tope
Sin Tope
Clínica Santa
María
Clínica Indisa
Clínica Universidad
de los Andes
EXÁMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGÍA,
DERECHO PABELLÓN Y PROCEDIMIENTOS DE
URGENCIA
70% Clínica Universidad de los Andes,
Clínica Santa María, Clínica Indisa
MEDICAMENTOS Y MATERIALES DE URGENCIA (r) 60% Clínica Universidad de los Andes,
Clínica Santa María, Clínica Indisa 1,5 UF
La cobertura mínima del plan de salud para cada prestación, corresponderá al mayor valor entre la cobertura genérica del plan de salud y la cobertura mínima Fonasa (o)
■ Tope General Anual por Beneficiario UF 7.000 (m)
■ Atención Dental con descuento en Centros en Convenio con la Isapre (Excluye PAD dentales) (p)
■ Cobertura Internacional (q)
■ Para coberturas de parto y/o cesárea, aplica la proporcionalidad establecida en el artículo 189
inciso 2º letra g) del DFL Nº1 de Salud (h)
Identificación de las Notas Explicativas del Plan de Salud Complementario: TMOU/15